Сестринский диагноз: Отсутствие (снижение) аппетита.

Возможные осложнения: анорексия, потеря массы тела

Характер сестринских вмешательств:

1. Разнообразить меню с учетом вкуса пациента.

2. Кормить малыми порциями 5-6 раз в день пищей в теплом виде.

3. Эстетически оформлять блюда и прием пищи.

4. С разрешения врача давать пациенту мясо - рыбные бульоны, горечи, кислые морсы.

5. Привлечь родственников к кормлению пациента.

6. По разрешению врача рекомендовать прогулки перед приемом пищи за 30-40 минут.

7. Беседовать с пациентом о важности питания ежедневно по 10 минут в течение недели.

8. Один раз в три дня взвешивать пациента.

 

Сестринский диагноз: Желудочно-кишечное кровотечение. Основные причины: ЯБЖ и 12перстной кишки, разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода после обильной рвоты, опухоли ЖКТ, воспалит. Заболевания ЖКТ, инфекции, тромбоз брыжеечных сосудов, варикоз вен ЖКТ, болезни крови, ятрогенные факторы.

Возможные осложнения: снижение АД, потеря сознания, смерть

Характеристика кала	Источник кровотечения
Черный дегтеобразный	Верхние отделы пищеварительного тракта
Темно-вишневый	Умеренное кровотечение из дистальных отделов тонкой и правой половины толстой кишки
Кал типа «малинового желе» со слизью	Нисходящий отдел толстой кишки
Алая кровь на поверхности оформленного кала	Нижние отделы кишечника (геморрой, трещины заднего прохода)

 

Характер сестринских вмешательств:

1. Вызвать врача.

2. Строгий постельный режим (при падении АД – приподнять ножной конец кровати) Запрет курения!

3. Физический, психический и речевой покой

4. Исключить прием пищи и питья   

5.  Возможно применение холодной грелки или пузыря со льдом на область живота

6. Вызвать лаборанта

7. Кал, рвотные массы отправить на анализ наличия в них крови

8. Контроль общего состояния, за сознанием пациента, цветом кожи, пульс, АД, ЧДД каждые 30 минут

9. При появлении рвоты – предотвращение аспирации, контроль объема кровопотери (стандарт ухода при рвоте)

10. В/В кровоостанавливающие, кровезаменяющие и другие препараты по назначению врача

11. Строгий постельный режим в последующие 3-5 дней после остановки кровотечения

1. На 24-48 часов после остановки кровотечения – ГОЛОД, запрет питья

2. Затем обеспечить соблюдение диеты № 1а

3. Медсестра сама кормит и поит больного первые дни после остановки кровотечения

Сестринский диагноз: Нарушение опорожнения кишечника (диарея). Основные причины: заболевания ЖКТ, кишечные инфекции, дисбактериоз, отравления, заболев-я эндокринной системы, метаболические нарушения, ятрогенные причины (влияние лек. препаратов, алиментарные причины (погрешности питания), психогенные причины (медвежья болезнь, поносы-будильники)

  Возможные осложнения: обезвоживание, истощение организма

Характер сестринских вмешательств:

1. Поддержание чистоты тела больного, постели, белья

2. Обеспечить уход за кожей после каждого акта дефекации.

3. Обеспечить индивидуальным судном и ширмой, чтобы врач мог осматривать кал

4. По назначению врача собрать кал на анализы

5. Строгое соблюдение сан.-эпид. режима

6. Обеспечивать прием высококалорийной пищи через каждые 2 часа малыми порциями (диета № 4).

7.  Обеспечить прием жидкости до 2-х литров в сутки.

8. Ежедневно взвешивать пациента.

9. Проводить профилактику пролежней и опрелостей.

10. Обучить родственников пациента проведению гигиенических мероприятий.

11. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача

  Сестринский диагноз: Нарушение опорожнения кишечника (запор). Основные причины запора: восп. заболевания тонкой и толстой кишки, наличие препятствия на пути кишечного пассажа, экзогенные интоксикации, эндогенные интоксикации, заболевания эндокринной системы, погрешности питания, гиподинамия, ятрогенные факторы, неврогенные факторы и др.

  Возможные осложнения: тяжелая интоксикация организма собственными шлаками

Характер сестринских вмешательств:

1. Провести беседу с больным, разъяснить возможные причины запора, дать рекомендации по изменению образа жизни

2. Рекомендовать больному четырехразовый режим питания и диету № 3 (творог, кефир, овощи, фрукты, зелень, чернослив, соки и др.)

3. Рекомендовать больному исключить продукты, вызывающие запор (крепкий чай, кофе, белый хлеб, сдоба, рисовая и манная каши, картофель, кисели, острое, соление)

4. Обеспечить прием жидкости до 2-х литров в день.

5. По возможности увеличить двигательную активность.

6. По назначению врача ставить очистительные или послабляющие клизмы.

7. Контролировать кратность стула.

8. Лек. препараты по назначению врача