Виды кровотечений. Порядок оказания доврачебной помощи при артериальном кровотечении.

Кровотечения разделяют на капиллярные, венозные, артериальные и смешанные, а также внутренние и наружные.

Наиболее эффективный и при том безопасный способ остановки артериального кровотечения — это пальцевое прижатие. При этом способе надо пальцем прижать артерию в точке пульса выше места ранения. Височную артерию прижимают над ухом, сонную — на шее, бедренную — в паховой складке. Иногда удается прижать артерию непосредственно в ране.

Близок по механизму к пальцевому прижатию такой прием, как максимальное сгибание конечности. Он применяется при ранении руки ниже локтя или ноги ниже колена. При этом конечность сильно сгибают в суставе и фиксируют в таком положении повязкой. Эффективность этого приема повышается, если в локтевой сгиб или подколенную ямку соответственно заложить тампон из ткани. Перед проведением максимального сгибания надо убедиться в отсутствии переломов.

Далее на поврежденную конечность накладывается жгут, делается это  в области над поврежденным сосудом.

-Максимальное время наложения жгута на одно место: летом -1 час, зимой -0,5 часа. Если не придерживаться этого правила, то возможно полное атрофирование тканей части тела, находящейся ниже места наложения жгута;                                                                                                                           

-Жгут накладывается на 1,5 -2 см выше поврежденного сосуда. Перед наложением жгута остановить кровотечение, нажав пальцем на артерию выше раны;

-Жгут нельзя накладывать на голую часть ткани, т.к. можно повредить кожный покров, поэтому под него нужно подкладывать какую-либо мягкую ткань;

- снимать нужно жгут постепенно, особенно осторожно требуется отнестись к последнему витку, т.к. при резком ослаблении из поврежденной артерии может вылететь тромб и кровотечение возобновится. Затем следует повторно наложить жгут, но уже выше предыдущего места на 1,5 -2 см.

 

БИЛЕТ 5

1. Льготы и компенсации работникам за тяжелые и вредные условия труда, согласно требованиям закона ДНР «Об охране труда»

Условия работы на предприятии разделяются на четыре градации: оптимальные, нормальные, вредные и опасные. Льготы и компенсации положены работникам, с вредными и омасными условиями труда.

Они могут претендовать на следующие блага от государства или нанимателя:

· доплаты к установленному уровню оклада (не менее 4% от его размера);

· дополнительный оплачиваемый отпуск (продолжительностью не менее одной недели);

· сокращенная рабочая неделя (36 часов при длительности одной смены не более 8 часов);

· бесплатная выдача молока или кисломолочных продуктов;

· лечебно-профилактическое питание на предприятии;

· досрочный выход на пенсию при наличии трудового стажа должной продолжительности;

· получение бесплатных путевок в санатории и профилактории;

· выдача спецодежды, обеззараживающих веществ и других необходимых расходных материалов.

Размер и виды компенсаций закрепляются трудовым договором между нанимателем и сотрудниками.

В отдельных случаях компенсация за работу во вредных условиях труда предполагает возможность замены денежными выплатами.

Трудовое законодательство обязывает отразить особенности условий труда (в частности, вредность) и предусмотренные льготы в трудовом договоре. В соглашении прописываются все виды компенсаций: денежные выплаты, дополнительный отпуск, лечебно-профилактическое питание и т.д.

Денежная надбавку за вредность выплачивается каждый месяц.

Дополнительный отпуск предоставляется сотрудникам в ежегодном порядке и указывается в составляемом на предприятии графике отпусков.

Сокращенные рабочие часы обязательно отражаются в Табеле учета рабочего времени

При эксплуатации ГРП и ГРУ должны осуществляться технический осмотр, регулировка оборудования, техническое обслуживание, текущий и капитальный ремонт.

Технический осмотр осуществляется:

ГРП с регулирующими клапанами «ВО» и «ВЗ» – круглосуточным наблюдением;

остальных ГРП (ГРУ) – не реже 1 раза в 4 дня;

ГРП с телемеханикой – не реже 1 раза в 7 дней.

При техническом осмотре состояния ГРП (ГРУ) выполняются:

проверка приборами величины давления газа до и после регулятора, перепада давления на фильтре, температуры воздуха в помещении, а состояние герметичности системы – с помощью как приборов, так и мыльной эмульсии;

контроль за правильностью положения молоточка сцепления рычагов ПЗК;

проверка исправности КИП и А;

проверка состояния и работы электроосвещения и электрооборудования, вентиляции, системы отопления; визуальное выявление трещин и неплотностей стен, отделяющих основное и вспомогательное помещения;

внешний и внутренний осмотр здания, при необходимости – очистка помещения и оборудования от загрязнения.

При обнаружении нарушения режимов газоснабжения или наличия аварийных ситуаций необходимо сообщить в АДС и принять меры согласно плану локализации и ликвидации аварии.

 

Освободить пострадавшего от действия электрического тока можно:

-выключением рубильника, выключателя, выкрутить пробки, предохранители;

-набросить мокрую тряпку, или любой проводник эл. тока на оголенные провода (короткое замыкание);

-откинуть провода сухой палкой или другими не проводящими эл. ток предметами;

-оттащить пострадавшего от провода не менее 8 метров;

-подложить под тело сухие доски, щиты (нарушить контакт между телом пострадавшего и землей).

Следить за своей безопасностью: резиновые боты, резиновые перчатки, и т.д.

После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из этой зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода).

 

Ручной слесарно-кузнечный инструмент повседневного применения должен закрепляться за работниками для индивидуального или бригадного пользования.

Бойки молотков и кувалд должны иметь гладкую, слегка выпуклую поверхность без косины, выбоин, сколов, трещин и заусенцев.

Рукоятки молотков, кувалд и другого инструмента ударного действия должны изготавливаться из сухой древесины твердых лиственных пород (березы, дуба, бука, клена, ясеня, рябины, кизила, граба) без сучков и косослоя или из синтетических материалов, обеспечивающих эксплуатационную прочность и надежность в работе; использование рукояток, изготовленных из древесины мягких и крупнолистных пород дерева (ели, сосны и т.п.), а также из сырой древесины, запрещено.

Рукоятки молотков, зубил и т.п. должны иметь по всей длине в сечении овальную форму, быть гладкими, не иметь трещин и к свободному концу рукоятки должны утолщаться (кроме кувалд) – для предотвращения выскальзывания рукоятки из рук работника при взмахах и ударах инструментом.

У кувалд рукоятка к свободному концу должна несколько утоньшаться; кувалда должна насаживаться на рукоятку в сторону утолщенного конца без клиньев.

Ось рукоятки должна быть строго перпендикулярна к продольной оси инструмента. Клинья для укрепления инструмента на рукоятке должны изготавливаться из мягкой стали; они должны иметь насечки (ерши). При забивании клиньев в рукоятки молотков они должны удерживаться клещами.

Не разрешается работать с инструментом, рукоятки которого посажены на заостренные концы (напильники, шаберы и др.) без металлических бандажных колец.

Ломы должны быть прямыми с оттянутыми и заостренными концами.

Инструмент ударного действия (зубила, крейцмейсели, бородки, просечки, керны и др.) должен иметь гладкую затылочную часть без трещин, заусенцев, наклепа и скосов, и на его рабочем конце не должно быть повреждений. Длина инструмента ударного действия должна быть не менее 150 мм.

Угол заострения рабочей части зубила должен соответствовать обрабатываемому материалу.

Этот угол должен равняться:

– 70° – для рубки чугуна и бронзы;

– 60° – для рубки стали средней твердости;

– 45° – для рубки меди и латуни;

– 35° – для рубки алюминия и цинка.

Средняя часть зубила должна иметь овальное или многогранное сечение без острых ребер и заусенцев на боковых гранях, ударная – форму срезанного конуса.

Поверхностная твердость рабочей части зубила для выполнения кузнечных работ на длине 30 мм должна быть:

– от 54 до 58 HRC – для холодной рубки;

– от 50 до 55 HRC – для горячей рубки.

Твердость ударяемой части на длине 20 мм должна быть от 30 до 40 HRC.

При использовании клещей необходимо применять кольца, размеры которых должны соответствовать размерам обрабатываемых заготовок. С внутренней стороны ручек клещей должен быть упор – для предотвращения сдавливания пальцев руки работника.

Поверхности металлических ручек клещей должны быть гладкими (без вмятин, зазубрин и заусенцев) и очищенными от окалины.

Работники должны работать отверткой, у которой ширина рабочей части (лопатки) отвечает размеру шлица в головке шурупа или винта.

Размеры зева (захвата) гаечных ключей не должны превышать размеры головок болтов (граней гаек) более чем на 0,3 мм.

Запрещается применять подкладки при зазоре между плоскостями губок и головок болтов или гаек, превышающем допустимый.

Рабочие поверхности гаечных ключей не должны иметь сбитых скосов, а рукоятки – заусенцев. На рукоятке ключа должен указываться его размер.

При откручивании и закручивании гаек и болтов в случае необходимости следует применять ключи с длинными рукоятками; удлинять рукоятки ключей допускается только дополнительными рычагами типа "звездочка". Не разрешается применять для удлинения гаечных ключей дополнительные рычаги, другие ключи или трубы.

 

Весь ручной слесарно-кузнечный инструмент (как находящийся в инструментальной кладовой, так и выданный на руки) должен периодически, но не реже 1 раза в квартал, осматриваться ответственными инженерно-техническими работниками, назначенными распоряжением по подразделению, и при выявлении неисправностей изыматься из эксплуатации.