Ответ: Лимфогранулематоз. Опухоль- лимфома. Поражение лимфатических узлов и селезенки. Клетки напоминают глаза совы.

Ответ: Лимфогранулематоз. Опухоль- лимфома. Поражение лимфатических узлов и селезенки. Клетки напоминают глаза совы.

 

                                         Анализ крови                               № 2

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	45 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	1,5×10^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель	0,9	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	0	2 – 10
Тромбоциты	75×10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	2 ×10^9/л	4.0 – 9.0
Миелоциты	-
Юные		0-1%
Палочкоядерные	-	1 – 6
Сегментоядерные	14%	47 – 72
Эозинофилы	-	0,5 – 5
Базофилы	-	0 – 1
Лимфоциты	7%	19 – 37
Моноциты	79%	3 – 11
СОЭ	68 мм/час	2 – 10 мм/час

Примечание: Среди клеток моноцитарного ростка 59%  бластов      

 

Ответ: Острый монобластный лейкоз. Острый – так как есть бласты. По клеточному составу – нетрофильный.                                                                                                                                

Для острого лейкоза хар-но: анемия, тропбоцитопения, лейкопения.

Но лейкопения не всегда. В зависимости от кол-ва лейкоцитов бывает еще: лейкопеническая, сублейкемическая, алейкемическая, лейкемическая.

 

                                              Анализ крови                               № 3

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	55 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	3,6 × 10^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель	0,6	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	1,5%	2 – 10
Тромбоциты	200 × 10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	7х10^9/л	4.0 – 9.0
Миелоциты	-
Юные		0-1%
Палочкоядерные	2%	1 – 6
Сегментоядерные	64%	47 – 72
Эозинофилы	2%	0,5 – 5
Базофилы	0%	0 – 1
Лимфоциты	27%	19 – 37
Моноциты	5%	3 – 11
СОЭ	16 мм/час	2 – 10 мм/час

Примечание:

Анизоцитоз ++     Железо сыворотки -5,2 мкмоль/л

Пойкилоцитоз ++

 

Ответ: Железодефицитная анемия. Гемоглобин низкий. Анемия не выраженная.

 

                               Анализ крови                                        № 4

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	129 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	4,4 × 10^12/л	3,9 – 5,0х10^12/л
Цветовой показатель	0,9	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	-	2 – 10
Тромбоциты	180 × 10^9 /л	180.0 – 320.0х10^9/л
Лейкоциты	1,4 × 10^9/л оч мало	4.0 – 9.0
Миелоциты	-
Юные		0-1%
Палочкоядерные	0%мало	1 – 6
Сегментоядерные	8% мало	47 – 72
Эозинофилы		0,5 – 5
Базофилы		0 – 1
Лимфоциты	63%	19 – 37
Моноциты	29%	3 – 11
СОЭ	49 мм/час	2 – 10 мм/час

 

Ответ: лейкопения. По клеточному составу – нейтрапения абсолютная. Лимфоцитоз и моноцитоз – относительные. Агранулоцитоз - отсутствие гранулоцитов. Агранулоцитоз бывает миелотоксический и иммунный. В данном случае иммунный – так как и тромбоциты и эритроциты в норме, разрушаются только гранулоциты в периферической крови. Миелотоксический – тогда было бы мало тромбоцитов и эритроцитов. Потому что шло бы поражение гемопоэтической клетки на уровне 2 класса.

                            Анализ крови                                             № 5

                                                 

 

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	100 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	3,9 × 10^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель	0,85	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	-	2 – 10
Тромбоциты	350 × 10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	120 × 10^9/л	4.0 – 9.0
Миелоциты	24%
Юные		0-1%
Палочкоядерные	15%	1 – 6
Промиелоциты	1%
Сегментоядерные	14%	47 – 72
Метамиелоциты	21%
Эозинофилы	10%	0,5 – 5
Базофилы	6%	0 – 1
Лимфоциты	9%	19 – 37
Моноциты		3 – 11
СОЭ	10 мм/час	2 – 10 мм/час

Ответ: Миелолейкоз – опухоль костного мозга. Филадельфийская хромосома.

                   Анализ крови                                                          №6   

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	140 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	4,2 × 19^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель	0,98	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	1%	2 – 10
Тромбоциты	230 × 10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	20 × 10^9 /л	4.0 – 9.0
Миелоциты
Юные	8% много	0-1%
Палочкоядерные	20% много	1 – 6
Сегментоядерные	56%	47 – 72
Эозинофилы	2%	0,5 – 5
Базофилы	-	0 – 1
Лимфоциты	11%	19 – 37
Моноциты	3%	3 – 11
СОЭ	21 мм/час	2 – 10 мм/час

 

Ответ: Лейкоцитоз нейтрафильный с ядерным сдвигом влево. Степень ядерного сдвига – регенераторный. Если бы были миелоциты – тогда был бы гиперрегенераторный. Степеоь ядерного сдвига – это соотношение несегментоядерных к сегментоядерным.

                         Анализ крови                                № 7                             

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	110 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	4,0 × 10^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель	0,9	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	-	2 – 10
Тромбоциты	230 × 10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	53 × 10^9/л	4.0 – 9.0
Миелоциты	-
Юные		0-1%
Палочкоядерные	1%	1 – 6
Сегментоядерные	24%	47 – 72
Эозинофилы	-	0,5 – 5
Базофилы	-	0 – 1
Лимфоциты	73%	19 – 37
Моноциты	2%	3 – 11
СОЭ	18 мм/час	2 – 10 мм/час

Примечание: Тени Боткина-Гумпрехта

Ответ: Гемолитическая анемия иммунного генеза. Цитотоксический тип. II тип.

                                         Анализ крови                                                   № 10                                                                                                                                      

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	205 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	7,5 × 10^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель		0,85 – 1,05
Ретикулоциты	2,7%	2 – 10
Тромбоциты	640 ×10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	12,0 × 10^9/л	4.0 – 9.0
Миелоциты
Юные	1%	0-1%
Палочкоядерные	10%	1 – 6
Сегментоядерные	59%	47 – 72
Эозинофилы	2%	0,5 – 5
Базофилы	1%	0 – 1
Лимфоциты	23%	19 – 37
Моноциты	4%	3 – 11
СОЭ	1 мм/час	2 – 10 мм/час

 

Ответ: Тромбоцитопения.

 

                                                                                                       № 21

 

А. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз.
Время кровотечения			Число тромбоцитов
Норма: 2-5 минут			150-400х10^9/л
2 минут			160х10^9/л
Б. Коагуляционный (плазменный) гемостаз. СТРАДАЕТ
Время свёртывания	Протромбиновое время	Протромбиновый индекс		АПТВ-АЧТВ	Тромбиновое время
8-12 минут	10-18 секунд	90-105%		30-40 секунд	14-16 секунд
4 минут	9 секунд	140%		40 секунд	12 секунд

 

 

Оцените состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Оцените состояние коагуляционного гемостаза. Укажите причину нарушения гемостаза.

ОТВЕТ: Тромботический синдром. Повышенная свертываемость крови следовательно повышенное тромбообразование.

 

 

                                                                                                   № 22

 

Оцените ситуацию и представьте схему патогенеза данного состояния, если у пациента при проведении СПТГ уровень глюкозы в крови натощак < 5,5 ммоль/л, через 60 минут − > 7,2 ммоль/л. Уровень Hb A_1C − > 7,4% (N 4-6%).

 

Гемолитическая желтуха.

№ 26

 

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 

Гр. Окладников И.П.

Врач Петрова О.А.

 

Сахар крови_________________________

Общий белок________________________

Белковые фракции___________________

-альбумины_________________________

-глобулины__________________________

Билирубин          51 мкмоль/л (N 3.4-22.2)___

-общий______________________________

-прямой______________________________

-непрямой           38.0 мкмоль/л_____________

АлТ 0.4 мкмоль/л  (N 0.13-0.19)_________

АсТ 0.3 мкмоль/л      (N 0.03-0.13)__________

Тимоловая_____________________________

Нbs Ag                     ++___________________

Вельтмана _____________________________

Мочевина_____________________________

Креатинин_____________________________

Серомукоид____________________________

СРБ___________________________________

Ревматоидный фактор____________________

Холестерин_____________________________

-липопротеиды__________________________

Амилаза________________________________

Щелочная фосфатаза     0.8 мкмоль/л (N 0.63-2.1)

Стеркобилин в кале и моче повышен_______

  уробилин в моче________________________

 

Дать заключение по биохимическому анализу крови.

БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №

св. Т3___________пмоль/л        2.5-5.8

св. Т4___________пмоль/л        11.5-23

Т3______________нмоль/л        1.2-2.8

Т4______________нмоль/л        60-160

ТТГ_____________мкед/мл       0.17-4.05

АТ к ТГ__________Ед/мл          0-100 или отр.

АТ к МС_________                    отр

АТ к ТПО________Ед/мл        0-20

кортизол_________нмоль/л                   190-750

тестостерон_______нмоль/л      _______

пролактин________мЕд/мл                   72-480

ЛГ_______________Ед/л           _______

ФСГ_____________Ед/л            _______

эстрадиол_________нмоль/л     _______

прогестерон_______нмоль/л     _______

инсулин__________мкед/мл     3-25

СТГ___ >100 ______нг/мл                    0.5-5

АКТГ____________пг/мл          5-46

ДЭА-S___________мкг/100мл  35-430

БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №

св. Т3___________пмоль/л        2.5-5.8

св. Т4___________пмоль/л        11.5-23

Т3______________нмоль/л        1.2-2.8

Т4______________нмоль/л        60-160

ТТГ_____________мкед/мл       0.17-4.05

АТ к ТГ__________Ед/мл          0-100 или отр.

АТ к МС_________                    отр

АТ к ТПО________Ед/мл          0-20

кортизол_________нмоль/л                   190-750

тестостерон_______нмоль/л      _______

пролактин________мЕд/мл                   72-480

ЛГ_______________Ед/л           _______

ФСГ_____________Ед/л            _______

эстрадиол_________нмоль/л     _______

прогестерон_______нмоль/л     _______

инсулин__________мкед/мл     3-25

СТГ___ ______    нг/мл           0.5-5

АКТГ__ >2000 _____пг/мл 5-46

ДЭА-S___________мкг/100мл  35-430

 

Дать заключение по анализу

БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №

св. Т3___________пмоль/л        2.5-5.8

св. Т4 ___2.9______ пмоль/л       11.5-23

Т3______________нмоль/л        1.2-2.8

Т4______________нмоль/л        60-160

ТТГ ______ >4,7___ мкед/мл        0.17-4.05

АТ к ТГ__________Ед/мл          0-100 или отр.

АТ к МС_________                    отр

АТ к ТПО________Ед/мл          0-20

кортизол_________нмоль/л              190-750

тестостерон_______нмоль/л      _______

пролактин________мЕд/мл                   72-480

ЛГ_______________Ед/л           _______

ФСГ_____________Ед/л            _______

эстрадиол_________нмоль/л     _______

прогестерон_______нмоль/л     _______

инсулин__________мкед/мл     3-25

СТГ___ ___________нг /мл          0.5-5

АКТГ_____________пг/мл        5-46

ДЭА-S____________мкг/100мл 35-430

Ответ: первичный гипотериоз

 

№ 31

БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №

 

св. Т3___________пмоль/л        2.5-5.8

св. Т4___________пмоль/л        11.5-23

Т3______________нмоль/л        1.2-2.8

Т4______________нмоль/л        60-160

ТТГ_____________мкед/мл       0.17-4.05

АТ к ТГ__________Ед/мл          0-100 или отр.

АТ к МС_________                    отр

АТ к ТПО________Ед/мл          0-20

кортизол__ 839.1__ нмоль/л        190-750

тестостерон_______нмоль/л      _______

пролактин________мЕд/мл                   72-480

ЛГ_______________Ед/л           _______

ФСГ_____________Ед/л            _______

эстрадиол_________нмоль/л     _______

прогестерон_______нмоль/л     _______

инсулин__________мкед/мл     3-25

СТГ___ __________нг /мл            0.5-5

АКТГ____________пг/мл          5-46

ДЭА-S___________мкг/100мл  35-430

 

Дать заключение по анализу

БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №

св. Т3___________пмоль/л        2.5-5.8

св. Т4___________пмоль/л        11.5-23

Т3______________нмоль/л        1.2-2.8

Т4 ______________ нмоль/л        60-160

ТТГ_____ ________ мкед/мл       0.17-4.05

АТ к ТГ__________Ед/мл          0-100 или отр.

АТ к МС_________                    отр

АТ к ТПО________Ед/мл          0-20

кортизол____ 29.4_ нмоль/л        190-750

тестостерон_______нмоль/л      _______

пролактин________мЕд/мл                   72-480

ЛГ_______________Ед/л           _______

ФСГ_____________Ед/л            _______

эстрадиол_________нмоль/л     _______

прогестерон_______нмоль/л     _______

инсулин__________мкед/мл     3-25

СТГ___ ___________нг /мл          0.5-5

АКТГ____________пг/мл          5-46

ДЭА-S___________мкг/100мл  35-430

 

Дать заключение по анализу

Ответ: Лимфогранулематоз. Опухоль- лимфома. Поражение лимфатических узлов и селезенки. Клетки напоминают глаза совы.

 

                                         Анализ крови                               № 2

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	45 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	1,5×10^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель	0,9	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	0	2 – 10
Тромбоциты	75×10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	2 ×10^9/л	4.0 – 9.0
Миелоциты	-
Юные		0-1%
Палочкоядерные	-	1 – 6
Сегментоядерные	14%	47 – 72
Эозинофилы	-	0,5 – 5
Базофилы	-	0 – 1
Лимфоциты	7%	19 – 37
Моноциты	79%	3 – 11
СОЭ	68 мм/час	2 – 10 мм/час

Примечание: Среди клеток моноцитарного ростка 59%  бластов      

 

Ответ: Острый монобластный лейкоз. Острый – так как есть бласты. По клеточному составу – нетрофильный.                                                                                                                                

Для острого лейкоза хар-но: анемия, тропбоцитопения, лейкопения.

Но лейкопения не всегда. В зависимости от кол-ва лейкоцитов бывает еще: лейкопеническая, сублейкемическая, алейкемическая, лейкемическая.

 

                                              Анализ крови                               № 3

 

Показатели	Результат	Норма
Гемоглобин	55 г/л	120.0 – 160.0 г/л
Эритроциты	3,6 × 10^12/л	3,9 – 5,0
Цветовой показатель	0,6	0,85 – 1,05
Ретикулоциты	1,5%	2 – 10
Тромбоциты	200 × 10^9/л	180.0 – 320.0
Лейкоциты	7х10^9/л	4.0 – 9.0
Миелоциты	-
Юные		0-1%
Палочкоядерные	2%	1 – 6
Сегментоядерные	64%	47 – 72
Эозинофилы	2%	0,5 – 5
Базофилы	0%	0 – 1
Лимфоциты	27%	19 – 37
Моноциты	5%	3 – 11
СОЭ	16 мм/час	2 – 10 мм/час

Примечание:

Анизоцитоз ++     Железо сыворотки -5,2 мкмоль/л

Пойкилоцитоз ++