Как макроорганизм реагирует на введение вакцины бцж.

Из всех методов вакцинации наиболее широкое признание получил внутрикожный метод, который в нашей стране повсеместно применяется с 1962г. и позволяет строго дозировать количество бактерий, вводимых в организм.

При первичной иммунизации под влиянием вакцины БЦЖ мобилизируются Т- и В-системы иммунитета. Стимуляция клеточного иммунитета проявляется повышением фагоцитирующей активности макрофагов, специфической сенсибилизацией Т-лимфоцитов, сопровождающейся развитием гиперчувствительности замедленного типа, а стимуляция гуморального иммунитета – появлением противотуберкулезных антител. Ревакцинация БЦЖ стимулирует угасающий после первичной вакцинации иммунитет.

Вакцинальный процесс формируется в основном в коже и регионарных лимфоузлах, что позволяет наблюдать за эволюцией вакцинного очага.

Вакцинный штамм БЦЖ является вариантом МБТ и обладает так называемой остаточной вирулентностью, т.е. вызывает доброкачественные и быстро регрессирующие изменения в организме, но не прогрессирующий туберкулезный процесс. БЦЖ приживаются в организме, вегетируют в лимфатической системе, ограниченно размножаются, вызывая ответную тканевую специфическую реакцию. БЦЖ вегетируют в организме 3-12 мес., затем под влиянием естественной резистентности трансформируются в нестабильные L-формы, которые через 5-7 лет погибают. На этом основывается 7-летний срок для ревакцинации.

Реакция организма ребенка на введение вакцины выражена очень слабо и часто остается совсем незаметной (преходящие реакции в периферических лимфоузлах, печени, селезенке; изменения в гемограмме в виде лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилии и др.).

Через 4-6 недель после вакцинации на месте введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. В дальнейшем появляется пустула с корочкой. Через несколько недель корочка отпадает, и на месте пустулы остается рубчик. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. Цикл ее развития 6-10 недель, но не более 6 месяцев.

Как определить качество вакцинации БЦЖ?

Качество проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ определяется по наличию и величине поствакцинального кожного знака. При правильном проведении этих мероприятий формируется рубец размером 4-10 мм. При наличии поствакцинального рубчика у ребенка развивается поствакцинальная аллергия (положительная туберкулиновая реакция).

 

Какие выделяют показания и противопоказания к вакцинации БЦЖ?

Вакцинация проводится на 3-5 сутки после рождения здоровому ребенку, при отсутствии противопоказаний. Качественно проведенная иммунизация способствует формированию через 6-8 недель клеточному специфическому иммунитету.

Противопоказания к вакцинации:

1) недоношенность с весом ребенка менее 2500 г

2) острые заболевания

3) внутриутробная инфекция

4) гнойно-септические и генерализованные поражения кожи

5) гемолитическая болезнь новорожденных

6) тяжелые поражения нервной системы

7) первичный иммунодефицит

8) злокачественные заболевания

9) генерализованная БЦЖ инфекция, выявленная ранее у других детей в семье

10) ВИЧ-инфекция.

Вакцинация проводится с согласия родителей, перед проведением вакцинации обязательный осмотр врачом. Вакцинацию БЦЖ проводит специально обученная медсестра. Вакцина вводится строго внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл растворителя на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча. Нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. На месте введения вакцины появляется гиперемия, затем папула, пустула корочка и образуется рубчик размером до 10 мм.