Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга

+ наличием в мозге ограниченной зоны пониженной плотности
Обоснование: При ушибе мозга лёгкой степени КТ выявляет в мозговом веществе ограниченную зону пониженной плотности.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- симптомами дислокации мозга
- угнетением сознания до комы
- развитием окклюзионной гидроцефалии

В остром периоде пациенту показано назначение терапии

+ симптоматической
Обоснование: В остром периоде лёгкой черепно-мозговой травмы показано назначение симптоматической терапии. По показаниям используют обезболивающие, противорвотные, седативные и снотворные препараты.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации
- тромболитической
- антиоксидантной
- антикоагулянтной

Сроки временной нетрудоспособности при ушибе головного мозга лёгкой степени не превышают (в неделях)

+ 4
Обоснование: Сроки временной нетрудоспособности при ушибе головного мозга лёгкой степени не превышают 4-х недель.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- 2
- 3
- 1

При повторении рвоты показано назначение

+ метоклопрамида
Обоснование: При рвоте используют парентеральный путь введения препаратов (метоклопрамид, диазепам).
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- актовегина
- бетагистина
- мексидола

При лёгкой черепно-мозговой травме противоэпилептические препараты с профилактической целью

+ не назначают
Обоснование: Риск возникновения судорожных приступов при лёгкой черепно-мозговой травме невелик, поэтому противоэпилептические препараты с профилактической целью не назначают.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- назначают при головной боли
- назначают при нарушениях сна
- назначают при раздражительности и утомляемости

После лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться синдром

+ постконтузионный
Обоснование: После лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться постконтузионный синдром.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- паркинсоновский
- корсаковский
- Туретта

Задача #29

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девушка 20 лет доставлена в больницу бригадой скорой медицинской помощи

Жалобы

Жалоб активно не предъявляет

Анамнез заболевания

Анамнез собран со слов брата, который рассказал, что пациентка в течение 2 лет употребляет кокаин. Сегодня на фоне приема кокаина возникла резкая головная боль, тошнота, многократная рвота.

Анамнез жизни

 * Хронических заболеваний нет.
 * Не курит, алкоголем не злоупотребляет, употребляет кокаин.
 * Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Масса тела – 60 кг, рост – 167 см. Видимые повреждения в области лица, головы отсутствуют. Температура тела – 37,5 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, на ощупь сухие. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 100 в минуту. Артериальное давление – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Стул был вчера.

В сознании. Возбуждена, ажитирована, мечется в постели. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность шейных мышц и симптомы Кернига и Брудзинского положительны с обеих сторон. Глазные щели, зрачки равные. Объем движений глазных яблок полный. Лицо симметричное. Слух ориентировочно не снижен. Дисфагии, дисфонии, дизартрии нет. Язык при выведении из полости рта по средней линии. Мышечная сила в руках не снижена, в ногах достаточная. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие с клонусами с двух сторон. Патологических рефлексов нет.