Дистрофия нервных клеток головного мозга, деструкция мозговой ткани, кровоизлияния в головной мозг

Задача 3-5

Мужчина длительное время страдал заболеванием позвоночника. На рентгенограмме позвоночник имеет вид "бамбуковой палки", межпозвоночные диски замещены костной тканью. На вскрытии: кожа землистая, с белым порошковидным налетом на лице; на эпикарде, слизистой толстого кишечника наложения в виде пленок серого цвета; почки сморщены, плотные, на разрезе бледные с сальным блеском.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной? болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

2. Какой процесс в межпозвоночных дисках? деструктивно-воспалительный процесс + оссификация.

3. Чем осложнилось заболевание? амилоидозом почек

4. Что послужило причиной смерти больного? хроническая почечная недостаточность, уремия.

5. Чем это подтверждается? уремический колит, перикардит.

6. Как называется такое сердце? «волосатое» сердце.

7. Какой процесс происходит в кишечнике, назовите его разновидность? фибринозный колит.

8. Чем объясняется сальный блеск почек? скоплением амилоида.

Задача 3-6

У мужчины 35 лет с явлениями сердечной недостаточности во время операции на сердце выявлено резкое утолщение и уплотнение перикарда до каменистой консистенции с неровной белого цвета поверхностью.

Вопросы:

1. Как называют такое сердце? «панцирное» сердце.

2. Какие патологические процессы в перикарде предшествовали формированию такого сердца? фибринозный перикардит, замещение соединительной тканью фибринозного экссудата,

Облитерация полости перикарда.

3. За счет каких веществ перикард приобрел каменистую плотность? солей кальция

4. Как называется отложение этих веществ в пораженный перикард? петрификация – дистрофические обызвествление.

5. Какое заболевание сердечно-сосудистой системы могло быть его причиной? ревматизм.

6. Каковы морфологические изменения печени, почек, селезенки при длительной сердечной недостаточности? хроническое венозное полнокровие органов – цианотическая индурация почек и

Селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

 

Задача 3-7

У женщины 45 лет, умершей от сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резкая деформация створок аортального и митрального клапанов с сужением устья аорты и дилатацией левого атриовентрикулярного отверстия. Полости левого предсердия и желудочка растянуты. Стенка левого желудочка толщиной 2 см.

Вопросы:

1. Какова возможная природа порока клапанов сердца у умершей? ревматическая.

2. Какие гистологические изменения и какого органа могут подтвердить предположительный диагноз? эндокарда сердца.

3. Какая форма порока аортального и митрального клапана? стеноз аортального клапана и недостаточность митрального клапана сердца.

4. Какая клинико-анатомическая форма этого заболевания? кардио-васкулярная форма

5. Назовите органы и опишите возможные анатомические изменения их, обусловленные длительной сердечной недостаточностью? хроническое венозное полнокровие внутренних органов - цианотическая индурация

Почек и селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

Задача 4-1

У мужчины 35 лет обнаружено увеличение лимфатических узлов шеи. Произведена биопсия. При гистологическом исследовании найдено нарушение структуры узла. Кроме лимфоцитов, выявлены гистиоциты, плазматические клетки, нейтрофилы и гигантские клетки с неправильно-лопастными ядрами или многоядерные. Отдельные участки узла бесструктурны, с обломками ядер клеток, другие замещены волокнистой соединительной тканью.

Вопросы:

1. Какое заболевание найдено у больного? (Лимфогранулематоз.)

2. Какой вариант этого заболевания? (Смешанно-клеточный вариант.)

3. Какой патологический процесс обнаружен в области бесструктурных участков? (Бесструктурные участки - это очаги некроза.)

4. Как называются гигантские клетки, выявленные в ткани лимфоузла?(Гигантские клетки – это клетки Рид-Березовского-Штернберга.)

5. При каком другом хроническом заболевании в лимфоузлах могут обнаруживаться гигантские клетки? (Гигантские клетки в лимфатическом узле могут обнаруживаться при туберкулезе. Они также многоядерные. Однако отличаются как по происхождению, так и по морфологии. Гигантские клетки Пирогова- Лангханса происходят из эпителиоидных клеток. Ядра в них располагаются по периферии в виде полукольца (частоколом).) мононуклеоз

 

Задача 4-2

У мужчины 40 лет на вскрытии обнаружена бледность кожных покровов, субиктеричность склер, в сердце и сосудах - водянистая кровь. Печень и селезенка на разрезе с ржавым оттенком. Костный мозг в диафизе бедренной кости напоминает малиновое желе. При гистологическом исследовании выявлена атрофия слизистой желудка, в костном мозге - преобладание крупных эритробластов.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?(Анемия.)

2. К какой группе заболеваний оно относится?(В12- фолиеводефицитная.) дефицитная.

3. Какова причина этого заболевания?(Дефицит витамина В12 в пище, нарушение всасывания его в тонком кишечнике.) атрофия слизистой желудка.

4. По какому типу совершается эритропоэз при этом заболевании ?(По мегалобластическому.)

5. Чем объясняется ржавая окраска печени и селезенки?(Развитием общего гемосидероза вследствие усиленного интраваскулярного гемолиза эритроцитов.)

6. Какой вид дистрофии возникает в паренхиматозных органах при данном заболевании? жировая

7. Как называется сердце вследствие этой дистрофии? «тигровое

 

Задача 4-3

Мужчина 60 лет умер от хронического лейкоза. На вскрытии кожа бледная, на коже туловища и серозных оболочках множественные точечные кровоизлияния. Костный мозг плоских костей и диафиза бедра сочный, серо-красного цвета. В нем преобладают миелобласты.

Вопросы:

1. Изменения каких органов особенно важны в диагностике хронического миелолейкоза? печень, селезенка, лимфоузлы

2. Назовите характерные изменения этих органов. значительно увеличены в размерах, диффузная инфильтрация лейкозными клетками.

3. За счет каких процессов они изменены? разрастание опухолевых клеток, дистрофия.

4. Чем объясняется развитие геморрагий? вытеснением тромбоцитарных элементов из костного мозга опухолевыми клетками.

Задача 4-4

У юноши внезапно появились признаки нарушения мозгового кровообращения. В анализе крови: умеренная анемия, лейкоцитов - 17000. Предварительный клинический диагноз: Лейкоз. Через 2 суток наступила смерть. На вскрытии обнаружены множественные очаги кровоизлияний в веществе головного мозга, незначительное увеличение печени и селезенки. Лимфатические узлы не увеличены. В диафизе бедра - очаги красного костного мозга.

Вопросы:

1. Какое исследование необходимо было произвести в клинике для установления природы заболевания? стернальную пункцию.

2. Преобладание каких клеток и где можно ожидать при этом исследовании? незрелых и бластных клеток в костном мозге.

3. Назовите заболевание с учетом морфологии, гистогенеза и анализа крови. острый недифференцированный лейкоз.

4. Какое осложнение послужило непосредственной причиной смерти? геморрагический синдром.

5. Каков механизм его? угнетение тромбоцитарного ростка крови в костном мозге опухолевыми клетками.

 

Задача 4-5

У юноши 25 лет с тяжелой некротической ангиной внезапно развилось смертельное профузное кровотечение изо рта. На вскрытии: бледность кожных покровов, слизистых и серозных оболочек, некоторое увеличение печени и селезенки, значительное увеличение всех групп лимфоузлов, костный мозг диафиза бедра красного цвета.

Вопросы:

1. От какого заболевания умер больной? лейкоз.

2. Поражение каких органов лежит в основе этой болезни? костного мозга.

3. Какая разновидность этого заболевания по течению и виду клеток, вовлекающихся в процесс? бластный или недифференцированный лейкоз

4. Какое осложнение явилось причиной смерти? кровотечение.

5. Каков механизм этого осложнения? угнетение тромбоцитарного ростка крови в костном мозге опухолевыми клетками

6. Какие еще осложнения могли бы привести к летальному исходу? кровоизлияние в головной мозг, язвенно-некротические осложнения, сепсис

Задача 4-6

У больного гангренозным аппендицитом, осложнившимся сепсисом, в анализах крови отмечено постепенное уменьшение количества эритроцитов и снижение их осмотической устойчивости. Кожные покровы, а также видимые слизистые - желтушны.

Вопросы:

1. Чем объясняется уменьшение числа эритроцитов у больного? Как называется такое состояние? гемолиз, анемия.

2. Какие пигменты образуются при этом? В каких органах? Как меняется их цвет? гемосидерин; печень, селезенка, лимфоузлы; ржавый цвет.

3. К какой группе пигментов они относятся? гемоглобиногенный

4. Чем объясняется желтушное окрашивание кожи и слизистой? желтуха – прокрашивание кожи и склер билирубином, образовавшимся при усиленном

Гемолизе эритроцитов

5. Как называется такая желтуха по ее патогенезу? гемолитическая.