Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина

+ В1
Обоснование: Алкоголь значительно усиливает распад тиамина, который, участвует в процессах регенерации поврежденных нервных волокон, энергетических процессах в нервных клетках, формировании структуры нейрональных мембран.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Токсическое действие алкоголя, 2016.
- А
- С
- Е

Для эффективного лечения алкогольной полинейропатии необходимо

+ полностью отказаться от приема алкоголя
Обоснование: Только при полном отказе от приема алкоголя возможна нормализация метаболических процессов и хотя бы частичная регенерация поврежденных нервных волокон.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- выпивать не более 150 мл алкоголя в день
- выпивать не более 100 мл алкоголя в день
- выпивать не более 200 мл алкоголя в день

При лечении алкогольной полинейропатии пациенту назначают диету, содержащую большое количество

+ витаминов
Обоснование: При лечении алкогольной полинейропатии пациенту назначают диету, содержащую большое количество витаминов, поскольку витамины улучшают метаболические процессы в периферических нервах и во всем организме, являются естественными антиоксидантами.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- белков
- жиров
- углеводов

 

Для лечения нейропатической боли у пациентов с алкогольной полинейропатией целесообразно назначение

+ карбомазепина
Обоснование: Карбомазепин влияет на механизмы формирования нейропатической боли, тем самым уменьшая ее выраженность.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- нимесулида
- метамизола натрия
- мелоксикама

11. Для улучшения метаболических процессов в периферических нервах назначают _________ кислоту

+ тиоктовую
Обоснование: Тиоктовая кислота участвует в митохондриальном обмене веществ нервной клетки, она выполняет функцию коэнзима в комплексе превращения веществ, обладающих выраженным антитоксическим действием.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- янтарную
- аминокапроновую
- ацетилсалициловую

Среди антидепрессантов наиболее эффективным для лечения болевого синдрома при алкогольной полинейропатии является

+ амитриптилин
Обоснование: Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, которые влияют на центральные механизмы боли.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- имипрамин
- флуоксетин
- эсциталопрам

Задача #33

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 29 лет доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи.

Жалобы

Активно жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Анамнез собран со слов родственников, которые рассказали, что больной в течение нескольких лет употребляет кокаин. Месяц назад у пациента был эпизод падения с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях, к врачам не обращался.

Анамнез жизни

 * Хронических заболеваний нет.
 * Не курит, алкоголем не злоупотребляет, употребляет кокаин.
 * Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Масса тела – 80 кг, рост – 177 см. Видимые повреждения в области лица, головы отсутствуют. Температура тела – 38,7 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, на ощупь сухие. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 110 в минуту. Артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное.

Уровень сознания – сопор. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность шейных мышц и симптом Кернига положителен с обеих сторон, глазные яблоки повернуты вправо, симптом «паруса» левой щеки, движения в левых конечностях отсутствуют, движения в правых конечностях сохранены, слева рефлексы повышены и выявляется симптом Бабинского. Мышечный тонус в левых конечностях повышен по типу «складного ножа».