Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Барбитураты (гексенал, тиопентал натрия)
Основные препараты внутривенного наркоза. Используются для вводного наркоза и кратковременного наркоза при небольших операциях (вскрытие абсцессов, флегмон, вправление вывихов, репозиция костных обломков). Через 1-2 мин снимается психическое возбуждение, наступает речевое возбуждение, фаза двигательного возбуждения отсутствует. Спустя минуту наступает помутнение и потеря сознания, гипорефлексия. Длительность наркоза – 10-15 мин – однократное введение. Необходим ИВЛ, понижение АД, угнетение сердечной деятельности, противопоказан при острой почечной недостаточности. Пропанидид – небарбитуратовый анестетик ультракороткого действия. Используется для индукции, а также при кратковременных операциях и эндоскопических исследованиях. Анестезия практически на кончике иглы. Крайне быстро наступает и восстановление функций ЦНС. Это позволяет использовать препарати в амбулаторной практике. Оксибутират натрия (ГОМК) – применяется у тяжелых больных, обладает малой токсичностью, указывает антигипоксическое действие. Однако не вызывает полной анальгезии и миорелаксации, что делает необходимым сочетать его с другими препаратами. Кетамин – нейрофизиологические механизмы действия препарата своеобразны и основаны на диссоциации связей между различными субстанциями мозга, что не позволяет его ставить в один ряд с другими препаратами. Большая терапевтическая широта действия и малая токсичность. Анальгезия наступает через 1-2 мин после введения препарата. Инога при этом не происходит потери сознания, что делает возможным словесный контакт, о котором больные потом не помнят (ретроградная амнезия). Галюциногенность, повышение АД, пульса, противопоказан при гипертонической болезни. Вводят 2-5 мг/кг. Деприван(пропофол) – один из новых препаратов для внутривенного наркоза. Короткое действие, препарат для вводного наркоза, требует дополнительной анальгезии. Сомбревин — наркотическое средство ультракороткого действия, обеспечивающее быстрое наступление сна и пробуждение. Особенность препарата — отсутствие длительной посленаркозной депрессии, что позволяет применять его в амбулаторной практике. Для получения анестезии препарат (10 мг/кг) вводят внутривенно в течение 20—30 с. Однократная доза вызывает сон длительностью 4—5 мин.
Показание: Кратковременные болезненные процедуры и манипуляции (электроимпульсная терапия, вправление вывихов, шинирование поврежденной конечности и т. д.), интубация трахеи (наркоз сочетают с введением релаксантов), эпилептический статус, судорожный синдром при столбняке, отравлениях, передозировке кокаина или дикаина и резкое психомоторное возбуждение, не снимающееся нейролептиками. Противопоказание: при длительных операциях, шоке и коллапсе, заболеваниях печени и почек, выраженной анемии и дыхательной недостаточности, при тяжелой интоксикации, сепсисе, гипертермия, воспалительные заболевания носоглотки, беременность, бронхиальная астма. Осложнения: угнетение дыхательной деятельности, недостаточная обратимость эффекта, способность к кумуляции, неблагоприятное влияние на сердце и гемодинамику, нет выраженного расслабляющего влияния на мышцы, токсические дозы сравнительно мало отличаются от наркотических, возможна кумуляция, нарушение деятельности ЖКТ и галлюцинации(кеталар). 47.Переломы.Классификация.Общие принципы лечение КЛАССИФИКАЦИЯ По происхождению: 1. а) Врожденные, механизм - неполноценность костей плода. б)Приобретенные, вызванные внешним механическим насилием или нарушение костной ткани патологическим процессом (остеомиелит, туберкулез, опухоль и т. д.) Различают переломы:1. Трубчатых костей. 2. Плоских костей. В зависимости от места переломов: а) эпифизарные, б) метафизарные (перелом луча в типичном месте, лодыжек), в) диафизарные В зависимости от числа нарушений анатомической целости кости различают: 1. Одиночные, 2. Множественные В зависимости от характера линии перелома различают: а) поперечные, б) косые, в) продольные В зависимости от характера смещения отломков: а) под углом, б) по ширине, в) по длине, г) по длине и ширине (комбинированное смещение) Этапы лечения. 1. Сопоставление - репонирование (репозиция) а) ручное б) скелетное, вытяжение (лейкопластырь) 2. Фиксация - удержание отломков костей в правильном анатомо-
физиологическом положении: а) гипсовые лангеты: лангетно-циркулярная, мостовидная, окончатая гипсовая повязка, б) липкопластырное вытяжение, в) скелетные вытяжения с помощью спицы, скобы и соответствующий груз. г) компрессионно-дистракционное аппаратно-скелетное вытяжения с помощью аппаратов Илизарова, Гудушаури д) интрамедулярная фиксация, гвоздями, ЦИТО е) экстрамедулярная фиксация металлическими пластинками ж) сшивание - фиксация проволокой, шурупами з) комбинированная фиксация, когда применяется несколько методик на одной или разных костях. При правильной фиксации (что значит создать неподвижность) обеспечиваем сложение отломков, правильное срастание. Каждая кость имеет свои сроки образования костной мозоли и ее консолидации. 3. Стимуляция срастания (стимуляция образования костной мозоли). а) стимулирующие мед. препараты: витамины, кальций, переливание крови, иммуномодуляторы,б) массаж, раздражение: постукивание молоточком по области перелома, 4.Восстановление функции конечности (реабилитация): а)ЛФК, б) массаж, в) рассасывающие меры - озокерит,физиолечение. 5. Особенность лечения открытых переломов. Кроме перелома кости лечить рану. БИЛЕТ № 31
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 39; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.110.119 (0.009 с.) |