Ответ хронический гепатит,стр 125 зеленая

Задача 28

Больной предъявляет жалобы на ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита, резкое похудание на 6 кг, слабость, неустойчивый стул. Объективно: больной истошен, кожные покровы субиктсричные, язык и губы ярко-красные, живот увеличен в объеме за счет асцита, на передней брюшной стенке расширенная венозная сеть, на коже верхней половины туловища «сосудистые звездочки». Перкуторно: размеры печени (по Кур лову) 18:16:16 см. О каком патологическом состоянии можно думать и какие исследо­вания надо назначить для верификации диагноза

Ответ цирроз

Задача 29

Больной М., 62 года, жалуется на выраженную слабость, резкое похудание, плохой аппетит и сон, постоянную тошноту, отрыжку, горечь во рту. неустойчивый стул со склонностью к поносам, чувство «тяжести» в правом подреберье, увеличение живота, кровоточивость десен, раздражительность, быструю утомляемость. Со слов родственни­ков, в течение нескольких дней заметили неадекватное поведение больного в виде дезори­ентации во времени и пространстве, периодическую агрессивность, сменяющуюся сонли­востью днем и бессонницей ночью. Около 15 лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре: состояние тяжелое, несколько заторможен, апатичен, речь невнятна, отмечается нарушение координации движений, желтушность кожи и склер. Питание понижено, «со­судистые звездочки» на плечах и груди, геморрагические высыпания на коже, особенно в местах инъекций, увеличение живота за счет метеоризма и наличия жидкости в брюшной гюлости. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 7 см, плотная, безболезнен- ная. поверхность се бугристая. Селезенка пальпируется, перкуторно размеры - 12 х 15 оа.

Каково мнение по диагнозу? Перечислите все клинические синдромы. Что опреде­ляет тяжесть состояния больного? Назначьте дополнительные обследования больного.

Цирроз

Заболевания почек

Задача 30

1. Больная М., 26 лет, страдает хроническим тонзиллитом несколько лет. Через 2 недели после перенесенной фолликулярной ангины заметила одышку при быстрой ходьбе появление отеков на лице по утрам, уменьшение отделения мочи, изменение ее цвета. Появилась слабость, головные боли, чувство тяжести в поясничной области. При осмотре выявлено: отечность век. пастозиость лица, кожные покровы бледноватой окраски. Гранииы относительной сердечной тупости в норме, тоны сердца приглушены, ритм пра­вильный. ЧСС -60 в J мин. АД - 170/105 мм рт. ст., пульс напряженный. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, эритроциты - 4,1 * 10^,2/л, СОЭ - 34 мм/час, лейкоциты - 7,4*10%, эозинофилы - 3%, нейгрофилы: сегментоядерные - 63%, палочкоядерные - 4%, лимфоциты - 24%, моноциты - 6%. Общий анализ мочи: цвет красно-бурый, удель­ный вес - 1020, реакция кислая, эритроциты: выщелоченные - 27 - 30 в п. зр., свежие-3- 5 н п. зр., белок 132 г/л, лейкоциты - 2 - 4 в п. зр., эпителий плоский — 6 - 8 в п. зр., зол- телий почечный - 3 - б в п. зр., цилиндры: гиалиновые - 7 - 8 в п. зр., зернистые - 2 - 4 ■ п. зр. Биохимический анализ крови: мочевина - 5,7 ммоль/л, креатинин — 0,088 ммоль "- Ваше мнение по диагнозу?

Отве n острый гломерулонефрит,137стр зеленая

Задача 31

1. Больная JL, 28 лет, в 20-летнем возрасте дважды перенесла тяжелое воспален* { почек. Заболевание сопровождалось изменением цвета мочи (цвет «мясных помоев»), не­большими отеками на лице. На протяжении последних лет периодически стала замечая отеки век по утрам, повышение АД до 180/100 мм рт. ст. В течение нескольких недель перед поступлением в стационар отметила увеличение количества мочи в сутки с преиму шествеииым отделением ночью. Объективно: пастозность липа, конечностей. Кожные кровы обычной окраски. Гранины относительной сердечной тупости: правая - на I см кнаружи от правого края грудины в 4-м межреберье, левая - в 5-м межреберье по левой среднсключичной линии, верхняя - по левой окологрудинной линии на уровне 3-го ребра. Томы сердца приглушены, ритм правильный, выслушивается акцент 2-го тона на аорте. ЧСС • 80 в I мин. АД • 180/105 мм рт. ст. При аускультании легких выслушивается вези­кулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Симптом Пас- гернаикого отрицательный с обеих сторон. Общий анализ крови: lib - 110 г/л, эритроци­ты - 3.5x10 /я, СОЭ - 27 мм/ч, лейкоциты - 6,7x10%. лейкоцитарная формула без осо­бенностей. Общий анализ мочи: про)рачная, относительная плотность - 1007, эритроци­ты: выщелоченные - 5 - 8 в п. зр., свежие - 3 - 4 в п. эр., лейкоциты - 2 - 4 в п. зр.. белок - 2^4 г/л. цилиндры: гиалиновые - 3 - 4 в п. цц зернистые - 2 - 3 в п. зр.. восковилныс - 10 - 12 ш п. зр. Амааю мочи по Зимницкому: