О нарушении обмена какого вещества свидетельствует наличие пролина и оксипролина в моче больного с жалобами на хронические суставные боли.

Ответ: о нарушении обмена коллагена. Оксипролин и пролин являются одними из основных аминокислот, которые входят в структуру белка соединительной ткани коллагена. Поэтому обнаружение этих аминокислот в моче может указывать на нарушение метаболизма коллагена.

16. В детское отделение поступил мальчик 10 лет с жалобами на жажду, обильное питье и частое мочеиспускание. По словам матери ребенок подвижен, легко вступает в контакт, последние 2-3 месяца употребляет большое количество жидкости, часто мочится ночью, теряет в весе. Общий анализ крови соответствует возрасту. Содержание общего белка в сыворотке крови 87 г/л, глюкозы- 5,4 г/л. Анализ мочи: диурез- 4л, моча прозрачная, соломенного цвета, без запаха, белок, сахар, кетоновые тела отсутствуют. Содержание мочевины составляет 0,7 %, хлоридов 0,2%, обнаружены следы сульфатов, фосфатов. Удельный вес мочи 1005. Дайте заключение.

Ответ: Несахарный диабет, т.к частое мочеиспускание при увеличенном объеме мочи - характерный симптом несахарного диабета. Эта болезнь - результат нарушений в нейроэндокринной системе, а именно поражения одного из отделов мозга – нейрогипофиза- недостаток гормона вазопрессина. Причиной несахарного диабета могут быть опухоли, гистиоцитоз "Х", воспаление мозга, болезни крови, туберкулез, травмы, редко - генетические дефекты. Организм утрачивает способность концентрировать мочу в почках и теряет огромные количества воды, от 5 до 20 л/день. Эти потери приходится восполнять потреблением большого количества жидкости. В отдельных случаях из-за жажды и частого мочеиспускания ребенок вынужден ночью постоянно просыпаться. Иногда он даже пьет собственную мочу, если нет иного способа утолить жажду. Помощь: ребенок нуждается в консультации врача-эндокринолога. Не пытайтесь ограничивать потребление ребенком жидкости, так как это только усугубит его состояние.

 

У больного появились отеки. Концентрация какого вида белка плазмы крови изменилась? Каковы взаимоотношения водного обмена и уровня белков плазмы?

ОТВЕТ: концентрация альбуминов в крови снизится (в норме 35-50 г/л, до 1 года 21-51 г/л ≥ 1 года 37-52 г/л)

Увеличивается проницаемость сосудов, альбумин уходит в близлежащие ткани, покидает кровеносное русло и тянет за собой воду, и появляются отеки.
Взаимоотношения: Альбумины создают онкотическое давление состояния плазмы крови
Функции альбуминов:
-Транспорт свободных жирных кислот, билирубина, холестерина, некоторых гормонов, лекарств, жирорастворимых витаминов, ионы Са и Магния.
-Резерв аминокислот

18. Последовательность нуклеотидов фрагмента цепи ДНК - АЦТТАЦГ. Напишите нуклеотидную последовательность в комплементарной цепи ДНК.

                                   ДНК – АЦТТАЦГ

комплементарная цепь ДНК – ТГААТГЦ

 

Пациент с жалобами на боль в груди в течении 3 дней госпитализировали с подозрением на инфаркт миокарда. Результаты биохимического анализ подтвердили диагноз. Опишите, активность каких ферментов и как изменилась в крови пациента? Какие особенности состава и распределения этих ферментов лежат в основе метода энзимодиагностики инфаркта миокарда.

а) При инфаркте миокарда наблюдают достоверные изменения в крови активности ферментов Креатинфосфокиназы МВ-формы, ЛДГ1,2 и аспартатаминотрансферазы – АСТ, которые зависят от времени, прошедшего от начала развития инфаркта и от зоны тканевого повреждения.

После закупорки коронарного сосуда в крови вначале отмечают повышение активности КФК изоформы МВ, однако фермент быстро удаляется из кровотока. Обнаружение повышенной активности КК в плазме крови – основной энзимодиагностический критерий инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда активность АСТ повышается через 4-6 ч, максимум активности наблюдают в течение 2-3 дней. Уровень ЛДГ также увеличивается в крови через несколько часов; максимум активности наблюдают на 3-4-й день, затем наступает постепенная нормализация активности.

б) Энзимодиагностика заключается в постановке диагноза заболевания (или синдрома) на основе определения активности ферментов в биологических жидкостях человека. Принципы энзимодиагностики основаны на следующих позициях:

· при повреждении клеток в крови или других биологических жидкостях (например, в моче) увеличивается концентрация внутриклеточных ферментов повреждённых клеток;

· количество высвобождаемого фермента достаточно для его обнаружения;

· активность ферментов в биологических жидкостях, обнаруживаемых при повреждении клеток, стабильна в течение достаточно длительного времени и отличается от нормальных значений;

· ряд ферментов имеют преимущественную или абсолютную локализацию в определённых органах (органоспецифичность);

· существуют различия во внутриклеточной локализации ряда ферментов.

Если вдруг спросят:

АСТ нормы 10-40 ед на л
ЛДГ1 и ЛД2 норма 90-280 ЕД/л
Креатинкиназа норма у муж-до 190 Ед/л у жен-до 167 Ед/л

АСТ катализирует реакцию трансаминирования аспарагиновой кислоты 10 -40 ед на л

АЛТ катализирует реакцию трансаминирования аланина 7-40 ед на л

КФК играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и нервной тканей.
Состоит из двух субъединиц двух типов М(мышца) и В(мозг), которые в разных комбинациях образуют 3 изоформы.

ВВ-мозг
ВМ-сердце
ММ-мышцы

ЛДГ – ФЕРМЕНТ гликолиза и ГНГ Окисляет лактат до ПВК 90-280 ЕД/л
Состоит из 4-х субъединиц двух типов М(мышца- в составе преобладают ди-амино-моно-карбоновые а\к) и Н(сердце- в составе преобладают ди- карбоновые а\к), которые в разных комбинациях образуют 5 изоформ.
ЛДГ1 –НННН и ЛДГ2 - НННМ миокард, эритроциты, корковое вещество почек
ЛДГ3 – ННММ эпителий легочных альвеол
ЛДГ4 – НМММ и ЛДГ5 – ММММ печень, скелетные мышцы.

 

У больного обнаружено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Как называется это состояние? Укажите патологические компоненты, которые могут появиться в желудочном соке при этих состояниях. Объясните, почему?

ОТВЕТ: При отсутствии соляной кислоты (ахлоргидрия) не происходит денатурации и набухания белков пищи, не создается оптимум рН для работы ферментов, развивается микрофлора, не активируется пепсиноген, а значит, нарушается переваривание белков. Вследствие чего появляются патологические компоненты:

Летучие жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая) появляются  в желудочном соке при недостатке или при отсутствии соляной кислоты в  результате брожения компонентов пищи под влиянием ферментов  микроорганизмов.

Увеличение содержания молочной кислоты в желудочном соке наблюдается при ряде заболеваний, сопровождающихся ахлоргидрией, особенно при раке желудка.

Желчь в желудочном соке появляется нередко при ахлоргидрических и  ахилических гастритах, раке желудка, при антиперистальтических движениях  кишечника.

 

Человек выполняет интенсивную физическую нагрузку. В каком направлении смещены реакции, катализируемые изоферментами лактатдегидрогеназы в скелетных мышцах и миокарде? Обоснуйте свой ответ соответствующими схемами.

ОТВЕТ:  ЛДГ – ФЕРМЕНТ гликолиза и ГНГ Окисляет лактат до ПВК