Особенности оказания доврачебной помощи при ДТП и пожарах. Переноска и транспортировка пострадавших.

Учебные вопросы:

1. Особенности оказания доврачебной помощи при ДТП и пожарах.

2.Транспортировка и переноска пострадавших в зависимости от вида травмы.

3.Общие правила оказания самопомощи и взаимопомощи.

ВОПРОС №1

Особенности оказания доврачебной помощи при ДТП и пожарах.

Массовые травмы возникают при столкновении и авариях поездов, другого общественного и личного транспорта, при массовых беспорядках, пожарах. При массовых травмах, как правило, не хватает средств первой помощи, при этом наблюдаются тяжелые и сочетанные формы ранений.

    В первую очередь необходимо, чтобы лица, получившие менее тяжкие травмы, организованно оказывали раненым первую помощь, находя и умело применяя импровизированные средства. При оперативном оказании первой медицинской помощи необходимо правильно оценить обстановку, постараться сохранить спокойствие и хладнокровие и не поддаваться панике! Раненым следует оказать первую помощь в зависимости от тяжести ранения и установить последовательность транспортировки.

    Первая помощь оказывается раненым в определенной последовательности:

    Сначала тем раненым, которые задыхаются, затем с открытыми ранениями грудной клетки и раненым с внутрибрюшным кровотечением, далее раненым с сильным кровотечением из ран и раненым, находящимся в бессознательном и шоковом состоянии, затем раненым со значительными переломами, затем с меньшими ранениями.

    После оказания первой помощи раненым, их следует уложить для подготовки к транспортировке, в последовательности, устанавливаемой в зависимости от степени тяжести ранения:

1. Ранения черепа, брюшной полости, ампутация конечностей, шок, открытые ранения грудной клетки, тяжелые кровотечения, ожоги, открытые переломы.

2. Закрытые переломы бедра, голени, плеч, незначительные кровотечения.

3. Менее значительные кровотечения и ранения.

При транспортировке каждая группа раненых должна сопровождаться хотя бы одним сопровождающим лицом. Главной причиной ДТП является употребление водителем спиртных напитков (до 30% происшествий). Одной из особенностей дорожно-транспортных травм является то, что первая медицинская помощь пострадавшим не всегда оказывается своевременно.

Первая медицинская помощь

    Предварительные действия по спасению жизни пострадавшего при несчастных случаях до оказания квалифицированной медицинской помощи. Ее цель предотвратить дальнейшее повреждение во время транспортировки, купировать болевой синдром и своевременно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Дорожные аварии часто сопровождаются вдавлением дверей, других деталей кузова автотранспорта внутрь, что препятствует своевременному извлечению пострадавшего из транспортного средства. В таких случаях необходимо пользоваться тросами, прикрепленными к механической тяге, для вытягивания вдавленных дверей или стенок автомобиля. При сдавливании частей тела пострадавшего, например бедра или голени между рулем, арматурой и сидением пользуются и сварочным аппаратом.

    Выбор метода транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение решается в зависимости от:

· Расстояния;

· Качества дороги;

· Характера повреждений у пострадавшего;

· Состояния и вида транспортного средства.

Организация первой медицинской помощи при автодорожных травмах подразделяется на 3 (три) этапа:

1. Этап оказания ПМП на месте происшествия;

2. Этап оказания ПМП в пути следования;

3. Этап оказания ПМП в больнице.

В легковом автотранспорте необходимо пристегиваться ремнями безопасности, которые уменьшают опасность получения тяжелых травм при автокатастрофах.

    Извлечение пострадавшего из транспортного средства:

    Прежде всего, необходимо устранить причину, мешающую этому. Извлекать надо осторожно, за доступные и неповрежденные части тела. Хорошо, если это делают 2-3 человека. Целесообразно извлекать травмированного из машины удерживая его под мышки или подведя свои руки под мышки больного и захватив ими предплечье поврежденной руки извлекаемого. Для установления тяжести состояния пострадавшего следует проверить: наличие пульса, (на сосудах шеи, над лучезапястным суставом, средней трети бедра), дыхание (частое и поверхностное), кровотечение из ран.

    При автомобильных катастрофах нередки повреждения головы и грудной клетки. Повреждения и открытие переломы черепа могут сопровождаться сильным кровотечением или выделением мозга. При тяжелых травмах черепа бывают кровотечения из ушей и носа. При тяжелой травме грудной клетки наблюдается беспокойство, учащение пульса, иногда кровохарканье и одышка, посинение кожи лица, резкая боль в груди.

    Закрытая травма живота сопровождается болезненностью, напряжением брюшной стенки, тошнотой и рвотой.

    Для повреждения позвоночника характерна боль в области травмы, усиливающаяся при попытке пострадавшего к движениям. Иногда при повреждении спинного мозга развивается паралич ног с потерей чувствительности.

    При переломах костей таза наблюдается боль в месте перелома, невозможность сесть и встать, пострадавший часто принимает положение с полу разведенными и полусогнутыми ногами. Перед транспортировкой рекомендуется стянуть таз широким бинтом или полотенцем, под коленные суставы подложить валик или подушку. Для уточнения локализации травмы и оказания первой медицинской помощи следует снять часть одежды. Зимой пострадавшего не раздевают, а разрывают или разрезают одежду со здоровой руки, затем с поврежденной конечности.

    Укладывание пострадавшего

    Правильное укладывание содействует устранению болей, создает условия для улучшения дыхательной функции и сердечной деятельности.

    При бессознательном состоянии наиболее удобное положение пострадавшего на боку с полусогнутой ногой.

    Одностороннее повреждение грудной клетки характеризуется болью на соответствующей стороне, усиливающейся при ощупывании и пальпации. Пострадавший щадит эту сторону грудной клетки при дыхании, движении. При этом пострадавшего укладывают на поврежденный бок, при таком положении здоровая половина грудной клетки свободно движется и дышит.

    При двухстороннем повреждении грудной клетки пострадавшему удобнее в положении полу сидя полулежа.

    При переломе позвоночника пострадавшего укладывают на спину или живот на ровную жесткую поверхность (доску).

    При отсутствии у пострадавшего пульса, наличии бледности в связи с обильной кровопотерей его укладывают с низким положением головы и приподнятыми ногами.

    При повреждении брюшной полости пострадавшего укладывают в горизонтальное положение с подложенным под ноги валиком.

    Часто переломы костей таза сопровождаются резкой болью с невозможностью сесть и встать, при этом пострадавший лежит на спине с полу разведенными ногами и не может поднять вытянутую ногу. Перед транспортировкой необходимо стянуть таз полотенцем, простыней, под коленные суставы подкладывается валик.

    Перелом ребер – см. повреждение органов грудной клетки.

    При травме передней брюшной стенки пострадавший принимает вынужденное положение, лежа на спине, на боку или полусидя, с согнутыми и приведенными к животу ногами, пульс частый, язык сухой.

     При травме головы наблюдается головная боль, шум в ушах, головокружение и тошнота, вялость, сонливость, рвота. При переломе костей основания черепа наблюдается кровотечение из ушей, носа и рта (симптом «очков»). Необходимо создать покой для головы, холодный компресс, очистить ротовую полость от рвотных масс. При транспортировке у пострадавшего фиксируют голову дощечкой, фанерой, подложенной под затылок и шею или большой мягкой повязкой на голову и шею.

    Первая медицинская помощь при пожарах

    Во время пожаров наиболее часты ожоги пламенем. Огонь может поражать открытые части тела, наиболее часты ожоги лица и рук. Очень опасны ожоги, получаемые от горящей одежды, которую трудно быстро потушить и сбросить. Горение одежды в течение 1-2 минут уже приводит к тяжелым ожогам.

    Температурный порог жизнеспособности тканей человека составляет приблизительно до 45*с., кожа может определенным образом противостоять распространению тепла внутрь (глубину) тканей. На пожарах очень часто создаются условия для получения ожога дыхательных путей, в результате воздействия на слизистую оболочку носа, глотки, трахеи и бронхов открытого пламени или вдыхаемого раскаленного воздуха. При вдыхании нагретого воздуха или водяного пара высокой температуры наступает рефлекторная остановка дыхания ми смыкание голосовой щели, что препятствует дальнейшему поступлению горячего воздуха в трахею и бронхи.

    Первая медицинская помощь

    Направлена на прекращение воздействия высокой температуры. Нельзя, чтобы человек в горящей одежде бежал, так как образующееся при беге движение воздуха, не сбивает, а еще больше раздувает пламя.

    Вертикальное положение тела способствует распространению ожогов на лицо, загоранию волос и поражению органов дыхания, поэтому пострадавшего кладут на спину и быстро снимают или тушат горящую одежду – накидывают брезент, одеяло, пальто. Укутывать с головой нельзя, так как это грозит отравлением вредными продуктами горения.

    Обожженную часть тела надо подставить на 10-15 минут под струю холодной воды, укутать полотенцем, смоченным в ледяной воде, обложить снегом или льдом.

В холодное время (зимой) надо позаботиться о согревании пострадавшего. Оставшуюся одежду не снимают, прилипшую одежду не отрывают, а обрезают вокруг. Ожоговые поверхности прикрывают асептической повязкой или используют чистое полотенце, носовой платок, смоченные одеколоном или спиртом так как эти вещества действуют болеутоляюще и дезинфицирующе на кожу. Обожженные места не следует смазывать раствором зеленки, йода или марганца, вазелином, т.к. это затрудняет распознавание глубины ожога.

Пострадавшего с обширными ожогами надо завернуть в простыню и тепло укрыть. Для уменьшения боли дают выпить водки или вина (сообщая об этом сразу же), дают анальгетики, поят чаем, но лучше соляно-щелочной смесью (на 1 литр воды 1 чайная ложка поваренной соли и половина чайной ложки питьевой соды) и дают пить.

При этом необходима скорейшая экстренная госпитализация в лечебное учреждение (лучше в ожоговый центр).

ВОПРОС №2.