Средство при гиперхромной анемии, болезни аддисона-бирмера,

Средство при гиперхромной анемии, болезни Аддисона-Бирмера,

лучевой болезни, детском церебральном параличе, нейродермитах.

 Cyanocobalamini

В12.

Гр-прен: витамин

 Показания:

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

При анемии Аддисона — Бирмера — по 100–200 мкг через день

 

Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,05 % - 1 ml
D. t. d. № 10 in amp.

S: в/м по 1 мл в день.

 

 

Производное ГИНК, наиболее эффективное при туберкулезе, лепре.

Изониазид

 Isoniazidi 0,2%-300 ml

 D.t.d.N.20 

 

груп-прен: Противотуберкулезное средство. Гидразид изоникотиновой кислоты, структурный аналог витамина В6

Применение вещества Изониазид

Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, в комбинации с другими ЛС); первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), флебит (в/в введение).

 

Препарат для купирования психомоторного возбуждения у больных шизофрении.

 Аминазин.

Груп-прен:Типичный Антипсихотик, производный фенотиазина.

 

Показания: Психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, страхом, бессонницей; острые алкогольные психозы; рвота беременных; болезнь Меньера; зудящие дерматиты.

Противопоказания

Заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая декомпенсация, выраженная гипотония, нарушение функции желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Rp.: Sol. Aminazini 2,5 % 2 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1-2 мл внутривенно (медленно) в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы.

 

 

3 .Болеутоляющее средство, частичный агонист опиоидных рецепторов.

Бумпренофин

 

Buprenorphini 0.03%-1ml

D.S. В/м

 

Показания: Болевой синдром высокой интенсивности (после оперативных вмешательств, у онкологических больных, при инфаркте миокарда, почечная колика, ожоги).

Противопоказания: Гиперчувствительность, физическая зависимость.

 

Средство для профилактики болевого травматического шока

Промедол

 

Груп-прен: наркотическое анальгезирующее средство

 

Показания: Промедол применяют у взрослых и детей как обезболивающее средство при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда и при тяжелых приступах стенокардии.
Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами), болях при злокачественных опухолях, в том числе при хроническом болевом синдроме.
В акушерской практике Промедол применяют для обезболивания родовой деятельности - нежелательного действия на плод в обычных дозах препарат не оказывает.

 

Противопоказания: Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания. С осторожностью у больных, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам.

 

Rp.:	Sol. Promedoli 1%	1,0
	D. t. d. N 10 in amp.

 

 

Показания:

Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.

Противопоказания

Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5 мл под кожу во время приступа бронхиальной астмы ребенку 7 лет.

Кофеин-бензоат натрия

Груп-прен: Психостимулирующее средство

 

Показания: Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (в т.ч. отравление наркотическими средствами, инфекционные заболевания), спазмы сосудов головного мозга (в т.ч. мигрень), снижение умственной и физической работоспособности, сонливость, энурез у детей, нарушения дыхания (периодическое дыхание, идиопатическое апноэ) у новорожденных (в т.ч. недоношенных).

Противопоказания

Выраженная артериальная гипертензия, органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. атеросклероз), повышенная возбудимость, глаукома, нарушения сна, старческий возраст.

10%-1ml ампулы.

Таблетки по 0,1 вн и под кожу

 

Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% 1 ml
D. t. d N. 10 in ampull.
S. По 0,25 мл 2 раза в день (под кожу) ребенку 7 мес.

 

6 .Выбрать официнальный раствор антисептика для обработки гнойных ран.

 

Фурацилин

Груп-прен: противомикробное средство, производное нитрофурана

 

Показания: Наружно: гнойные раны, пролежни, ожоги II-III ст., блефарит, конъюнктивит, фурункул наружного слухового прохода; остеомиелит, эмпиема околоносовых пазух, плевры (промывание полостей); острый наружный и средний отит, ангина, стоматит, гингивит; мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы).

 

Противопоказания: Гиперчувствительность, кровотечение, аллергодерматозы.

 

 

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml
D.S. Наружное. Для полосканий, промывания ран

 

 

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза; гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря Cl-, в т.ч. вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в ЖКТ, может привести к тяжелому алкалозу).

 

Rp.:	Natrii hydrocarbonatis	0,5
	D. t. d. N 20 in tabl.
	S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

 

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам в анамнезе;

холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты, в анамнезе;

инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;

Для таблеток диспергируемых Амоксиклав® Квиктаб дополнительно

дети до 12 лет или с массой тела меньше 40 кг.

фенилкетонурия;

почечная недостаточность (Сl креатинина <30 мл/мин) (для таблеток диспергируемых 875 мг+125 мг)

С осторожностью: псевдомембранозный колит в анамнезе, заболевания ЖКТ, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, одновременное применение с антикоагулянтами.

Rp: Tabl.Amoxiclavi 0,5

D.t.d. № 30

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день ребёнку 5 лет.

 

Выбрать витаминный препарат для назначения при геморрагических диатезах, кровотечениях, при лучевой болезни, инфекциях, интоксикациях, усиленной физической и умственной нагрузке, при кровоточивости десен.

 

ВитаминК, Викасол таблетки 0,015

 

Показания: Основными показаниями к применению Викасола считаются: геморрагический синдром, вызванный гипопротромбинемией, кровотечения, являющиеся следствием ранений, хирургического вмешательства или травм, гиповитаминоза витамина К, в том числе при желтухе и продолжительной диарее, а также при циррозе печени и гепатите.

 

Противопоказания:

Препарат противопоказан к использованию при: гиперчувствительности, тромбоэмболии, при повышенной свертываемости крови, при наличии у новорожденных детей гемолитической болезни. С особой осторожностью следует применять Викасол во время беременности, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также при печеночной недостаточности.

Rp: Sol. Vicasoli 1% - 1 ml

       D.t.d. N 6 in amp.

       S. По 1 амп. 1-2 раза в день в/м

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

взрослым — по 75–150 мг/сут

 

Rp.: Sol. Diclofenac-natrii 2.5% - 3ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 0,075 г в/м 1 раз в день после еды

 

 

Оксациллин

Груп-прен: Антибиотик, пенициллин полусинтетический.

 

Показания: Инфекционные заболевания, вызванные грамположительными микроорганизмами, продуцирующими и не продуцирующими пенициллиназу (сепсис, абсцесс, флегмоны, холецистит, пиелит, цистит, остеомиелит, послеоперационные, раневые инфекции, инфицированные ожоги, бактериальный эндокардит, менингит, синусит).

 

Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе и/или бронхиальная астма, ХПН, энтероколит на фоне применения антибиотиков (в анамнезе),, период лактации.

 

Rp: Oxacillinum-natrii 0,25
D. t. d. N 20 in caps. gel.
S. По1 капсуле 4 раза в день за 1 час до еды или спустя 2-3 часа после еды.

 

 

Применение вещества

Гипокальциемия, повышенная потребность в кальции (беременность, кормление грудью, период усиленного роста организма), недостаточное поступление кальция с пищей, нарушение обмена кальция, в т.ч. в постменопаузном периоде, повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в т.ч. на фоне длительного приема некоторых диуретиков, противосудорожных ЛС или глюкокортикоидов), кровотечения различной этиологии и локализации (легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.), аллергические заболевания и реакции, в т.ч. сывороточная болезнь, крапивница, зуд, отек Квинке, бронхиальная астма, воспалительные и экссудативные процессы, в т.ч. пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит, повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь), дистрофические алиментарные отеки, гипопаратиреоз, гипокальциемия, спазмофилия, свинцовые колики, тетания, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, туберкулез легких, рахит и остеомаляция, гепатит (паренхиматозный, токсический), нефрит, эклампсия, отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами, экзема, псориаз, слабость родовой деятельности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

5–10 мл 10% раствора, разбавляют в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.

 

Rp.: Sol. Сalcii chloridi 10 % 10 ml
D.t.d. N. 6 in ampull.
S. По 5 – 10 мл в вену

 

 

Применение вещества

Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч.преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.

Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия.

Progesteroni 1%-1ml oleosae

В/м по 1 мл

 

 

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

25 мг 2–3 раза в сутки

 

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 N. 40

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому в начале лечения)

 

Противопоказания

Дыхательная недостаточность, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст.

1 % и 2 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл

 

Rp: Sol. Promedoli 1% - 1 ml
D. t. d. N 10 in amp.
S. По 1 мл подкожно

 

Применение вещества Кодеин

Болевой синдром при травмах, онкологических заболеваниях, почечной и печеночной коликах, приступообразный непродуктивный кашель, диарея.

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния, беременность.

10–20 мг 4 раза

 

Rp.: Codeini 0,015

Natrii hydrocarbonatis 0,25

D. t. d. N. 6 in tabl.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

 

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).

 

Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2

 N. 10

 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

 

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.

0,5/ 1 раз в сут

 

Rp.: Tab.Metformini 0,5– N 60

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды, не разжёвывая

 

 

Показания:

· профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса;

· комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет.

· Профилактика и лечение у взрослых и детей:

· грипп А и В, ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром (в т.ч. осложненные бронхитом, пневмонией);

· вторичные иммунодефицитные состояния;

· комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.

Противопоказания

· повышенная чувствительность к препарату;

· возраст до 3 лет.

•  В табл. 200 мг 1 раз в день до приема пищи

 

Rp.: Tabl.Arbidoli 0.05 N.28

D.S. Принимать по 1 таблетке 4 раза в день в течении 7 дней.

 

 

1.

В городе эпидемия гриппа. В связи с опасностью заражения, помимо санитарно-гигиенических мер студенту М, 20 лет рекомендован препарат для профилактики гриппа.

Побочные действия

Вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, мышечные боли, головная боль, боли в суставах, потливость, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, потеря массы тела, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм, повышенная перистальтика, изжога, нарушение функции печени, гепатит, головокружение, расстройства зрения, ишемическая ретинопатия, депрессия, сонливость, нарушение сознания, нервозность, нарушение сна, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд).

2.

Выпишите рецепт.

Rp.: Tabl. Amoxicyllini 0.05 N.20

D.S. Внутрь 3 раза в сутки 

3.

Меры профилактики.

Введение пиридоксина (В6)

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

 

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, "аспириновая триада", наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия, дефицит витамина К, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, синдром Рейе, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), I и III триместры беременности, период лактации, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

5.

Побочные явления

 

При быстром введении препарата — тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение.

 

При подкожном введении норадреналина гидротартрата возможен некроз (поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене).

 

Больному 60 лет с тревожной эндогенной депрессией был назначен препарат, который значительно улучшил общее психическое состояние. Уменьшил тягостные ощущения, нормализовал сон. Систематическое применение этого препарата вызвало у больного обострение глаукомы и нарушение мочеотделения.

 

Побочные эффекты.

Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); онемение и сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запоры.

Выписать рецепт.

Rp:Tabl. Libexini 0,1 N.20

D.S. По 1 таблетке 3-4 раза в день;

 

8.

Больной Н.48 лет, поступил в отделение с обострением язвенной болезни ДПК 2*3 см, осложненная кровотечением. При проведение уреазного теста обнаружен H.pylori в большом количестве (+++).

Механизм действия ИПП

ингибирует фермент Н+- К+-АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя.

Правильна ли тактика врача?

Нет, т.к. солевые слабительные устранят лишь симптомы.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту или фруктозе, галактозе, лактозе;

галактоземия;

непроходимость кишечника.

Побочные эффекты

В первые дни возможно появление метеоризма (проходит через 2 дня), при передозировке могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует коррекции дозы. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.

10.

Укажите механизм действия.

Стимулирует кроветворение путем усиления выработки эритропоэтина, улучшения усвоения железа организмом и включения его в обменные процессы. Кроме того, индуцирует синтез аминокислот, увеличивает содержание в тканях полисахаридов, ДНК и РНК, повышает активность сукцинатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и цитохромоксидазы.

Побочное действие. Редко тошнота и головокружение, еще реже — покраснение лица, тахикардия, понижение артериального давления, коллапс.

 

Противопоказания к назначению. Тяжелые заболевания сердца и сосудов

 

11.

Больному с гипертонической болезнью назначен гипотензивный препарат, который снизил АД, вызвал сухость во рту и брадикардию. После длительного приема этого препарата больной резко прекратил его прием. Через 3 дня отмечено значительное повышение АД в виде криза.

Механизм действия

Клофелин является антигипертензивным средством, действие которого связано с влиянием на нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса. Оказывает стимулирующее действие на пре- и постсинаптические α2-адренорецепторы, вместе с тем, обладает и сродством к имидазолиновым рецепторам.

 

Клофелин стимулирует центральные α2-адренорецепторы и имидазолиновые I1-рецепторы, которые локализованы в нейронах ядер солитарного тракта и понижает тонус вазомоторного центра, снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Одновременно повышается тонус блуждающих нервов.

Побочное действие. Сухость во рту, брадикардия, головная боль, чувство усталости, сонливость, запор. Эти явления в процессе лечения клофелином исчезают или ослабевают. При парентеральном введении и применении в больших дозах возможно уменьшение тонуса вен и венозного возврата крови.

Противопоказания к назначению. Беременность, гипертоническая болезнь III стадии в случаях с резко выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга (из-за опасности провокаций кровоизлияний в мозг).

 

12.

Больная 24 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Ревматоидный артрит. Получает гормональную терапию, на фоне которой стала отмечать повышение аппетита, округление лица, прибавку массы тела, повышение АД, отёки нижних конечностей, иногда ощущение тяжести или боли в эпигастральной области.

Указать механизм действия.

ГКС индуцируют синтез липокортина, который подавляет акт-ть фосфолипазы А2. Подавление гидролиза фосфолипазой А2 мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует обр-ю арахидоновой кислоты. При нар-и обр-я арахидоновой кислоты выключается ее дальнейший метаболизм как по циклооксигеназному пути — с выключением синтеза простагландинов, так и по липоксигеназному пути с выключением синтеза лейкотриенов. Этот эффект развивается наиболее быстро, при этом прием подавляется развитие внешних признаков (симптомов) воспалительной реакции (боль, ↑ t, отек и покраснение тканей в области воспаления). Противовоспалительное действие ГКС потенцируется их способностью тормозить экспрессию гена циклооксигеназы 2го типа, что также приводит к ↓ синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и 12.

Побочные действия:

При продолжительном применении возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело), гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особенно длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), надпочечниковой недостаточности, обострения заболевания, по поводу которого назначался преднизолон.

Противопоказания:

Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.

Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза.

 

13.

В стационар поступил больной 22 лет с диагнозом: «Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение. Для купирования обострения больному назначены препараты: 1)раствор эуфиллина в вену, 2)таблетки преднизолона по 0,005, 3)таблетки кетотифена по 0,001 2 раза в день, 4)аэрозоль «Беротек» по 2 ингаляции 3 раза в день.

КетотифеН – т.к он не предназначен для купирования приступов, не оказывает быстрого эффекта и применяется в основном для профилактики аллергических реакций, предупреждения приступов и аллергических реакций немедленного типа.

Выписать рецепт

Rp.: Tab.Ketotifeni 0,001 N.20

 D.S. Принимать внутрь по 1 одной таблетке 2 раза в день.

 

Указать механизм действия

Показания

— атопическая бронхиальная астма;

 

— поллиноз (сенная лихорадка);

 

— аллергический ринит;

 

— аллергический конъюнктивит;

 

— атопический дерматит;

 

— крапивница.

 

Противопоказания

— беременность;

 

— период лактации;

 

— детский возраст до 3 лет;

 

— гиперчувствительность.

 

С осторожностью - эпилепсия, печеночная недостаточность.

 

Побочные эффекты

Побочные действия вещества Кетотифен

При приеме внутрь

 

Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, замедление скорости реакций, заторможенность, ощущение усталости, легкое головокружение, головная боль, сонливость, редко — беспокойство, нарушение сна, нервозность (особенно у детей).

 

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запор.

 

Прочие: тромбоцитопения, дизурия, цистит, увеличение массы тела, аллергические кожные реакции.

 

При применении конъюнктивально

 

Со стороны глаз: гиперемия конъюнктивы, головная боль, ринит, аллергические реакции, жжение глаз, конъюнктивит, выделения из глаз, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, нарушения со стороны век, в т.ч. сыпь, зуд, кератит, нарушение слезоотделения, мидриаз, фотофобия.

 

Прочие: гриппоподобный синдром, фарингит.

 

14.

Больному 55 лет с диагнозом: Инфильтративный туберкулез левого легкого проводилась терапия противотуберкулезным препаратом - изониазид. Через 8 месяцев от начала лечения больной стал отмечать «тянущие» боли в ногах, парестезии, периодические судороги. Осмотрен неврологом, диагностирован периферический неврит.

 

Выписать рецепт.

Rp.: Tab. Piridoxini hydrochloridi 0,005 //D.t.d. N.50//S. По 1 таб 3 р в день.

 

Больной Н. длительное время принимает тетрациклин, для профилактики кандидоза параллельно назначен антибиотик полиеновой структуры для приема внутрь. Он плохо всасывается, выделяется с калом и действует лучше как профилактическое и лечебное средство при поверхностном процессе кандидоза слизистых ЖКТ или кожи.

Механизм действия.

Полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается очень медленно.

Показания к применению

Применяют нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candidaalbicansи др.); кандидоза (грибкового заболевания, вызываемого дрожжевыми грибками) слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.)

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Побочные действия вещества

Аллергические реакции (в т.ч. кожный зуд и высыпания, повышение температуры тела, озноб); при приеме внутрь — горький привкус во рту, диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе); при интравагинальном применении — раздражение влагалища, не отмечавшееся до лечения; при наружном применении — раздражение кожи, не отмечавшееся до лечения. Возможно возникновение резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Выписать рецепт.

Rp: Nystatini 250 000 ED

D. t. d. N 20 in tabl.

S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды.

 

16.

В больного Н. 57 лет с диагнозом СД 2 типа, диабетическая полинейропатия. Осложнение: диабетическая стопа, трофическая форма, язва правой голени 3*4 см. Необходимо выбрать антисептик для обработки раны перед нанесением повязки.

Какой антисептик вы выберите?

Фурацилин

Выписать рецепт.

Rp.: Furacilini 4,0

Aqua destill. 200

M.f. sol.

D.S. Для обработки ран.

 

17.

Больная 36 лет, в течение 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом. Поступила на стационарное лечение с болями в правой половине грудной клетки при дыхании, повышение температуры тела до 38,4 С, потливость, резкая слабость. На рентгенограмме выявлена сливная очаговая пневмония. В посеве отмечен рост пневмококк и микоплазма.

Рецепт

Rp.: Tab. Laevomycetini 0,25 N. 20.

D. S. По 1 таблетке 4 раза в день в течение 5 дней.

 

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml.

D. S. По 1 капле 3 раза в день в оба глаза в течение 1 нед.

 

Rp.: Laevomycetini 0,25.

D.td N. 20 in caps.

S. По 1 капсуле 4 раза в день в течение 5 дней.

 

18.

Укажите механизм действия.

??????

Выписать рецепт.

??????

Дайте рекомендации для профилактике возникшего осложнения.

??????

Больной В., 46 лет поступил в больницу с жалобами на пульсирующую боль в затылке, мышечную дрожь, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. Из анамнеза в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией.

Укажите механизм действия.

средства повышают содержание оксидаазота, который активирует гуанилатциклазу. Гуанилатциклаза — фермент, обеспечивающий синтез циклического гуанозин-3,5-монофосфата (цГМФ). Фосфорили-рование ряда белков, в т. ч. участвующих в регуля­ции фракции свободного внутриклеточного кальция и сокращения гладких мышц, контролирует цГМФ. Оксид азота (NO) — это мощный вазодилата-тор, синтезируемый эндотелиальными клетками (эндотелиальный релаксирующий фактор). Оксид азота играет важную роль в регуляции сосудистого тонуса. Ультракороткая продолжительность дей­ствия (период полусуществования < 5 с) позволя­ет контролировать регионарное кровообращение

Выписать рецепт.

Rp.: Natrii nitroprussidi 0,05.

D.t.d. N. 3 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в 2 мл 5% раствора глюкозы (в прилагаемом растворителе), а затем в 1000 мл 5% раствора глюкозы. Вводить сразу после Приготовления (внутривенно, капельно).

20.

Побочное действие.

Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко - анафилактический шок.

Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко - кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).

Рецепт.

Rp.: Tab. Erythromycini 0,25 N 20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день.