Методическое обеспечение занятия. · «Профилактика туберкулеза»

1) таблицы

· «Профилактика туберкулеза»

· «Классификация очагов туберкулезной инфекции»

· «Противотуберкулезная вакцинация»

2) набор ситуационных задач

3) вопросы для определения исходного уровня знаний

4) тесты для определения исходного уровня знаний

5) набор рентгенограмм

Литература

1. Лекция.

2. Буйневич, И.В. Фтизиопульмонология: учебное пособие / И.В.Буйневич, Д.Ю.Рузанов, С.В.Гопоняко. Гомель: ГомГМУ, 2016. – 196 с.

3. Перельман, М.И., Богадельникова, И.В. Фтизиатрия: учебник / М.И.Перельман, И.В.Богадельникова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 448 с.: ил. + CD.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Факторы риска как основа современных представлений о возникновении и профилактике заболеваний, принципы организации профилактических мероприятий. Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

2. Характеристика эпидемического процесса. Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий среди различных групп населения.

Контрольные вопросы

1. Какие мероприятия могут быть отнесены к методам социальной профилактики?

2. Назовите методы специфической профилактики.

3. Дайте характеристику вакцины БЦЖ, назовите условия хранения.

4. Опишите механизм развития иммунологической перестройки организма при введении вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) и назовите сроки формирования местной реакции.

5. Перечислите показания и противопоказания к вакцинации БЦЖ.

6. Перечислите поствакцинальные осложнения.

7. Какие мероприятия относятся к санитарной профилактике туберкулеза?

8. Что такое очаг туберкулезной инфекции? Виды очагов туберкулезной инфекции.

9. На каких критериях основано деление очагов по степени эпидемиологической опасности?

10. Какие мероприятия проводят в очаге туберкулезной инфекции?

12. В чем заключается расследование контактов?

Вопросы тестового контроля для определения исходного уровня знаний

1.Что представляет собой вакцина БЦЖ?

1. культуры патогенных МБТ

2. убитые МБ

3. Т

4. живую, но ослабленную культуру МБТ

5. продукты жизнедеятельности МБТ

 

2.Какой метод введения вакцины БЦЖ является общепринятым в настоящее время при вакцинации и ревакцинации детей н подростков?

1. а) пероральный

2. б) накожный

3. в) внутрикожный

4. г) подкожный

 

3.Чем отличается вакцина БЦЖ-М от вакцины БЦЖ-1?

1. еще более ослаблен вакцинный штамм БЦЖ

2. прививочная доза увеличена в 2 раза

3. прививочная дом уменьшена в 2 раза

4. ничем не отличается, кроме фирменного знака

 

4.Сроки очередной ревакцинации БЦЖ в Республике Беларусь у туберкулиноотрицательных детей из групп риска, после вакцинации в родильном доме:

1. через З года

2. через 5 лет

3. через 7 лет

4. через 10 лет

 

5.Из какого вида микобактерии была получена вакцина БЦЖ?

1. М. tuberculosis

2. М. bovis

3. М. avium

4. М. Cansassi

 

6.Прививочная доза вакцины БЦЖ?

1. 0.05мг

2. 0,1 мг

3. 0.5 мг

4. 1 мг

 

7.Противопоказаниями для вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

1. наличие туберкулеза у матери

2. наличие туберкулеза у отца

3. масса тела менее двух килограмм

4. масса тела более 4 килограмм

 

8.Осложнением вакцинации БЦЖ может являться:

1. лимфаденит подмышечного лимфоузла

2. лимфаденит паховых лимфоузлов

3. геморрагический васкулит

4. послепрививочный рубец размером 5 - 6 мм

5. положительная проба Манту через 4-6 месяцев после вакцинации

 

9.Критериями хорошего качества вакцинации являются:

1. отрицательная проба Манту

2. гиперергическая реакция Манту

3. гипо- или нормергическая реакция Манту (папула до 10- 12 мм)

4. положительная реакция Панди

 

10.Ревакцинация БЦЖ проводится:

1. при отрицательной пробе Манту

2. при отрицательной или сомнительной пробе Манту

3. при положительной пробе Манту

4. постановка пробы Манту не обязательна

 

11.Вакцина БЦЖ была получена:

1. Цехновицером и Жераром

2. Кохом и Берингом

3. Канетти и Зорини

4. Кальметтом и Гереном

 

12.Каким противотуберкулезным препаратам, как правило, проводится медикаментозная профилактика с целью предупреждения заболевания туберкулезом?

1. стрептомицином

2. изониазидом

3. рифампицином

4. этамбутолом

 

13.Кто нуждается в приведении обязательной медикаментозной профилактики изониази­дом?

1. лица с малыми остаточными туберкулезными изменениями в легких без отягощающих обстоятельств

2. взрослые лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом без бактериовыделением

3. дети и взрослые лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителем MET

4. дети с положительной пробой Манту /12 мм/ в течение 3-х лет

 

14.При наличии каких состояний и заболеваний пациентам проводится химиопрофилактика туберкуле­за?

1. сахарный диабет

2. беременность

3. ВИЧ-инфекция

 

15.Частота проведения химиопрофилактики при вираже туберкулиновой реакции:

1. 2 раза в год в течение 2 лет

2. 1 раз в год в течение 3 лет

3. один курс при взятии на учет

4. проведение химиопрофилакики не обязательно

 

16.Химиопрофилактика детям из контакта с бактериовыделителями проводится:

1. 1 раз в год

2. 1 раз в 2 года

3. по показаниям при сопутствующих заболеваниях

4. при взятии на учет в течении 6 мес., далее по показателям

 

17.Специфическая профилактика туберкулеза включает:

1. вакцинацию БЦЖ

2. вакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику

3. химиопрофилактику

4. первые 3 месяца лечения антибактериальными препаратами

 

18.Химиопрофилактика бывает:

1. первичная, вторичная

2. начальная, окончательная

3. единичная, множественная

4. терапевтическая, эпидемиологическая

 

19.Самый важный критерий, определяющий степень эпидемиологической опасности оча­га туберкулезной инфекции:

1. жилищно-бытовые условия данной семьи

2. материальная обеспеченность семьи

3. санитарный и культурный уровень семьи

4. массивность бактериовыделения у больных туберкулезом

 

20.Кто является ответственным за расследование контактов?

1. медицинская сестра противотуберкулезного диспансера

2. участковый врач-терапевт

3. врач-эпидемиолог ЦГиЭ

4. участковый врач-фтизиатр

 

21.Какой медицинский документ заполняют врач-эпидемиолог и врач-фтизиатр на каждый очаг туберкулезной инфекции?

1. контрольная карта диспансерного наблюдения за больным туберкулезом (форма №030-4/у)

2. карта лечения пациента I,II категории (форма №081-2/у)

3. карта наблюдения за очагом туберкулезной инфекции (форма №085/у)

4. извещение о пациенте с впервые в жизни установленном диагнозом туберкулеза (форма №089-1/у)

 

22.Работу в туберкулезном очаге осуществляют:

1. поликлиника - участковый терапевт

2. поликлиника и ЦГЭ

3. противотуберкулезный диспансер и ЦГЭ

4. ЦГЭ

 

23.В какой срок необходимо взять на учет и провести клиническую оценку контактов от момента выявления индексного пациента с ТБ?

1. 24 часа

2. 10-14 дней

3. в течение 1 месяца

4. 1-3 дня

 

24.Кто относится к I кругу контактов:

1. лица, проживающие вместе с индексным пациентом

2. коллеги по работе, которые находились в контакте с индексным пациентом

3. все сотрудники подразделения предприятия, где работал индексный пациент

4. соседи, находившиеся в контакте с индексным пациентом

 

25.К очагам с наибольшим риском заражения относят

1. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ, выявленные методом посева

2. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом без бактериовыделения, но проживающие с детьми

3. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ, выявленные бактериоскопически

4. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом без бактериовыделения, но проживающие с детьми

 

26.Очагом туберкулезной инфекции называется:

1. место пребывания бактериовыделителя вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний

2. местность, где произошла вспышка туберкулезной инфекции среди людей

3. местность, где произошла вспышка туберкулезной инфекции средиживотных

4. учреждение, предприятие, где есть хотя бы один больной туберкулезом

 

27.Очаги туберкулезной инфекции бывают:

1. 3-х категорий

2. 2-х категорий

3. 4-х категорий

4. не разделяются

 

28.Эпидемиологически наиболее опасны очаги туберкулезной инфекции:

1. 3-ейкатегории

2. все одинаково опасны

3. 1-ой категории

4. 2-ой категории

 

29.Очаг повышенной эпидемиологической опасности это:

1. в семье проживает алкоголик, переболевший туберкулезом

2. у одного из членов (семьи определяются множественные кальцинаты)

3. проживает больной очаговым туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения

4. проживает больней активным туберкулезом с выделением МБТ иналичием в семье детей

 

30.Социальная профилактика туберкулеза проводится:

1. органами социального обеспечения

2. органами здравоохранения

3. правоохранительными органами

4. органами государственной власти в целом

 

31.Санитарная профилактика включает:

1. разобщение источника инфекции и контактов, расследование контактов, проведение информационно-образовательной работы

2. изоляцию и лечение больных, санитарное просвещение, обшеоздоровительные меро­приятия

3. изоляцию и лечение больных, работу в очаге туберкулезной инфекции, массовые рентге-нофлюорографические обследования

4. вакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику

 

32.Сроки посещения очага туберкулезной инфекции фтизиатром от момента выявления индексного пациента:

1. до 24 часов

2. в течение 10-14 дней

3. в течение 3-х дней

4. в течение 7 дней

 

33.К первой группе очагов относят:

1. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом без бактериовыделения, но проживающие с детьми

2. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ, выявленные методом посева

3. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие МБТ с МЛУ (ШЛУ)

4. очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом, выделяющие лекарственно-чувствительные МБТ

 

34.Клиническое обследование «контактов» включает:

1. 2-х кратную бактериоскопию мокроты, флюорографическое обследование органов грудной клетки, проведение пробы Манту

2. 2-х кратную бактериоскопию и посев мокроты, флюорографическое обследование органов грудной клетки, проведение пробы Манту

3. флюорографическое обследование органов грудной клетки

4. флюорографическое обследование органов грудной клетки и проведение пробы Манту

 

35.Новорожденным из очагов туберкулезной инфекции проба Манту:

1. не проводится

2. проводится через 2 месяца

3. проводится через 2 месяца при отрицательной пробе Манту

4. проводится на 3-4 день жизни

 

36.Профилактическое лечение «контактам» проводится:

1. детям до 14 лет при отрицательной пробе Манту

2. независимо от возраста при отрицательной пробе Манту

3. детям до 14 лет при положительной пробе Манту

4. взрослым при отрицательной пробе Манту

37.

Самостоятельная работа студентов

Составить план работы в очаге туберкулезной инфекции

Итоговый контроль знаний

1.  Пациент 40 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада БК+. Проживает с женой и ребенком 6 лет в однокомнатной благоустроенной квартире.

Установить группу эпидопасности очага, указать критерии, ее определяющие. Составить план оздоровления очага.

2. Пациент 40 лет, с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, выявлены КУБ методом бактериоскопии. Проживает с женой и ребенком в однокомнатной благоустроенной квартире. Сразу после выявления больной-бактериовыделитель госпитализирован и в квартире проведена за исключительная дезинфекция, «контакты» взяты под наблюдение диспансера.

Установить группу эпидопасности очага и указать критерии ее определяющие. Наметить план оздоровления очага.

3. Пациент 50 лет, с впервые выявленным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, МБТ выявлены методом бактериоскопии. Проживает с женой и матерью в двухкомнатной благоустроенной квартире. Больной сразу госпитализирован, в квартире проведена заключительная дезинфекция, «контакты» взяты под наблюдение диспансера.

Определить группу опасности очага и указать критерии степени опасности. Наметить план оздоровления очага.

Справочный материал