Обмен веществ и железы внутренней секреции

21. Роль печени в обмене веществ. Фистула Экка-Павлова. Ход обмена веществ при голодании.

Велика роль печени в обмене углеводов: процессах гликогенеза, гликогенолиза, включении в об­мен глюкозы, галактозы и фруктозы, образовании глюкуроновой кислоты.

Печень участвует в эритрокинетике, в том числе в разрушении эритро­цитов, деградации гема с последующим образованием билирубина.

Важна роль печени в обмене витаминов, особенно жирорастворимых А, D, Е, К, всасывание которых в кишечнике идет с участием желчи. Депонируются в печени микроэл-ты(Fe,Cu,Co,Mn) и электролиты.

Регуляторное влияние желчи распространяется на секрецию желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки, эвакуаторную деятельность гаст-родуоденального комплекса, моторику кишечника, реактивность органов пищеварения по отношению к нейротрансмиттерам, регуляторным пепти­дам и аминам.

Экк — Павловская фистула (Н.В. Экк, 1849—1908, отечественный хирург и физиолог; И.П. Павлов, 1849—1936, советский физиолог) — модификация фистулы Экка, при которой вместо воротной вены перевязывают над соустьем нижнюю полую вену, в результате чего увеличивается ток крови через печень.пищеварительный тракт укрепляются благодаря голоду. Плохое пищеварение улучшается.

 

22. Специфическое динамическое действие пищевых продуктов на основной обмен. Закон изодинамии и его критика. Нормы питания.

Специфическое динамическое действие пищи — повышение энерготрат организма, обусловленное приемом, перевариванием и усвоением пищи. Специфическое динамическое действие пищи состоит в том, что на переваривание пищи, даже в отсутствии мышечной активности, также расходуется энергия. При этом наибольший расход вызывает переваривание белков. Белки обладают максимально усиливающим действием на обмен веществ, они увеличивают его на 40%, углеводы и жиры увеличивают его всего на 5%. При обычном питании суточный расход на специфическое динамическое действие пищи у взрослого человека составляет около 200 калорий.

Закон изодинамии питательных веществ.

Закон изодинамии питательных веществ - взаимозаменяемость белков, жиров и углеводов. Исходя из энергетической ценности питательных веществ, они могут заменять друг друга. Например, 1 г жира, высвобождающий при окислении 9,3 ккал, можно заменить 2,3 г белка или углеводов. Однако, следует помнить, что такая замена возможна только на короткое время, т. к. питательные вещества выполняют не только энергетическую, но и пластическую функцию, т. е. они необходимы для построения новых клеток.

Нормы питания человека в разных профессиональных группах.

Все взрослое население в зависимости от выполняемой работы делится на 5 групп, каждой из которых соответствует определенное количество расходуемой энергии в сутки.

- I группа - работники умственного труда - 2800-3000 ккал;

- II группа - работники механизированного труда и сферы обслуживания - 3000-3500 ккал;

- III группа - работники умеренно тяжелого труда, связанного со значительными физическими усилиями - 3500-4000 ккал;

- IV группа - работники тяжелого, немеханизированного труда - 4000-4500 ккал;

- V группа - работники очень тяжелого физического труда - 4500-5000 ккал.

ВЫДЕЛЕНИЕ

23. Роль почек в поддержании гомеостаза. Специфические и неспецифические функции почек.

Почки играют важную роль в осморегуляции.

Осмотическое давление – это диффузионное давление, обеспечивающее движение растворителя через полупроницаемую мембрану; измеряется минимальной величиной гидростатического давления, препятствующего движению растворителя в раствор через полупроницаемую мембрану. По сути, осмотическое давление – это сила, с которой ионы (и белки – онкотическое давление, составная часть осмотического) притягивают к себе воду. Ионы формируют вокруг себя гидратную оболочку (рис.). Ионы (а также ионизированные белки)имеют заряд, к которму притягивается противоположный заряд, к которому притягивается противоположно заряженный полюс диполя молекулы Н₂О.

Осмотическое давление регулируются с помощью процессов регуляции мочеобразования. При обезвоживании организма в плазме крови увеличивается концентрация осмотически активных веществ, что приводит к повышению ее осмотического давления. В результате происходит возбуждения осморецепторов, которые расположены гипоталамусе, а также интерстиции тканей и кровеносных сосудов сердца, печени, селезенки, почек и других органов, усиливается выброс АДГ из нейрогипофиза. АДГ повышает реабсорбцию воды, что приводит к задержке воды в организме, выделению осмотически концентрированной мочи и нормализации осмотического давления крови. Секреция АДГ изменяется не только при раздражении осморецепторов, но и специфических натрийрецепторов. Нормализации осмотического давления способствует также и потребление воды в результате возбуждения центра жажды, расположенного в гипоталамусе. Почки – единственный орган, не имеющий постоянства осмотического давления.

Функции почек.

1.Экскреторная функция. Обязательному выделению из организма подлежат мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак, органические (нелетучие) кислоты, ацетон, кетоновые тела, излишки протонов, воды и микроэлементов, множество других веществ, о которых будет сказано далее. Мочевая кислота фильтруется в клубочках почки, затем значительное количество её вновь реабсорбируется и небольшое количество секретируется в канальцах нефрона. Количество выделяемого креатинина пропорционально мышечной массе. Профильтровавшийся креатинин полностью выводится из организма. Почкой выводится гормоны и продукты их распада, ферменты, глюкуроновая кислота, производные индола, также инородные тела, избыток веществ, поступающих с пищей - глюкоза, аминокислоты, вода, минеральные соли.

2. Регуляция водного баланса и соответственно объема крови и внеклеточной жидкости за счет изменения объема выводимой с мочой воды.

3. Регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма путем избирательной экскреции ионов с мочой.

4. Регуляция постоянства осмотического давления жидкостей внутренней среды путем изменения объема выводимой с мочой воды, а также количества выводимых осмотически активных веществ: солей, мочевины, глюкозы.

5. Регуляция кислотно-основного состояния путем экскреции водородных ионов, нелетучих кислот и оснований.

6. Инкреторная функция заключается в синтезе и выделение в кровоток физиологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, активной формы витамина Д, простагландинов, брадикининов, урокиназы.

7. Регуляция уровня артериального давления путем внутренней секреции ренина, веществ депрессорного действия, экскреции натрия и воды, изменения объема циркулирующей крови.

8. Регуляция эритропоэза путем внутренней секреции гуморального регулятора эритропоэтина.

9. Регуляция свертываемости крови путем образованияфакторов свертывания и фибринолиза – урокиназы, тромбопластина, тромбоксана, а также участия в обмене физиологического антикоагулянта гепарина.

10. Участие в обмене белков, липидов и углеводов.

11. Защитная функция: удаление из внутренней среды организма чужеродных, часто токсических веществ.

Означенные функции зачастую реализуются не отдельными механизмами, а тесно связаны между собой и с выделительной функцией почек, прежде всего, со способностью экскретировать воду.