Методическая разработка тем №№ 1- 9

Кафедра криминалистики

 

УТВЕРЖДАЮ

Начальник кафедры криминалистики

Полковник полиции

_______________С. Я. КАЗАНЦЕВ

«__10___» января 2014 г.

 

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

 

 (темы №№ 1-9)

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА Тем №№ 1- 9

для проведения занятий с курсантами по дисциплине

«Первая помощь»

Методическая разработка обсуждена и одобрена на заседании кафедры

Протокол №___13___ от «__10___» января 2014 г.

 

Методическая разработка обсуждена на методической секции кафедры

Протокол №___13___ от «__10___» января 2014 г.

 

Автор: старший преподаватель кафедры криминалистики

Акад., д.м.н., проф. Красильников В. И.

 

 

КАЗАНЬ, 2014

 

УДК 614.88:616-036.882

ББК 53.50

К 12

 

Вид занятия: Лекции, практика, семинары

Время: 18 часов.

Учебные вопросы: в заголовках тем

Порядок проведения занятия:

1. Подготовительная часть – 5 минут;

2. Основная часть  -1 час 20 минут;

3. Заключительная часть - 5 минут.

 

 

/ В. И. Красильников – Казань: ООО «Интер - Графика», 2014. – 93с.

 

 

Содержание: № темы

№1Основы анатомии и физиологии человека                                              3

№ 2 Доврачебная помощь при травмах                                                        16

№3 Доврачебная помощь при ранениях и кровотечениях                         26

№4 Способы реанимации при оказании доврачебной помощи                 37

№5 Доврачебная помощь при асфиксии, отравлениях, ожогах, обморожениях и т.д.                                                                                                                 41

№6 Доврачебная помощь при некоторых болезненных состояниях         53

№7 Доврачебная помощь при радиационных поражениях                         60

№8 Симуляция и самоотравление подследственных и задержанных под стражу лиц                                                                                                        69

№9 Особенности оказания доврачебной помощи при ДТП и пожарах. Переноска и транспортировка пострадавших                                              78

 

КАЗАНЬ, 2014

 

Тема 1: Основы анатомии и физиологии человека.

Учебные вопросы:

1. Основы анатомии и физиологии человека.

2. Скелет и мышцы человека.

3. Основные органы и системы организма.

Вопрос №1

Основы анатомии и физиологии человека.

Анатомия - наука, изучающая строение тела /организма/ человека.

С древности по настоящее время основным методом исследования анатомии тела было рассечение трупов. Отсюда и происходит ее название. 

Физиология – наука, изучающая функции организма, а именно процессы жизнедеятельности живого организма, его органов и систем, тканей и клеток.

Организм человека представляет собой сложную жизненную систему, постоянно меняющуюся и развивающуюся во взаимодействии с внешней средой и составляющую с ней единое целое. Основной структурной единицей организма является клетка.

Клетка – элементарная живая система, состоящая из цитоплазмы и ядра. Их количество в организме достигает нескольких миллиардов. Совокупность клеток одинакового характера и с одинаковой функцией образует ткань.

Ткань – это система клеток, обладающая общностью строения и спецификой определенных функций. По строению и развитию различают следующие виды тканей:

· Эпителиальные (покровный эпителий, железы и др.);

· Соединительнотканные клетки (жировые, ретикулярные, хрящевые, костные, кровь, лимфа и др.);

· Мышечные;

· Нервные.

В течении всей жизни организма человека происходит изнашивание и отмирание клеточных и внеклеточных элементов и их восстановление (физиологическая регенерация). Кроме того во всех тканях в процессе жизни происходят медленно текущие возрастные изменения (старение).

Различные ткани,тесным образом связанные между собой образуют органы.

Орган – часть организма человека, имеющая определенное строение, функции и расположение в теле.

Органы, объединенные единой функцией и связанные в своем развитии, составляют систему органов. В организме человека выделяют следующие системы органов:

1. костно-мышечная система (органы движения);

2. система кровообращения (сердечно - сосудистая система);

3. дыхательная система;

4. выделительная система;

5. половая система;

6. система желез внутренней секреции;

7. нервная система;

8. система органов чувств;

9. система пищеварения.

ВОПРОС №2.

Скелет человека и его основные функции (костно-мышечная система).

Скелетом называется совокупность всех костей тела. Скелет служит опорой для тела, прочной основой и покровом для важных органов. Прочность и твердость костей обуславливается минеральными соединениями, главным образом фосфором и кальцием совместно с органическими веществами. Процент содержания в костях минеральных (неорганических) веществ с возрастом постепенно увеличивается, в результате чего, кости пожилых и старых людей становятся более хрупкими. Гибкость и упругость костей у детей зависит от относительно большого содержания в них органических веществ. Твердый скелет человека состоит из более двухсот костей из которых 95 парные кости. Скелет имеет массу до 5-6 кг. Само слово «скелет» происходит от греческого «высушенный». Поверхность костей покрыта сверху волокнистой надкостницей, содержащей многочисленные сосуды и нервы. При переломах костные отломки раздражают нервы надкостницы, вызывая этим сильную боль. К наружному слою надкостницы, более плотному, прикрепляются связки и сухожилия мышц. Внутренний слой содержит остеобласты – образующие кость в период роста и способствующие быстрому заживлению переломов. Концевые отделы длинных костей заполнены перекладинами, которые придают костям прочность.

Скелет человека состоит из 4 отделов:

· скелет головы (череп);

· скелет туловища (позвоночник, грудная клетка и таз);

· скелет верхних конечностей;

· скелет нижних конечностей.

Скелет головы – (череп) образуют в совокупности кости головы. В черепе находится головной мозг. Череп делится на мозговую и лицевую части.

· Скелет туловища – (позвоночник, грудная клетка и таз)

·   состоит из: позвоночника, от 32 до34 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 сросшихся копчиковых). В позвоночнике расположен спинной мозг.

· Грудного отдела (грудная клетка), который образован 12 парами ребер, грудиной, двумя ключицами, и двумя лопатками

· Отдела таза

К грудному отделу с помощью плечевых суставов присоединяются

Верхние конечности.

 

Верхняя конечность состоит из 3 отделов:

1. плечо (состоит из плечевого сустава, ключицы и плечевой кости)

2. предплечье (состоит из лучевой и локтевой кости)

3. кисть (состоит из костей запястья, пясти, фаланг пальцев кисти)

Плечо присоединяется к предплечью с помощью локтевого сустава. Предплечье соединяется с кистью лучезапястным суставом.

Позвоночник соединяется далее с отделом таза, к которому в свою очередь с помощью тазобедренных суставов присоединяются нижние конечности.

Нижняя конечность состоит из 3 отделов:

1. бедро (состоит из бедренной кости)

2. голень (состоит из большой и малой берцовых костей)

3. стопа (состоит из костей предплюсны, плюсны, и фаланги пальцев стопы).

Кости соединяются в суставах, поверхности которых покрыты хрящевой тканью. Суставы укреплены суставными сумками и связками, удерживающими кости во время движения организма.

Частым видом травмы костей является перелом, возникающий из-за прямого давления, удара или перегрузки. В суставах от резкого движения возникают вывихи, разрывы и растяжения.

Мускулатура движение тела осуществляется при помощи мышечной системы, которая совместно с костями и связками образует двигательный аппарат. Основным свойством мышц является их способность к сокращению и сжатию.

Мышцы прикрепляются к костям за счет сухожилий, называются скелетной произвольной мускулатурой и управляются силой воли.

В головном мозге возникает волевой импульс, который по нервам передается в соответствующую мышцу (состоящую из поперечно - полосатой мышечной ткани), вызывая ее движение. За счет гладкой мышечной ткани образуются мышечные оболочки внутренних органов (желудок, кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы кожи), управляемые вегетативной нервной системой независимо от воли человека. В теле насчитывается более 300 мышц.

Наиболее важными мышцами являются:

· на голове (мимические, лицевые, жевательные)

· на грудной клетке (межреберные, малая и большая грудные мышцы)

· на брюшной стенке (прямые и косые поперечные)

Между грудной и брюшной полостями находится плоская мышца – диафрагма – главная дыхательная мышца.

На верхней конечности – сгибатели – бицепс, на разгибателе – трицепс.

На нижней конечности – разгибатель – четырехглавая.

ВОПРОС № 3  

 Основные органы и системы организма человека

1 Кровь и сосудистый аппарат (кровеносная система)

Кровь – красная жидкость, которая разносит в организме кислород и питательные вещества, участвует в борьбе с инфекциями, поддерживает температуру тела и помогает удалять из организма продукты распада.

Кровь состоит из:

· желтоватой плазмы;

· красных кровяных телец – эритроцитов, которые содержат гемоглобин, связывающий кислород;

· белых кровяных телец – лейкоцитов, которые защищают организм от инфекций;

· кровяных пластинок – тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови.

Кровь в сосудах находится в постоянном движении, управляемом сердцем. Сердце – полая мышца, разделенная двумя предсердиями и двумя желудочками (правым и левым) на две части. Сердце работает по принципу насоса. За 24 часа оно перекачивает до 10 000 литров крови, а за всю жизнь в среднем до 224 миллионов литров, сердце женщины бьется в среднем на 6-8 ударов чаще. Кровообращение осуществляется в большом и малом кругах.

Задачей сердца является создание и поддержание постоянную разность давления крови между артериями и венами. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается и кровообращение прекращается. Наличие клапанов в сердце уподобляет его насосу. Клапаны закрываются и открываются автоматически давлением крови и тем самым обеспечивают течение крови в одном направлении.

Задачей малого круга кровообращения (легочного) является насыщение крови в легких кислородом и освобождение ее от углекислого газа. Начинается он легочным стволом, который отходит от правого желудочка. Обогащенная кислородом кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие.

Большой круг кровообращения снабжает кислородом весь организм. Он начинается в левом желудочке, откуда кровь под давлением поступает в аорту и разносится по всему организму артериями. Скорость оборота крови по большому кругу кровообращения составляет 22 секунды, по малому 4-5 секунд. Кровь течет по артериям, венам и капиллярам.

Артерии представляют собой цилиндрической формы трубки, по которым кровь транспортируется от сердца к органам и тканям. Стенка их толще, чем у вен и имеет гладко – мышечные эластичные волокна, которые изменяют просвет артерий.

Капилляры – микроскопические сосуды, соединяющие между собой артерии и вены. В них кровь осуществляет свою основную функцию- газообмен – отдает питательные вещества клеткам тканей и забирает отработанные материалы.

Вены  в отличие от артерий имеют тонкие стенки со слабо развитой мышечной оболочкой и малым количеством эластичной ткани, поэтому они легко сдавливаются и спадаются. Движение крови по венам осуществляется за счет клапанов вен и отрицательного давления в грудной полости (ниже атмосферного).

Пульс – ритмичные колебания напряженных стенок артерий, возникающие в результате выбрасывания левым желудочком под давлением крови в аорту. Пульс служит показателем состояния сердечно – сосудистой системы и прощупывается в местах, где артерии лежат непосредственно под кожным покровом.

Обычно пульс определяется на лучевой артерии над лучезапястным суставом, на сонных артериях, на плечевых артериях, на бедренных артериях (в области паха). Частота пульса в норме составляет от 60 до 80 ударов в 1 минуту, увеличиваясь при физических нагрузках, нервном возбуждении, повышении температуры тела, интоксикациях и ряда других причин.

Система органов дыхания.

Дыханием называют процесс газообмена между живым организмом и окружающей средой. При этом из внешней среды организм потребляет кислород и выделяет наружу водяные пары и углекислый газ. Суточное потребление телом кислорода в состоянии покоя составляет в среднем около 360 литров. Человек за 1 минуту производит от 12 до 18 вдохов (в среднем 16-18). Дыхательные движения осуществляются главной дыхательной мышцей – диафрагмой, отделяющей грудную полость от брюшной полости (грудной клетки) и межреберными мышцами, возбуждение к ним приходит через спинной мозг из дыхательного центра – продолговатого мозга.

К органам дыхания относятся:

· носовая полость;

· гортань;

· трахея;

· бронхи;

· бронхиолы;

· альвеолы легких.

Носовая полость является начальным отделом дыхательных путей и одновременно органом обоняния. Проходя через полость носа воздух согревается, увлажняется и очищается. Воздух из носовой полости попадает в носоглотку, где происходит перекрест дыхательного и пищеварительного трактов и далее в гортань.

Гортань располагается на уровне 4 шейного позвонка, скелет гортани образован хрящами. В гортани располагаются голосовые связки. Промежуток между правой и левой голосовыми связками называется «голосовой щелью». Выдыхаемый воздух колеблет голосовые связки, в результате чего возникает звук, который затем регулируется языком и губами, образуя слова.

Трахея является продолжением гортани, состоит из 16-20 неполных хрящевых колец. Трахея располагается в грудной клетке (полости) за грудиной. На уровне 4-5 грудных позвонков трахея разделяется на два главных бронха.

Бронхи делятся на бронхиолы меньшего калибра, которые заканчиваются легочными альвеолами, напоминающими по виду виноградную кисть. В альвеолах происходит переход кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь и отдача углекислого газа из крови. Этот процесс называется окислением крови в легких.

Легкие расположены в грудной полости по сторонам от сердца и крупных сосудов и покрыты серозной оболочкой и плеврой. Легкие имеют неправильную конусовидную форму с основанием, обращенным к диафрагме и верхушкой, выступающей на 2 – 3 сантиметра над ключицей.

Система пищеварения.

Это система органов, при помощи которых тело получает из пищи питательные вещества. Задачей органов пищеварения является прием пищи, ее механическое раздробление в процессе жевания и химическое расщепление под действием слюны, желудочного сока, желчи и секрета поджелудочной железы в желудке. В стенках тонкого кишечника происходит всасывание из пищи питательных веществ кровь, которая далее разносится по всему организму. Желчь способствует перевариванию жиров. Слюнные железы выделяют за сутки до 2 литров слюны. В пищеварительном тракте за сутки образуется до 8 литров соков для пищеварения.

Пищеварительная система начинается ртом с двумя рядами зубов и языком. В ротовую полость выходят протоки слюнных желез. В ротовой полости происходит механическая обработка пищи, ее размельчение и химическое расщепление путем разжевывания и пропитывания слюной. Далее происходит формирование пищевого комка и проглатывание его. Пища задерживается в ротовой полости не более 15-20 секунд, и здесь уже происходит частичное расщепление углеводов. Из ротовой полости пища поступает через глотку в пищевод и желудок, где происходит ее перемешивание с желудочным соком.

Пищевод представляет собой трубку длиной до 25 – 30 сантиметров, по которой пища доставляется в желудок.

Желудок расположен в брюшной полости под диафрагмой. В желудке начинается собственно процесс расщепления пищи. Тяжелая пища задерживается в желудке от 4 до 10 часов. Пища в желудке смешивается с желудочным соком, содержащим соляную кислоту и ферменты. Содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку, в которую открываются выводные протоки желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.

Печень выполняет секреторную функцию и способна к обеззараживанию токсических веществ, которые образуются в желудочно-кишечном тракте.

В поджелудочной железе вырабатывается фермент – трипсин и синтезируется инсулин – важный гормон, регулирующий содержание и усвоение, переработку сахара в организме.

Далее пища попадает в тонкий кишечник, длина которого достигает до 5-7 метров. Здесь происходит переход питательных веществ из перевариваемой пищи в кровь. Стенки тонких кишок покрыты ворсинками, благодаря которым увеличивается всасывающая поверхность.

В толстом кишечнике из остатков пищи всасывается вода и заканчивается процесс всасывания пищи, формируется кал, который затем выделяется через прямую кишку.

Мочевые органы.

Жидкие конечные продукты обмена веществ, образующиеся в организме, удаляются из тела системой мочевых органов. Сначала эти конечные продукты вместе с кровью поступают в почки, которые регулируют количество жидкости, содержащейся в теле. За сутки через почки протекает до 1 500 литров крови из которой здесь отфильтровывается мочевина и другие конечные жидкие продукты обмена веществ. Ежедневно в организме возникает до 1,5 литров мочи, которая скапливается через мочеточники в мочевом пузыре, имеющем объем до 500 куб. см. из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал, по которому моча удаляется из организма.

Железы внутренней секреции.

    К ним относятся органы, которые совместно с нервной системой регулируют деятельность организма в целом и всех его органов и систем в отдельности. Секреты этих желез называются гормонами, поступающими в кровь. Основной железой является ГИПОФИЗ, он вырабатывает до 15 гормонов (роста) которые регулируют деятельность всех остальных желез.

Щитовидная железа располагается на шее и регулирует обмен веществ организма. Увеличение железы (зоб) происходит за счет недостатка в организме йода поступающего через пищу и воду.

Поджелудочная железа выделяет в кровь гормон ИНСУЛИН, регулирующий обмен сахара, при недостаточности инсулина может возникнуть «сахарный диабет».

Надпочечники, лежащие как шапочки сверху на почках, вырабатывают гормон адреналин, психическое возбуждение активизирует его продукцию, что проявляется в усилении и учащении сердцебиения и повышении кровяного давления.

Половые гормоны половых желез регулируют функцию размножения.

Нервная система

Нервная система регулирует деятельность человека, координируя функции всех органов и систем и обеспечивая связь организма с внешней средой, нервная система образует в теле центральную и периферическую нервные системы.

ЦНС – головной и спинной мозг. Головной мозг представляет собой два испещренных бороздами полушария, которые делятся на доли:

· лобные;

· теменные;

· височные;

· затылочные.

Головной мозг расположен в черепной коробке и весит приблизительно 1400 грамм, состоит из серого и белого вещества, содержащих до 14 миллиардов нейронов. Наружную часть мозга образует серое вещество – это кора мозга, являющаяся местом расположения центров восприятия и управления, а также сознательной деятельности. Под серым веществом мозга располагается белое вещество, содержащее большое количество нервных волокон, которые соединяют клетки коры мозга со всем организмом. Головной мозг состоит из трех основных отделов: задний, средний и передний.

Задний отдел мозга состоит из 3 (трех) элементов:

Продолговатый мозг –

представляющий собой продолжение спинного мозга, регулирующий дыхание и сердечно - сосудистую систему, а также осуществляет защитные и пищевые рефлексы:

защитные рефлексы (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота и др.)

пищевые рефлексы (глотание, работа пищеварительных желез и др.)

2. Мост - связывает продолговатый мозг с передним и средним отделами, передает сигналы от лицевых нервов, органов слуха.

3. Мозжечок отвечает за равновесие и координацию движений, находится сзади моста и продолговатого мозга, под затылочной долей мозга.

Средний отдел мозга отвечает за связь заднего мозга с передним, в нем сконцентрированы нервные центры, такие как центр зрения и слуха.

Передний отдел мозга представлен промежуточным мозгом и большими полушариями. Промежуточный мозг обрабатывает информацию и обеспечивает возникновение чувств голода, жажды и др., регулирует температуру тела человека, а также управляет некоторыми внутренними органами.

Большие полушария самый крупный отдел мозга, они покрыты серым веществом, образующим кору больших полушарий, кора покрыта бороздами и извилинами. Чем больше эта масса, тем лучше мозг перерабатывает поступающую информацию. Левое полушарие в нем сконцентрированы механизмы абстрактного мышления. Правое полушарие осуществляет конкретное образное мышление. Интуитивная работа правого полушария основана на фактах, которые были проанализированы левым полушарием, в результате чего возможен колоссальный творческий потенциал, при этом работа обоих полушарий гармонично синхронизирована.

Спинной мозг расположен в футляре спинномозгового канала позвоночника. В начальном отделе спинного мозга – в продолговатом мозгу, находится центр управления дыханием и кровообращением. Через продолговатый мозг осуществляются:

-Защитные рефлексы (кашель, чихание, мигание, слезоотделение, рвота).

-Пищевые рефлексы (сосание, глотание, работа пищеварительных желез).

Пе6риферическая нервная система (ПНС) образуется из двигательных нервов, которые проводят импульсы из головного мозга через спинной мозг в мышечные волокна и чувствительных нервов, начинающихся мелкими тельцами в коже и слизистой, откуда раздражение по этим нервам поступает в головной мозг и здесь осознается человеком. К ПНС относятся нервы внутренних органов (вегетативная нервная система). Структурной единицей нервной системы является НЕЙРОН.

7. Кожа. Это покров тела, она защищает организм от бактерий, холода, жары, регулирует температуру тела, она дышит. Через нее удаляются вредные продукты, испаряется пот, в ней расположен аппарат чувствительности, воспринимающий прикосновения, холод, тепло, боль.

Кожа состоит из трех слоев:

· Верхний слой (эпидермис) образуют роговые клетки, расположенные послойно в виде чешуек.

· Под роговым слоем располагается слой клеток, содержащий кожный пигмент.

· В среднем слое (собственно дерме) расположены сосуды, нервы, кожные рецепторы осязания и потовые железы, в дерме располагаются нервные тельца, образующие аппарат кожной чувствительности, ответственный за ощущения.

В подкожной клетчатке расположены жировые клетки. Из расположенных в коже волосяных фолликулов растут волосы, на кожную поверхность выходят протоки сальных и потовых желез.

 

8. Органы чувств, представляют собой «датчики», которыми организм воспринимает различные импульсы, исходящие из внешней среды.

Выделяются 5 (пять) органов чувств:

1. зрение

2. слух

3. вкус

4. обоняние

5. ощущение (осязание, тактильная или болевая чувствительность)

Глаза являются органом зрения, располагаются в черепе, в глазницах, состоят из глазных яблок, слезных желез, сосудов и нервов.

Уши органы слуха, располагаются справа и слева на уровне глазниц черепной коробки.

Нос орган обоняния, располагается в слизистой оболочке верхнего и среднего отделов носовой полости.

Язык – орган вкуса, расположен в ротовой полости, оснащен вкусовыми сосочками.

Органы осязания расположены в коже, с их помощью воспринимаются тепло, холод, прикосновения, боль – «сторожевой пес человека».

Тема 3.

 Доврачебная помощь при ранениях и кровотечениях

Учебные вопросы:

9. Понятие о ранениях, классификация ран, их характеристика в зависимости от ранящего предмета; инфицированные раны.

10. Первая медицинская помощь при различных ранениях.

11. Виды кровотечений, их характеристика.

12. Способы временной остановки кровотечения.

13. Правила наложения типовых повязок, наложение повязок на различные участки тела.

ВОПРОС №1

ВОПРОС №2.

ВОПРОС №5.

Тема 4.

ВОПРОС №1

Понятие о клинической и биологической смерти, признаки наступления, методы их определения.

Признаки жизни:

    Определение сердцебиения или же на слух слева, ниже соска является первым ясным признаком того, что пострадавший еще жив.

    Пульс  определяется на шее, где проходит самая крупная артерия – сонная артерия, или же на внутренней части предплечья.

    Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

    При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков, подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

    Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

    Признаки смерти:

    При прекращении работы сердца и остановки дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода, недостаток кислорода обуславливает отмирание мозговых клеток.

    В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз – клинической и биологической смерти.

    Во время клинической смерти, длящейся 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют.

    В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть, в этой фазе спасти жизнь пострадавшему уже невозможно.

    При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходит из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

    Сомнительные признаки смерти.

    Пострадавший не дышит, биение сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

    Явные трупные признаки:

· Одним из первых главных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание;

· При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз;

· Охлаждение тела, появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижние части тела.

·  Отвердение тела, застывшие конечности невозможно согнуть и разогнуть - возникает трупное окоченение.

ВОПРОС №2.

 Реанимация (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) и методика ее проведения.

Непрямой массаж сердца.

    В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообращения, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца.

    Сердечная деятельность заключается в сжатии и растяжении сердца. При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путем. Это осуществляется следующим образом: Пострадавшему, уложенному на что-либо твердое – на землю, стол и т.д. – ритмически, 60 раз в минуту сдавливают грудную кость (грудину) в ее нижней половине. Давление производят внутренней стороной запястья одной рукой, лучше всего левой, на которую дополнительно оказывают давление наложенной правой рукой.

    В грудной клетке, приблизительно под нижней частью грудной кости (грудины) располагается сердце, на которое воздействуют извне т давление, оказываемом руками. Благодаря этому, давление через грудину переносится на сердце, которое сдавливается между грудиной и позвоночником. Давление необходимо оказывать с такой силой, чтобы грудная кость смещалась по направлению к позвоночнику на 5-6 см. Оказанием такого давления вызывают искусственное сокращение сердца, а прекращением давления – его растяжение. Таким образом, искусственным путем возобновляется деятельность сердца, которое по истечении некоторого времени обычно «заводится» и начинает функционировать самостоятельно.

    Если оживление пострадавшего производит только один человек, то он обязан делать одновременно массаж сердца и искусственное дыхание. На 15 давлений грудной клетки производится 2 искусственных дыхания.

Искусственное дыхание.

    Раненого (пострадавшего) укладывают на спину. Оказывающий неотложную помощь становится с правой стороны от раненого и, подложив под шею правую руку, приподнимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, открываются. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони оказывает давление на лоб раненого, помогая тем самым удерживать его голову в запрокинутом положении, одновременно большим и указательным пальцами, он зажимает уму нос. После этого оказывающий помощь, вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего, и, оказывая давление на подбородок, открывает ему рот. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и все содержимое своих легких выдыхает раненому в рот. Поступление воздуха в легкие проявляется расширением грудной клетки раненого.

    Искусственное дыхание можно делать «изо рта в нос), основное положение такое же, как и при способе «изо рта в рот». Но при этом рот пострадавшего должен быть закрыт.

    В том случае, когда у пострадавшего повреждено лицо и производить искусственное дыхание «из легких в легкие не возможно, следует применить метод сжатия и расширения грудной клетки путем складывания и прижимания рук раненого к грудной клетке с их последующим разведением в стороны. Пострадавший при этом лежит на спине, причем под лопатки ему подкладывают валик, голова его несколько запрокинута назад.

Первая помощь

    Прежде всего, пострадавшего следует вынести из зоны действия источника высокой температуры, затем потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял, пальто или же воды.

    К обожженным местам нельзя прикасаться руками, не следует прокалывать пузыри, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды. Обожженные места следует прикрыть чистой марлей. При обширных ожогах для этих целей используют чистые, проглаженные постельные простыни. В виде исключения вместо марли можно применять чистые носовые платки. Удобно для закрытия обожженных поверхностей применять специальные пакеты.

    Пострадавшего следует укутать в одеяло, но не перегревать его, затем напоить большим количеством жидкости – чаем, минеральными водами, после чего немедленно транспортировать в лечебное учреждение. При этом не следует забывать о необходимости принятия противошоковых мер.

Первая помощь

    Первая помощь должна быть оказана немедленно. Пострадавшего следует уложить в тени или же в холодном помещении, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, положить холодные компрессы на голову, шею и область груди. Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками, лучше всего какими-либо минеральными водами. Ни в коем случае не следует давать алкогольные напитки. При потере сознания или прекращения дыхательной деятельности необходимо производить искусственное дыхание. Во всех случаях следует вызвать врача.

Первая помощь

    Главной задачей первой помощи является быстрое восстановление кровообращения. При обморожении первой степени рекомендуется делать водяные ванны с водой комнатной температуры или же легкий массаж (растирание) чистыми руками пораженных участков тела до их согревания. Отмороженные места нельзя растирать снегом, т.к. в процессе растирание может быть повреждена кожа. После согревания отмороженных участков на них накладывают повязку с борной мазью или же вазелином.

    При обморожениях второй и третьей степени первую помощь пострадавшему оказывают в умеренно теплом помещении. Отмороженные участки тела моют водой комнатной температуры, а затем на них накладывают марлю, смоченную в воде, которую постепенно согревают, одновременно пострадавший должен двигать конечностями. После восстановления кровообращения пораженный участок покрывают чистой марлей и перевязывают, пострадавшему дают теплые напитки. Затем следует позаботиться о его транспортировке в лечебное учреждение. 

Первая помощь

    Поражение электрическим током или молнией часто вызывает «мнимую смерть» в связи с этим необходимо срочно начать оживление пострадавшего. Если пострадавший все еще находится в зоне действия тока, то есть на нем лежит провод или же провод или выключатель зажаты у него в руке, то необходимо выкрутить предохранительные пробки, вытянуть из розетки вилку, выключить рубильник. Или же оттянуть провод, по которому идет ток, от тела пострадавшего при помощи сухой палки, оттащить его от источника электричества. При этом оказывающий помощь должен стоять на сухой деревянной доске или же на толстой резине. Когда пострадавший после проведения искусственного дыхания придет в сознание, его следует напоить большим количеством жидкости, причем не алкогольными напитками и не черным кофе. Ожоговые поверхности обрабатывают так же, как и термические ожоги. Пострадавшего следует прикрыть одеялом и ка