Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворої Д. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.

 

Висновок: ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Д. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).

Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Д. в наступні 10 років складає 1%. Рекомендації: відмовитись від тютюнопаління, домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. за рахунок фізичної активності, обмеження споживання кухонної солі (до 7 г/добу) та продуктів, багатих насиченими жирними кислотами, збагатити харчовий раціон овочами, фруктами та морепродуктами. Рекомендується низькодозова багатокомпонентна фармакотерапія [ноліпрел-форте (престаріум- 4 мг/добу + індапамід – 1,25 мг/добу)].

Клінічна ситуація 11.

Студентка педагогічного університету В., 25 років, в період виробничої практики в середній школі, звернулась до лікаря амбулаторії сімейної медицини з проханням обстежити її в плані ризику серцево-судинного захворювання в наступні 10 років.

Не палить, АТ – 130/80 мм рт.ст., рівень загального холестерину сироватки крові – 5,0 ммоль/л.

Визначте ступінь ризику серцево-судинного захворювання у студентки В. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.

 

Висновок: ризик серцево-судинного захворювання у студентки В. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).

 

 

Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у студентки В. в наступні 10 років відсутній (0%). Рекомендації: зберегти даний статус, займатись спортом, продовжувати вести здоровий спосіб життя.

 

 

Клінічна ситуація 12.

Хвора Г., 50 років, обстежена в Івано-Франківській універсантській клініці.

АТ – 186/110 мм рт.ст., палить 15-18 цигарок в день, рівень загального холестерину сироватки крові – 7,0 ммоль/л.

 

Встановлено діагноз: “Бронхіальна астма, алергійна форма, фаза загострення, персистуючий перебіг, ІІІ ступеня важкості, гормонозалежна. Емфізема легенів. Легенева недостатність ІІ ступеня за обструктивним типом. Медикаментозний синдром Кушинга”.

Визначте ступінь ризику серцево-судинного захворювання у хворої Г. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.

Висновок: ризик серцево-судинного захворювання у хворої Г. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).

Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Г. в наступні 10 років складає 3%. Рекомендації: домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. за рахунок повної відмови від тютюнопаління, дієтичних рекомендацій (обмежити споживання кухонної солі (до 7 г/добу) і продуктів, багатих насиченими жирними кислотами, збагачення харчового раціону морепродуктами, овочами, фруктами, вітамінами). Медикаментозне лікування [ноліпрел-форте (престаріум + індапамід) + метопролол-сукцинат], антитромботичне лікування (аспірин, клопідогрель), метаболічна терапія (корвітин → кверцетин + предуктал).

 

Клінічна ситуація 13.

Студент Т., 24 років, обстежений в університетській клініці Івано-Франківського медичного університету.

АТ – 165/110 мм рт.ст., палить до 30 цигарок на добу, рівень загального холестерину сироватки крові – 5,0 ммоль/л.

Визначте ступінь ризику серцево-судинного захворювання у студента Т. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.

 

Висновок: ризик серцево-судинного захворювання у студента Т. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).

Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у студента Т. в наступні 10 років складає 2%. Рекомендації: домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. з допомогою активізації фізичних навантажень, багатокомпонентної низькодозової антигіпертензивної терапії (престаріум + бісопролол), повної відмови від тютюнопаління, обмеження споживання алкоголю, кухонної солі (до 7 г/добу) та продуктів, багатих насиченими жирними кислотами; збагатити харчовий раціон овочами, фруктами та морепродуктами.

Клінічна ситуація 14.

Хворий Д., 65 років, знаходиться на диспансерному обліку в амбулаторії сімейної медицини з діагнозом: “Гіпертензивна хвороба ІІІ стадії, ІІ ступеня тяжкості (VII – JNC – 2003). Дисциркуляторна гіпертензивна енцефалопатія ІІІ ступеня тяжкості. Ретинопатія IV ступеня. Гіпотиреоз”.

АТ – 200/110 мм рт.ст., не палить, рівень загального холестерину сироватки крові – 7,3 ммоль/л.