I Морфо-функциональные связи

 

При попытке объединить в одной схеме морфологических и функциональных признаков часто трудности:

1. Физиологические признаки имеют более широкую норму реакции и высокую межиндивидуальную изменчивость.

2. Функциональные признаки обладают внутрииндивидуальной изменчивостью: могут изменяться у одного человека в зависимости от времени года, суток и т.д. Кортизол максимальный в 9 часов утра, а минимальна в 0 часов, а у трети максимум на 18 часов. Тестостерон тоже с утренним пиком, но у 30% монотонная секреция в течение суток

3. Функциональные признаки принимают большое участие в адаптивных процессах

4. Морфо-функциональные связи сильно зависят от пола, возраста, популяционных, экологически и социально-экономических факторов.

 

Изучение функциональной конституции:

Начало – гуморальная гипотеза Гиппократа и Галена.

Интенсивная разработка функциональных аспектов с середины 20 века.

Р. Уильямс – концепция биохимической индивидуальности: исключительное разнообразии\е биохимического статуса человека и важная роль изменчивости в процессах нормальной жизнедеятельности и при возникновении заболеваний.

Е.Н. Хрисанфова – советский антрополог, «Конституция и биохимическая индивидуальность человека» (1990)

Функциональные и биохимические признаки, изменчивость которых хорошо изучена:

 

1. Уровень основного обмена.

2. Белковый состав крови, гемоглобин.

3. Показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

4. Частота дыхания, жизненная ёмкость лёгких.

5. Содержание в крови гормонов, глюкозы, холестерина; калия, натрия, кальция.

6. Содержание креатинина в моче.

 

Половой диморфизм и функциональные признаки:

 

1. Уровень гемоглобина у женщин фертильного возраста на 10% ниже мужчин.

2. У женщин ниже силовые мышечные характеристики.

3. У женщин зависит от экстрогенитальных циклов: температура тела, суточный диурез (мочеотделение), артериальное давление, основной обмен, частота сердцебиений, многие гормоны.

 

Возрастная динамика функциональных показателей:

 

1. Повышающиеся с возрастом (давление, азот мочи).

2. Понижающиеся с возрастом (основной обмен, тироксин).

3. Сложная динамика (ряд гормонов).

Период относительной стабилизации признаков – 20-49 лет.

 

На функциональный и биохимический статус влияют экологические и социально-экономические признаки: сезонно-климатический фактор, геохимический фактор, особенности питания, двигательная активность, стресс.

 

Морфофункциональные связи. Распределение функциональных признаков по координатам:

 

1. По координате микро-макросомии: холестерин, глюкоза крови, креатинин мочи, мочевина и мочевая кислота, гемоглобин, артериальное давление, жизненная емкость легких, надпочечниковые андрогены, соматотропный гормон, инсулин.

Корреляции с тотальными размерами тела невелики, связь с весом тела выше, чем с длиной.

2. По координате узко-широкосложенности: наибольшее различие по тестостерону – у эурисомных (широкосложенных) значительно больше.

3. Корреляция с мускульными и жировыми компонентами:

– с мускульной массой положительно коррелируют основной обмен, креатинин, андрогены, соматотропный гормон (у мужчин), гемоглобин, артериальное давление, число эритроцитов, динамометрия кисти;

– с жировым компонентом положительно связаны холестерин, триглицериды, сахар крови.

4. Связь с координатой астено-мезоморфии (установлено увеличение общего белка и азота мочевины у юношей мышечного типа) и координатой астенопикноморфии (наблюдается увеличение сахара и липидов крови у дигестивных подростков).

 

Необходимые условия при разработке комплексных морфофункциональных схем:

 

1. Достаточно чёткая наследственная основа признака.

2. Оптимальное соотношение его внутри- и межиндивидуальной изменчивости

3. Выделение наиболее контрастных вариантов, поскольку межсистемные корреляции лучше проявляются на крайних участках вариационных рядов (иногда — только в патологии).

4. Поиск морфофункциональных ассоциаций, прежде всего в периоде развития, где они наиболее четко выражены.

 

Схема М.В. Черноруцкого:

1. Астенический тип телосложения характеризуется узкой грудной клеткой, слабой мускулатурой, слабым жироотложением, пониженным артериальным давлением, «капельным» (более вытянутым по продольной оси) сердцем, относительно крупными легкими, низкой диафрагмой, коротким кишечником с пониженной всасывательной способностью, повышенным обменом веществ, пониженными холестерином и мочевой кислотой. Преобладание диссимиляции, повышенная функция гипофиза и щитовидной железы и пониженная функция надпочечников и гонад.

 

2. Гиперстенический тип имеет противоположный комплекс признаков: массивный скелет, относительно длинное туловище и короткие конечности, повышенное жироотложение, относительно большой поперечник сердца, тенденция к повышенному артериальному давлению, высокий купол диафрагмы, длинный кишечник с повышенной всасывательной способностью, пониженный обмен веществ. Преобладает ассимиляция, повышенный холестерин, мочевая кислота, гемоглобин. Склонность к пониженной функции гипофиза и щитовидной железы и к повышенной функции надпочечников и гонад.

 

3. Нормостенический тип характеризуется средним развитием костной и мышечной системы, умеренным жироотложением, средними значениями функциональных показателей.

 

Оценка показателей косвенная, но схема иногда используется педиатрами для оценки морфофункционального статуса детей и предрасположенности к развитию заболеваний.

 

А.И. Клиорин (1979), Е.П. Титова (1986) – комплексное изучение связей конституциональных типов из схемы Штефко–Островского с функциональными показателями.Связи есть, но высокая вариабельность признаков.

 

Адаптационный потенциал:

 

Р.М. Баевский разработал формулу (уравнение множественной регрессии), позволяющую с учетом пола и возраста оценивать функциональные состояния организма и прогнозировать ухудшение здоровья взрослого и детского населения:

 

РАП = –0,273 + 0,011 × РЧСС + 0,014 × РСАД + 0,008 × РДАД + 0,014 × РЕ + 0,009 × РМТ –0,009 × РДТ + 0,004 × РП,

где РАП — адаптационный потенциал (в баллах), РЧСС — частота пульса (в абс. значениях), РСАД — систолическое артериальное давление (в абс. значениях), РДАД — диастолическое

артериальное давление (в абс. значениях), РЕ — возраст (в годах), РМТ — масса тела (в абс. значениях), РДТ — длина тела (в абс. значениях), РП — пол (в условных единицах: м-1, ж-2).

 

Первый уровень здоровья – оптимальная адаптация. Второй уровень здоровья – напряжённость адаптационных механизмов. Третий уровень здоровья - неудовлетворительное состояние адаптации, при котором происходит рассогласованность отдельных механизмов функционирования организма. Четвёртый уровень здоровья – срыв адаптации, состояние предболезни.