CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

44)гемоглобин

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин - сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровькрасной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Анализ крови на гемоглобин

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Анализ крови на гемоглобин - необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Возможные ошибки измерения

 

·

·

 

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 - 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 - 15.7 г/дл

46) цветовой показатель

Цветовым показателем крови называют величину, указывающую на содержание гемоглобина в красной клетке крови. Гемоглобин — это железосодержащий белок. Основная его функция — перенос кислорода. По уровню цветового показателя крови судят о газообменной функции крови. Определяют его в общем анализе крови. Цветовой показатель крови в норме больше у
детей, меньше у взрослых:

· мужчины и женщины — 0,8-1,1;

· новорожденные — 0,9-1,3;

· дети до 15 лет — 0,85-1.

Цветовой показатель крови у ребенка выше,
потому что в его крови присутствует фетальный гемоглобин. Это белок, который есть только у плода во время
внутриутробного развития. Через неделю после рождения ребенка он разрушается,
ЦП становится более низким.

Отдельного анализа крови на цветовой
показатель нет, его смотрят в общеклиническом исследовании. Назначают
обследование при наличии симптомов анемии.

Когда снижена цифра цветового показателя крови, нужно искать анемию и ее причину. Цветовой показатель ниже нормы у грудничков свидетельствует об анемии у матери. Ребенок рождается бледным, с недостаточной массой тела.

Низкий цветовой показатель крови у детей постарше отмечается в период интенсивного роста, когда организм затрачивает много железа. Особенно это выражено у девочек-подростков во время становления менструального цикла. Характерные клинические проявления:

· бледность кожи с зеленоватым
оттенком;

· немотивированная усталость;

· апатия;

· головокружения, эпизоды потери
сознания.

Низкий цветовой показатель крови у женщин тоже бывает связан с гинекологическими заболеваниями. При миоме, эндометриозе менструальная кровопотеря обильная. На этом фоне развивается хроническая анемия. Симптомы — утомляемость, головокружение, бледность кожи.

Снижение цветового показателя может указывать
на более серьезные проблемы со здоровьем:

· злокачественные опухоли;

· гепатиты, цирроз печени;

· наследственные заболевания крови;

· отравления солями тяжелых
металлов;

· поражение костного мозга;

· почечная недостаточность.

47) ретикулоциты

 

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.
Референсные значения

§ Ретикулоциты, % (RET %)

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 2 недель	0,15 - 1,5 %
	2 недели – 1 месяц	0,45 - 1,4 %
	1-2 месяца	0,45 - 2,1 %
	2-6 месяцев	0,25 - 0,9 %
	6 месяцев – 2 года	0,2 - 1 %
	2-6 лет	0,2 - 0,7 %
	6-12 лет	0,2 - 1,3 %
	12-18 лет	0,12 - 2,05 %
	Больше 18 лет	0,59 - 2,07 %
Мужской	Меньше 2 недель	0,15 - 1,5 %
	2 недели – 1 месяц	0,45 - 1,4 %
	1-2 месяца	0,45 - 2,1 %
	2-6 месяцев	0,25 - 0,9 %
	6 месяцев – 2 года	0,2 - 1 %
	2-6 лет	0,2 - 0,7 %
	6-12 лет	0,2 - 1,3 %
	12-18 лет	0,24 - 1,7 %
	Больше 18 лет	0,67 - 1,92 %

§ Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол	Референсные значения
Женский	17 - 63,8 *10^9/л
Мужской	23 - 70 *10^9/л

§ Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол	Референсные значения
Женский	3 - 15,9 %
Мужской	2,3 - 13,4 %

§ Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 - 97 %.

§ Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 - 15,9 %.

§ Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 - 1,7 %.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

§ Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.

§ Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.

§ Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B₁₂-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.

§ Воспалительные процессы.

§ Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.

§ Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.

§ Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.

§ Прием эритропоэтина.

§ Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.

§ Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

§ Железодефицитная анемия.

§ В₁₂-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.

§ Алкоголизм.

§ Микседема – снижение функции щитовидной железы.

§ Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).

§ Заболевания почек.

§ Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.

§ Химио- или лучевая терапия.

§ Хронические инфекции.

§ Уремия.

§ Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

48)тромбоциты

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Некоторые стволовые клетки в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты "отщепляются" и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре), это самые маленькие клетки крови.

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения.

Продолжительность жизни тромбоцитов около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если баланса между образованием тромбоцитов в костном мозге и разрушением нет, может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

еференсные значения

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 - 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 - 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 - 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 - 390 *10^9/л
1-5 лет	150 - 400 *10^9/л
5-10 лет	180 - 450 *10^9/л
10-15 лет	150 - 450 *10^9/л
Больше 15 лет	150 - 400 *10^9/л

Значительное увеличение количества тромбоцитов (больше 1 млрд на литр (1000 *10⁹/л) способствует их более активному "склеиванию" и тромбообразованию.У взрослых нормальное число тромбоцитов колеблется в пределах от 150 до 450 млн на литр крови (150-450 *10⁹/л). Если их становится меньше 20 млн на литр (20 *10⁹/л), это может приводить к спонтанным кровотечениям и угрожать жизни человека. Снижение тромбоцитов до уровня менее 5 миллионов на литр (5 *10⁹/л) с высокой вероятностью приведет к смерти.

Причины повышения уровня тромбоцитов

§ Злокачественные образования в костном мозге (миелопролиферативные заболевания) и в других органах.

§ Истинная полицитемия.

§ Железодефицитная анемия.

§ Туберкулез.

§ Травмы, острые или хронические инфекции.

§ Удаление селезенки (так как в ней разрушаются старые тромбоциты).

§ Воспалительные заболевания кишечника.

§ Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

§ Почечная недостаточность.

§ Сильная кровопотеря.

Причины понижения уровня тромбоцитов

§ Уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге.

§ Увеличение скорости их разрушения или использования.

§ Иммунная тромбоцитопеническая пурпура – самая частая причина чрезмерного разрушения тромбоцитов. В этом случае появляются антитела к собственным тромбоцитам. Антитела связываются с тромбоцитами, что вызывает их быстрое разрушение, так что продолжительность их жизни сокращается до неск

49) СОЭ

тяжелые элементы в кровяной плазме. Если пробирку с кровью поставить вертикально, она разделится на две части — осадок из эритроцитов бурого цвета, полупрозрачную плазму. Эритроциты слипаются, становясь тяжелее исследуемой массы.

При анализе крови оценивается скорость образования осадка за час в миллиметрах. Замедление, ускорение у взрослого человека означает развитие недуга. Изменение скорости показывает реакцию на то или иное лечение. Исследование СОЭ в рамках общего анализа крови непременно проводится у взрослых и детей.