Кровоснабжение локтевого сустава

СВЕРХУ	СНИЗУ
a. collateralis radialis a. collateralis media a. collateralis ulnaris superior a. collateralis ulnaris inferior	a. recurrens radialis a. interossea recurrens ramus posterior a. recurrens ulnaris ramus anterior a. recurrens ulnaris

NB! Осуществлять перевязку a. brachialis после отхождения a. profunda brachii.

Поверхностная ладонная дуга – образована локтеовй артерией,

Г лу бокая ладонная дуга – образована лу чевой артерией (мнемоническое правило «лу-лу»).

 

NB! Пальцевые артерии проходят по боковым поверхностям пальца!

I и III палец кисти – иннервируется тремя нервами!

По ладонной поверхности пальцев идут сухожилия сгибателей, по тыльной – сухожилия разгибателей.

NB! Поэтому разрез (при панарициях и др.) проводить по боковой поверхности, чтобы не повредить сухожилия на ладонно или тыльной поверхности).

Клетчаточные пространства области предплечья

1) поверхностное (под собственной фасцией)

2) среднее (между mm. flexor degitorum superficialis et profundus)

3) глубокое (Н. И. Пирогова) – расположено в нижней 1/3 предплечья, ограничено: сверху m. flexor degitorum profundus, сзади m. pronator quadratus; сообщается со срединным фасциальным ложем кисти!

 

NB! Ramus superficialis nervi radialis из средней 1/3 предплечья уходит на тыл и в нижней 1/3 не сопровождает a. radialis.

КИСТЬ

Границы кисти: линия, проводимая через os pisiforme до линии, проводимой через дистальные головки пястных костей.

 

NB! На ладонной поверхности расположены 3 фасциальных ложа, на тыльной поверхности находится 1 фасциальное ложе + 4 межкостных ложа = всего 8 фасциальных лож на кисти!

обозначения:

Элементы ладонного срединного ложа кисти (всего 13):

1 – apcus palmaris superficialis

2 – tendo m. flexor pollicis longus

3– n. medianus

4 –  tendines mm. flexoris digitorum superficialis et tendines mm. flexoris digitorum profundus

5 – arcus palmaris profundus

6 – ramus profundus nervi ulnaris

Элементы тыльного фасциального ложа кисти:

7 - tendines mm. extensoris digitorum

9 - поверхностная фасция (только на тыльной стороне кисти)

10 – поверхностный листок собственной фасции

11 – глубокий листок собственной фасции

12 – v. cephalica

13 – v. basilica

Ладонный апоневроз – это утолщенный листок собственной фасции (находится в срединном ложе ладонной поверхности кисти).

 

Мышцы лож кисти

Латеральное ложе (t henar)	Медиальное ложе (hypothenar)
m. abductor pollicis brevis m. flexor pollicis brevis m. opponens pollicis m. adductor pollicis tendo m. flexor pollicis longus	m. palmaris brevis m. adductor digiti minimi m. flexor digiti mininmi m. opponens digiti minimi

 

NB! В ложе межкостных мышц расположены две mm. interossei – ладонные и тыльные (занимают промежутки между пястными костями).

Клетчаточные пространства кисти расположены вместе с arcus palmaris superficialis et profundus!

 

N. medianus у основания thenar делится на две ветви:

1) наружняя

2) внутренняя

NB! Важно отметить отличие n. medianus от n. ulnaris et n. radialis, которые имеют поверхностную и глубокую ветви!

NB! Двойная иннервация мышц thenar = наружная ветвь n. medianus («запретная зона» Канавела – это двигательные ветви) + глубокая ветвь n. ulnaris (сопровождает arcus palmaris profundus).

«Запретная зона» Канавела – это область соответствует расположению двигательной ветви n. medianus, голотопически соответсвует проксимальной 1/3 складки thenar.

NB! Внимание: разрезы, производимые в пределах этой зоны, могут сопровождаться повреждением двигательной ветви n. medianus, которая иннервирует мышцы большого пальца. Вследствие этого возможны нарушения функции этих мышц!

NB! Обезболивание и разрезы выполняются на боковой поверхности (лучевой и локтевой) пальцев.

Иннервация пальцев:

1) n. ulnaris = ½ пальца на ладони + ½ пальца на тыле

2) n. medianus (наружная и внутренняя ветви) = 3,5 пальца на ладони

3) ramus superficialis n. radialis = 2,5 пальца на тыле

 

Вены верхней конечности:

1) v. cephalica (берет начало в лучевом отделе тыла кисти) → v. axillaris

2) v. basilica (начинается на локтевой стороне тыла кисти) → v. brachialis

подногтевой

ВИДЫ ПАНАРИЦИЕВ

околоногтевой (паронихий)

суставной

сухожильный

костный

глубокий

поверхностный