Нейротоксикоз. Дизентерия. Диагностика. Особенности у детей.

Это сост-е, сопр-щее заб-я и хар-ся преобладанием поражения ЦНС (возбуждение, угнетение сознания, судороги, гипертермия, менингеальные симптомы). Дизентерия — инф-е заб-е с синдромом интоксикации и поражения ЖКТ, преимущественно дистального отдела толстой кишки. возбудители Шигеллы. При легк течении лихорадка кратковременна, до 38°С, умеренные боли в животе. Калл кашицеобразный до 10 раз в сут, примеси слизи и крови нет. Среднетяжелая форма t до 38~39°С, слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, схваткообразные боли внизу живота, тенезмы. Стул 10-20 раз в сут. Испражнения скудные, из одной слизи с прожилками крови. Тяжелое теч-е: выраженная интоксикация, глубокие нар-я ССС. T до 40°С и выше, сильная головная боль, слабость, полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Стул более 20 раз в сут. Диагностика на осмотре кала (примесь слизи с прожилками крови). Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений). Обнаружение АГ возбудителей и их токсинов в слюне, моче, кале, крови: ИФА, реакция агглютинации, РКА, иммунофлуоресценции, ПЦР. У детей заб-е чаще. Риск чаще в детских коллективах дошкольных учреждений, передача инфекции через грязные игрушки. Клиника: боль в животе, нет аппетита, Повышается t, устойчивый понос. Необходимо давать больше жидкости. Дети требуют наблюдения за общим состоянием на протяжении двух-трех недель.

Отравления. Классификация. Особенности отравления опиатами. Принципы оказания неотложной помощи.

Это воздействие на орг-м ядов или токсинов, из-за чего нарушение жизнедеят-ти орг-ма. Виды: Пищевое, ядохимикатами, угарным газом, лекарствами и алкоголем, прижигающими жидкостями. В зав-ти от причины: Суицид/Случайно/С целью опьянения. По тяжести: - Лёгкие - Средней тяж-ти - Тяжёлые - Крайне тяжёлые. По х-ру воздействия: Острая- рез-т воздействия токсина, клиника яркая. Подострая - неоднократное воздействие токсина, клиника стертая. Сверхострая – поражение ЦНС, исход чаще смерть. Хроническая –результат продолжительного воздействия токсина. Особенности отравления опиатами: Эйфория, бледность, Тошнота,рвота. Сужение зрачков, далее их расширение. Угнетение дыхания. Нарушение деят-ти ССС. Запор. Нарушения мочеиспускания. Нарушения сознания. Первая помощь: налоксон — 0,8 мг в/в медленно; бемегрид — 0,5 % 10,0 мл в/в (в кач-ве стимулятора дыхания); кофеин — 20 % 4,0—5,0 мл в/в; кордиамин — 2,0 мл в/в или подкожно (для возбуждения сосудодвигательного и дых центров); атропин—0,1 % р-р 1,0 мл подкож (при появлении вегетативной реакции в виде насморка и бронхорреи); промывание желудка — слабым р-ром марганца кажд 30 мин; реланиум — 2,0 мл в/в или в/м (при возбуждении); баралгин — 5,0 мл в/м (при боли); оксигенотерапия, согреть; реополиглюкин — 400,0 мл в/в.

Повреждения глаз. Принципы оказания неотложной помощи.

Тупые травмы (контузии) — от непосредственного воздействия тупого предмета. В первые часы — холод, обработка раны, ввести противостолбнячную сыворотку, закапать в глаз антибиотик или заложить за веко мазь с антибиотиком. Больного направляют к окулисту. Ранения век и конъюнктивы могут быть поверхностными и сквозными. Возможен отрыв века у края глаза. Ранение конъюнктивы часто сопр-ся повреждением склеры и роговицы. Обработка раны с удалением грубых инородных тел и тканей, закапывание 10%-ного раствора сульфапиридазина, фурацилина 1:5000 и направление в стационар. Проникающее ранение глаза — внедрение инородного тела в полость глазного яблока с повреждением толщи капсулы. Осн-й симптом— вытекание внутриглазной жидкости. После закапывания 0,5—1%-ного дикаина проводят осмотр и удаление пинцетом грубых посторонних частиц, не прикасаясь к ущемленным тканям глаза. Закапывают в глаз антибиотики, сульфаниламиды и накладывают бинокулярную (не давящую) повязку. После введения противостолбнячной сыворотки больного направляют в стационар.