Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2642-10

Практическое занятие № 12.

Дата проведения занятия _____________________________

Место проведения занятия: учебная комната при инфекционном отделении и инфекционное отделение БУЗ ВО «Борисоглебская РБ»                                                      ТЕМА: «Сестринский уход при зоонозных инфекциях:

(сибирская язва, бруцеллёз, туляремия, лептоспирозы и ГЛПС).

                                   Этапы занятия:                                                                                                                                      I. Определение исходного уровня знаний.                      

Задание № 1.                                                                                                                                                                                                                                     Расшифруйте значение предлагаемых Вам терминов и понятий.

Вариант № 1.

1. Бацилла- ______________________________________________________________

2. Везикула - _____________________________________________________________

3. Карбункул - ____________________________________________________________

4. Бруцеллемия - _________________________________________________________

5. Артрит-_____ __________________________________________________________                                       

6. Пиелит - _______________________________________________________________    

7. Эпидидимит - ____ ______________________________________________________

8. Метроррагия - __________________________________________________________

9. Ликвор - _______________________________________________________________

10. Анкилоз - ______________________________________________________________

11. Бубон - ________________________________________________________________

12. Олигурия - _____________________________________________________________

13. Геморрагический синдром- _______________________________________________                     _______________________________________________________________________

Вариант № 2.

1. Спора - _________________________________________________________________

2. Пустула - _______________________________________________________________

3. Лимфаденит -__________________________________________________________

4. Полиаденопатия - _______________________________________________________                                      _______________________________________________________________________

5. Тендовагинит - __________________________________________________________                                                             

6. Цистит - _______________________________________________________________

7. Орхит - _______________________________________________________________

8. Эндометрит - ___________________________________________________________

9. Выкидыш - _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

10. Полиартрит - ____________________________________________________________

11. Контрактура - ___________________________________________________________

12. Анурия- ________________________________________________________________             

13. Геморрагический синдром - _______________________________________________                     _______________________________________________________________________

Задание № 2                                                                                                             Решите тестовые задания.                                                                             

Вариант № 1

Дополните ответ:

1. Известны следующие клинические формы туляремии:

1. ________________

2. Глазо – бубонная

3. Ангинозно – бубонная

4. Абдоминальная

5. Лёгочная

6.  Генерализованная

Выберите правильный ответ:

2. Критерии эффективности лечения больных бубонной формой туляремии:

1. Клиническое выздоровление + трёхкратный отрицательный результат бактерилогического исследования пунктата из бубона

2. Клиническое выздоровление + двухкратный отрицательный результат бактерилогического исследования пунктата из бубона

3. Клиническое выздоровление

Выберите правильный ответ:

3. Опасное осложнение при локализации сибиреязвенного карбункула в области лица:

1. ИТШ;

2. асфиксия;

3. парез лицевого нерва.

Выберите правильный ответ:

4. С целью проведения этиотропной терапии больным с сибирской язвой   целесообразно использовать:

1. Тетрациклин, левомицетин, стрептомицин

2. Гентамицин, левомицетин

3. Пенициллин, фторхинолоны, тетрациклин

Выберите правильный ответ:

5. По источнику инфекции бруцеллёз - это:

1. зооноз;

2. аптропоноз;

3. сапроноз;

Выберите правильный ответ:

6. Симптомокомплекс, наиболее характерный для острого бруцеллёза:

1. ангина, регионарный лимфаденит;

2. полиаденопатия, гепагоспленомегалия, лихорадка;

3. полиаденопатия выше уровня диафрагмы;

Выберите правильный ответ:

7. При бруцеллёзе санаторно - курортное лечение показано в:

1. острый период болезни;

2. подострый период болезни;

3. при хроническом течении в стадии компенсации.

Выберите правильный ответ:                                                                                                                                 8. Характерные признаки начального периода лептоспироза:

1. интенсивная головная боль, резкий подъем температуры тела, нарушение зрения

2. интенсивная головная боль, резкий подъем температуры тела, интенсивные мыщечные боди, особенно в икроножных мышцах

3. интенсивная головная боль, локализующаяся в области лба и за глазами, катар верхних дыхательных путей, высокая лихорадка

Выберите правильный ответ:

9. Диета, назначаемая больным лептоспирозом:

1. № 5

2. №7

3. № 13

Выберите правильный ответ:                                                                                                                                                 10. Бактериологическому исследованию с целью подтверждения диагноза «Бруцеллёз» не следует подвергать следующий биологический субстрат:

1. кровь, костный мозг;

2.  желчь, мочу, ликвор;

3. суставную жидкость, пунктаты лимфатических узлов;

4.  слюну.

Выберите правильный ответ:

11. Для бруцеллеза характерна сезонность:

1. весна;

2. лето;

3. осень.

Выберите правильный ответ:

12. Лептоспирозный менингит характеризуется развитием следующих симтомов:

1. ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Бабинского

2. ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского

3. ригидность затылочных мышц, тризм челюстей, опистотонус

 Выберите правильный ответ:

13. При развитии острой почечной недостаточности показано проведение:

1. внутривенной дезинтоксикационной терапии

2. гамма – глобулинотерапии

3. гемодиализа

14. Независимые действия медицинской сестры при организации сестринского процесса у постели больных острым бруцеллёзом:

1. ассистирование хирургу во время проведения им перевязок

2. создание удобного положения в постели с использованием ортопедических укладок

3. сопровождение пациентов на физиолечение, массаж, в кабинет лечебной гимнастики

15.. К работе с инфицированными животными и на предприятия по переработке сырья, получаемого от животных, допускаются лица:

1. положительно реагирующие на бруцеллин

2. ранее вакцинированные против бруцеллёза

3. положительно реагирующие на бруцеллин и ранее вакцинированные против бруцеллёза

 

Вариант № 2

Выберите правильный ответ:

1. Для туляремийного бубона характерны следующие изменения:

1. Чёткие контуры, явления периаденита отсутствуют, бубон мало - болезненный, имеет медленное обратное развитие, нередко склерозируется; чаще располагается в подмышечных, паховых и бедренных областях

2. Контуры бубона нечёткие, спаян с кожей и окружающими тканями (периаденит); очень болезненный, кожа над ним синюшно – багрового цвета, лоснится; часто нагнаивается, самопроизвольно вскрывается; часто формируются вторичные бубоны, фликтены; исход в склероз – редко; чаще располагается в паховой или подмышечной областях

3. Имеет чёткие контуры; узлы болезненные, не спаянные с окружающими тканями, в 50% случаев нагнаивается; чаще в области шеи и подмышечных областях

Выберите правильный ответ:

2. Группы риска по туляремии, подлежащие вакцинации против этого заболевания в первую очередь:

1. Работники специализированных учреждений, охотники, геологи

2. Работники специализированных учреждений, работники мясокомбинатов и кожевенных предприятий

3. Охотники; работники сельского хозяйства; лица, проживающие на эндемичной по заболеванию территории

Выберите правильный ответ:

3. При организации сестринского ухода за пациентами с кожной формой сибирской язвы на карбункул накладываются повязки с:

1. Фурациллином

2. Индифферентными мазями

3. Мазями, содержащими антибиотики

Выберите правильный ответ:

4. Для бруцеллёза характерны следующие пути заражения:

1. Инокуляционный, контактный

2. Контактный, алиментарный

3. Воздушно – капельный, алиментарный

Выберите правильный ответ:

5. Для подострого бруцеллёза наиболее характерно поражение следующих систем и органов:

1. опорно-двигательной; мочеполовой; нервной;

2. опорно-двигательной, увеличение печени и селезёнки;

3. сердечно - сосудистой;

Выберите правильный ответ:

6. Типичное расположение петехиальной сыпи при лептоспирозе:

1. на боковых поверхностях туловища

2. вокруг крупных суставов

3. в подмышечных и паховых областях, в локтевых сгибах

Выберите правильный ответ:

7. Наиболее эффективный антибиотик для лечения лептоспирозов:

1. Цефтриаксон

2. Кефзол

3. Пенициллин

Выберите правильный ответ:

8. Одним из характерных синдромов начального периода лептоспироза является:

1. нарушение зрения

2. интенсивная головная боль

3. конъюнктивит

Выберите правильный ответ:

9. Ухудшение состояния больных при развитии ОПочН связано с:

1. лихорадкой

2. нарастанием азотемии

3. нарастанием гипергликемии

Выберите правильный ответ:

10.Основной источник пои сибирской язве:

1. грызуны;

2. крупный и мелкий рогатый скот;

3. человек

Выберите правильный ответ:

11. Ведущим методом лабораторной диагностики, подтверждающим диагноз «Сибирская язва» является:

1.  серологический;             

2. бактериологический;

3.  биологический.

Выберите правильный ответ:

12. Основные меры профилактики заражения людей сибирской язвой:

1. Санитарно – ветеринарные мероприятия, направленные на предупреждение и ликвидацию сибирской язвы у животных

2. Применение вакцинации всему населению в плановом порядке

3. Кипячение молока и достаточно длительная варка мяса

Выберите правильный ответ:

13. К работе с инфицированными животными и на предприятия по переработке сырья, получаемого от животных, допускаются лица:

4. положительно реагирующие на бруцеллин

5. ранее вакцинированные против бруцеллёза

6. положительно реагирующие на бруцеллин и ранее вакцинированные против бруцеллёза

 Выберите правильный ответ:

14. Явления почечной недостаточности на 2-ой неделе от начала лептоспироза:

1. ослабевают

2. не изменяются

3. усиливаются

15.Зависимые действия медицинской сестры при организации сестринского процесса у постели больных острым бруцеллёзом:

1. ассистирование хирургу во время проведения им перевязок

2. создание удобного положения в постели с использованием ортопедических укладок

3. сопровождение пациентов на физиолечение, массаж, в кабинет лечебной гимнастики 

 

Вариант № 3

Выберите правильный ответ:

1. Возбудителем туляремии является:

1. Bacilla Antrracis

2. Pasterella Pestis

3. Francisella tularensis

Выберите правильный ответ:

2. После вакцинации туляремийной вакциной иммунитет против соответствующего заболевания создаётся на срок:

1. 5 лет

2. 2 года

3. 1 год

Выберите правильный ответ:

3. Основные правила накладывания повязок при кожной форме сибирской язвы:

1. Необходимо механически удалять некротические массы

2. Стремясь не повредить грануляционный вал на границе очага некротизированных тканей

3. Необходимо промывать язву большим количеством раствора фурациллина

Выберите правильный ответ

4. Группа риска по бруцеллёзу:

1. ассенизаторы;

2. животноводы;

3. медицинские работники приемных отделений;

Выберите правильный ответ:

5. При хроническом бруцеллёзе поражение опорно – двигательной системы приводит к формированию:

1. плекситов

2. контрактур

3. параличей

Выберите правильный ответ:

6. Времена года, в течение которых показано противорецидивное лечение реконвалесцентам бруцеллёза:

4. Весна и лето

5. Осень и зима

6. Весна и осень

Выберите правильный ответ:

7. Поражение почек при лептоспирозе появляется:

1. на 5 - 7 день

2. с первых дней болезни

3. на 10-й день болезни

Выберите правильный ответ:

8. Для специфического лечения лептоспирозов используют:

1.  гамма-глобулин

2. Сыворотку

3. Пенициллин

Выберите правильный ответ:

9. Применение компрессов и тепловых процедур показано при:

1. Наличии нагноения в области туляремийного бубона

2. Отсутствии нагноения в области туляремийного бубона

3. Самопроизвольном вскрытии туляремийного бубона

Выберите правильный ответ:                                                                                                                                10. Возможные пути передачи лептоспирозов:

1. парентеральный

2. трансплацентарный

3. водный, контактный, бытовой

4. контактный, пищевой, воздушно-пылевой

Выберите правильный ответ:

11. Возможное осложнение при лептоспирозе являются:

1. прободение кишечника
2. менингоэнцефалит
3. тромбофлебит
4. ОПочН

Дополните ответ:

12. Возможные пути передачи сибирской язвы:

1. ____________________________?

2. воздушно - капельный;

3. алиментарный;

4. инокуляционный.

Выберите правильный ответ:

13. За лицами, находившимися в контакте с больными сибирской язвой животными или заражённым материалом, устанавливается медицинское наблюдение в течение:

1. 10 дней

2. 7 дней

3. 14 дней

Выберите правильный ответ:

14. Для специфической профилактики лептоспирозов контингентам высокого риска заражения в плановом порядке вводят:

1.  убитую лептоспирозную вакцину

2. живую лептоспирозную вакцину

3. лептоспирозный гамма - глобулин

15.Зависимые действия медицинской сестры при организации сестринского процесса у постели больных кожной формой сибирской язвы:

1. ассистирование хирургу во время проведения им перевязок

2. создание удобного положения в постели с использованием ортопедических укладок

3. сопровождение пациентов на физиолечение, массаж, в кабинет лечебной гимнастики 

                                                                                                                                                                 

              II. Изучение нового материала.

Задание № 1: Работа с нормативной документацией

Познакомьтесь с выдержками из Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 мая 2010г. N 61 г. Москва "Об утверждении СанПиН 3.1.7.2642 - 10"Профилактика туляремии"

Рекомендации к выполнению задания: внимательно прочитайте выдержки из Сан Пина, обращая особое внимание на основные профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах туляремии.

ПРОФИЛАКТИКА ТУЛЯРЕМИИ

III. Самостоятельная работа обучающихся

Задание № 1.

Осуществите курацию пациентов с подозрением на зоонозные инфекции и произведите сбор субъективных и объективных данных обследования пациента в рамках сестринской компетенции (ПК 2.2).

Рекомендации для выполнения задания.

· Общение с пациентом начните с получения его согласия на проведение курации.

· Познакомьтесь с пациентов, не спрашивая его фамилию, в дальнейшем общайтесь с пациентом, обращаясь к нему только по имени – отчеству.

· Выясните основные проявления болезни пациента с первого дня и до момента курации.

· Выясните возможные контакты пациента с инфекционными больными и возможные пути заражения, особое внимание обращая на наличие контакта данного больного с животными, пребывание больного на энзоотичной территории, профессиональную принадлежность (уход за сельскохозяйственными животными, обработка сырья от животных и т.д.).

· Выясните особенности анамнеза жизни пациента, обращая внимание на профилактические прививки (в частности, проводились ли прививки против туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы, лептоспироза), перенесённые заболевания, сопутствующую патологию и др.

• Собирая объективные сведения о больном, используйте приобретённый опыт согласно методическим рекомендациям по выполнению алгоритма данного вида работы при изучении ПМ 04. Объясните пациенту сущность субъективного и объективного обследования (ПК 2.1; ПК 2.2)

Задание № 2.                                                                                                                                 Выясните нарушенные потребности Вашего пациента, поставьте сестринские диагнозы, выявите проблемы пациента, определите приоритетные.

Задание № 3.

Поставьте цели, составьте план сестринских вмешательств и организуйте сестринский процесс у постели больного с подозрением на зоонозную инфекцию ( введение парентеральных глюкозо - солевых растворов с целью дезинтоксикации, организация ухода при лихорадке с учётом её стадии, проведение антибиотикотерапии по назначению врача, проведение серотерапии по назначению врача, проведение вакцинотерапии по назначению врача, забор крови на серологическое исследование, проведение кожно – аллергической пробы, упаковка и транспортировка биопроб на различные виды исследований, введение лекарственных препаратов энтерально и парентерально, сопровождение пациентом на ЛФК, физиолечение и др.) Организовывая сестринский уход за пациентами с подозрением на кожную форму сибирской язвы, не забывайте о необходимости обеззараживания перевязочного материала от больного, при работе с биологическими пробами, взятыми от больных помните о том, что возбудители, вызывающие сибирскую язву, туляремию, бруцеллёз, лептоспироз, относятся к патогенам 2 – го типа, и, если больные всеми этими заболеваниями малоконтагиозны, то при работе с биоматериалом, взятом от них, вероятность заражения очень высокая!!!

Задание № 4.

 Осуществите консультирование пациентов и его окружения по применению этиотропных лекарственных средств (лептоспирозный иммуноглобулин, тетрациклина) подготовьте и проведите беседу с пациентами, страдающими зоонозными инфекциями и их родственниками о составе продуктовых пакетов (передач).

Задание № 5.

Объясните пациентам, страдающим зоонозными инфекциями, суть диагностических и лечебных вмешательств (ПК 2.3). Например, объясните суть применения сибиреязвенного иммуноглобулина больному сибирской язвой, необходимость применения тетрациклина больному туляремией, суть применения лептоспирозного иммуноглобулина больному лептоспирозом и необходимость применения нестероидных противовоспалительных препаратов больному бруцеллёзом.

  Задание № 6.                                                                                                                                                      Выпишите направления на проведение лабораторных исследований, используя приобретённый опыт согласно методическим рекомендациям по выполнению алгоритма данного вида работы при изучении ПМ 04. Бланки направлений на лабораторные исследования прилагаются.

  Задание № 7.

Оформите сестринскую документацию.                                                                                                                      

Примечание: при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентами с инфекционной патологией,используйте приобретённый опыт по выполнению этих манипуляций при изучении ПМ 04.    

                                             IV. Закрепление материала.

Задание: решите ситуационные задачи.

Рекомендации к выполнению задания:

Задача № 1.

В приёмное отделение инфекционного стационара поступил больной К., 57 лет, по профессии животновод.

Жалобы при поступлении на: высокую температуру тела, сопровождающуюся сильным ознобом, слабостью, головной болью и наличие в области переднее – боковой поверхности шеи слева малоболезненного бубона. После сбора субъективных данных и проведения осмотра врачом заподозрена у больного бубонная форма туляремии.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите необходимость проведения противоэпидемических мероприятий в приёмном отделении.

2. Расскажите, каковы особенности сестринского ухода за данным пациентом.

3. Расскажите, какие этиотропные средства используются для лечения больных туляремией.

4. Составьте план сестринского ухода за данным пациентом.

Задача № 2.

В приёмное отделение инфекционного стационара поступил больной А., 40 лет, по профессии скорняк.

Жалобы при поступлении на: высокую температуру тела, сопровождающуюся ознобом, слабостью, головной болью и наличие в области правой щеки значительно выраженного безболезненного отёка мягких тканей, в центре которого имеется крупная везикула, заполненная серозно – геморрагической жидкостью. После сбора субъективных данных и проведения осмотра врачом заподозрена у больного кожная форма сибирской язвы.

 

ЗАДАНИЯ:

1. Определите палату (бокс), в которую необходимо госпитализировать данного больного.

2. Составьте план сестринского ухода за данным пациентом.

3. Расскажите, какие современные этиотропные средства используются для лечения сибирской язвы, расскажите об особенностях введения сибиреязвенного иммуноглобулина

4. Расскажите об основных профилактических мероприятиях сибирской язвы. 

Приложение № 1.

ЗАДАЧА 1.

           Больной Н. 30 лет поступил в хирургическое отделение на 5-ый день болезни по направлению фельдшера скорой помощи.

           Жалобы при поступлении: на высокую температуру тела (до 39˚), общую слабость, недомогание, наличие язвы в области левой половины лица.

           Заболевание началось 5 дней назад с подъёма температуры и недомогания. На второй день болезни в области левой половины лица появилось зудящее красное пятно, в дальнейшем превратившееся в папулу, а на следующий день – в везикулу, вначале заполненную прозрачной жидкостью, а к концу этого же дня жидкость приобрела геморрагический характер. На следующий день болезни жидкость приобрела гнойно-геморрагический характер и элемент превратился в пустулу, которая вскрылась на 5-ый день болезни. Затем на её месте образовалась язва. Параллельно с местными проявлениями нарастала температура тела с 38˚ в первый день болезни до 39,5˚ на пятый день, усиливалась слабость, недомогание.

      Эпидемиологический анамнез: работает скорняком на кожевенном предприятии.

      Анамнез жизни: материально-бытовые условия удовлетворительные, проживает в благоустроенной квартире, питается дома, туберкулёз и венерические заболевания отрицает.

           Объективно при поступлении: состояние пациента средней тяжести, на вопросы отвечает адекватно, температура тела 39,5˚, в области левой половины лица отмечается выраженный плотный отёк, на фоне которого располагается язва размером 1х1 см, дно её выстлано гнойно-геморрагическим содержимым. Левый глаз заплывший. Пальпация в области отёка и язвы мало болезненна. Телосложение правильное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, на верхушке сердца выслушивается систолический шум, ч.с.с. = 100 в минуту. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ч.д. = 26 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

ЗАДАНИЯ: смотрите в части «Самостоятельная работа обучающегося» №№ 2 – 7.

ЗАДАЧА 2.

Больной В., 28 лет, лесник, студент-заочник охотоведческого факультета сельхозакадемии обратился за медицинской помощью через две недели после начала заболевания.

На приёме у фельдшера. Предъявляет жалобы на потливость, наличие припухлости в правой подчелюстной области, повышенную температуру тела, слабость, угнетение настроения.

Заболевание началось с болей в горле, повышения температуры тела до 38^о. За медицинской помощью не обращался, лечился дома полосканием горла, предполагая, что это ангина. Принимал на ночь аспирин, супрастин. На 4-й день болезни заметил припухлость в правой подчелюстной области. Первые 10 дней температура была в пределах 38^о-39°, в последние дни субфебрилитет (37,5◦-37,7◦).

Объективно при осмотре: состояние ближе к удовлетворительному. Сознание сохранено. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Цвет кожи над узлом практически не изменён. Тоны сердца приглушены, ЧСС =105 в мин., АД 125/75 мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Диурез адекватен принятой жидкости, мочится свободно.

ЗАДАНИЯ: смотрите в части «Самостоятельная работа обучающегося» №№ 2 – 7.

ЗАДАЧА 3.

В инфекционное отделение поступил больной А. 31 года.

  Жалобами при поступлении: на высокую температуру тела, повторные ознобы, ломоту во всём теле, головную боль, бессонницу, боли в коленных суставах.

           Из анамнеза болезни известно, что заболевание началось примерно неделю назад с периодических подъёмов температуры тела, падение температуры сопровождалось обильным потоотделением, по ночам потливость отмечалась даже на фоне нормальной температуры тела, постепенно стала нарастать слабость, головная боль, общее недомогание. На протяжении последней недели больной продолжал работать. Накануне поступления в стационар у больного появились боли в коленных суставах. В связи с ухудшением состояния А. обратился к участковому врачу за медицинской помощью, который и направил его в стационар.

           Эпидемиологический анамнез: регулярно употребляет сырое молоко, которое семья приобретает постоянно у одной молочницы, кроме того, А. работает бойцом на мясокомбинате.

           Объективно при поступлении: состояние средней тяжести. Кожа влажная, горячая на ощупь, температура тела 39˚. Пальпируются паховые и подмышечные лимфатические узлы, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями, размером до 1 см в диаметре. Коленные суставы отёчны, кожа над ними гиперемирована, движения в них ограничены, передвигается с трудом из-за боли в них. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 90 в минуту, А/Д=110/70 мм рт. ст. Дыхание в лёгких везикулярное, Ч.Д.Д. = 22 в минуту. Живот безболезненный, мягкий, пальпируется печень на уровне 3-х см ниже правой рёберной дуги, в положении больного на правом боку при бимануальной пальпации определяется край селезёнки. Умеренно положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Мочится свободно, стул оформленный, регулярный.

ЗАДАНИЯ: смотрите в части «Самостоятельная работа обучающегося» №№ 2 – 7.

Приложение № 2.

Бланк направления на серологическое исследование

Направление

Куда: в серологическую лабораторию

Направляется ___________________(материал: кровь, сыворотка, ликвор) в объёме ________мл

На серологическое исследование (определение АТ) методом ИФА, РПГА, РСК (нужное подчеркнуть)

Больного ___________________(ФИО)

Дата начала заболевания_______________

Дата забора материала________________

Дата отправки материала в лабораторию_________________

Кто произвёл забор, упаковку и отправку биопробы________________(ФИО медицинского работника).

 

 

Бланки для фиксации результатов лабораторных исследований.

 

 

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ №

 

 

Фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________________________________________________________________

 

Отделение

№ кабинета

 

Исследуемый компонент