Нарушение двигательной функции желудка

 

 В норме движения желудка выражаются в виде

перистальтики	перистолы
Волнообразного сокращения стенки желудка, которое продвигает пищу от кардиального к пилорическому отделу	Тонического напряжения мускулатуры, способствует размельчению пищи

 

Нарушение двигательной активности желудка:

усиление	замедление
1. грубая пища, алкоголь 2. ­тонуса вагуса (сильные эмоции, страх) 3. гастрин, гистамин, ­НС1 4. инсулин 5. серотонин	1. гомогенная пища 2. ­ тонуса симпат. нервов, ¯ тонуса вагуса 3. секретин, ХК, энтерогастрон, желудочная гипосекреция 4. глюкагон 5. лихорадка, голодание

 

Нарушение двигательной активности желудка наблюдается при заболеваниях:

- эндокринной системы -гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет

- нервной системы - менингит, энцефалит, опухоль мозга

- инфекциооных заболеваниях - болезнь Боткина, кишечные инфекции

- нарушениях метаболизма

- электролитных расстройствах

- нередко при психических заболеваниях (нейрогенная анорексия, неукротимая рвота)

Нарушения двигательной функции желудка проявляются такими симптомами: изжога, отрыжка, икота, тошнота и рвота. Стр.550-553.

 

 

НАРУШЕНИЕ ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА.

 Эвакуация пищевых масс из желудка в ДПК происходит, когда пища становится жидкой, а предыдущая порция кислого химуса нейтрализуется дуоденальным соком.

Патология эвакуации:

 

замедлена

ускорена

1. большое количество пищи, особенно плохо разжеванной, на измельчение которой требуется много времени. 2. оперативные вмешательства на органах брюшной полости 3. травмы живота, нарушение кровообращения органов брюшной полости 4. острые, особенно кишечные инфекции Þрефлекторное торможение тонуса и перистальтики желудка Þ ¯ эвакуации 5. у пожилых вследствие атрофии слизистой желудка и возможно под влиянием медикаментов 6. стеноз привратника у взрослых в результате опухолей, рубцового сужения. Первоначально может наблюдаться усиление перистальтики, затем ¯. 7. Врожденный пилоростеноз- гипертрофия мышц слоя пилорического отдела желудка. Проявляется в течение 1-го месяца жизни рвотой фонтаном, обезвожитванием, гипохлоремией, комой. 8. Поступление избыточно кислого химуса в ДПК при гиперсекреции желудка и длительная его нейтрализация приводит к рефлекторному спазму привратника 9. При ¯секреции панкреатического сока и желчи, которые нейтрализуют кислый химус. 10. Белковая и,особенно, жирная пища, которая способствует выработке энтерогастрина в слизистой кишечника, а он тормозит моторику. 11. Перерастяжение ДПК 12. Прием гипертонических растворов. Гиперосмолярная пища эвакуируется медленне При замедлении эвакуации - задержка в желудке пищевых масс, жидкости, газов. Стенка желудка растягивается, истончается, ослабляется его перистальтики тонус, снижается секреция желудочного сока. При длительной задержке пищевых масс желудок давит на диафрагму, ДПК, возникает тошнота, рвота, что ведет к потере жидкости, хлоридов Þ нарушение КЩС, алкалоз, обезвоживание и коллапс.

1. Гипосекреция жел. сока 2. Ахилия 3. Ахлоргидрия 4. Гипоосмолярная пища 5. Пища, богатая углеводами

 

НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАТЕЛЬНОЙ И ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА.

В норме всасывательная функция желудка невелика, при патологии может усиливаться Þ интоксикация и аллергизация.

Нарушение выделительной функции - см. начало лекции.

 

НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В КИШЕЧНИКЕ

Пищеварение в кишечнике делят на: полостное (в полости тонкой кишки), пристеночное (в зоне кишечного эпителия с помощью ферментов, фиксированных на его микроворсинках и в гликокаликсе).

Важную роль в нарушении пищеварения в кишечнике играют нарушение:

Желчеотделения (стр.559)