Городского этапа Всероссийского Конкурса педагогического мастерства

работников дополнительного образования детей

«Сердце отдаю детям»

 

Номинация
Ф.И.О. (полностью)
Дата рождения
Место работы полностью и сокращённо в соответствии с Уставом организации (вносится в наградные документы)
Адрес места работы, рабочий и личный телефон
Адрес официального сайта организации
Электронная почта для связи
Должность (вносится в наградные документы)
Стаж работы в данной должности
Стаж работы общий и педагогический
Членство в организации профсоюза работников народного образования и науки Российской Федерации: да / нет
Сведения об образовании (с названием образовательного учреждения, специальности и даты окончания) Квалификационная категория
Учёная степень, звание (при наличии)
Государственные и отраслевые награды (при наличии)
Информация об участии в социально-значимых мероприятиях
Наименование реализуемой дополнительной общеобразовательной программы
Краткие сведения о достижениях по реализации программы за последние 3 года
Педагогическое кредо (вносится в информационные материалы)

 

Приложение 3

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                                                                                                                       «___»_________20___ г.

Я, __________________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

 

_______________________________________серия _______________№_____________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан _____________________________________________________________________________________________

(кем и когда)

_____________________________________________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу_________________________________________________________________

настоящим даю своё согласием муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования «Центр детского и юношеского творчества «Мечта» городского округа Самара (далее – оператор) на обработку (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учётом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую в соответствии со своей волей и в своих интересах.

Согласие даётся мною в целях осуществления оператором действий по представлению документов в оргкомитет городского этапа Всероссийского конкурса профессионального мастерства работников сферы дополнительного образования «Сердце отдаю детям» в 2021-2022 году (далее – конкурс) для обеспечения моего участия в конкурсе, в финале конкурса и проводимых в рамках него мероприятий и распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, образование, профессия и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени оператору (далее – персональные данные), предусмотренная Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая – без ограничения – сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача) персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учётом требований действующего законодательства Российской Федерации.

Обработка персональных данных осуществляется оператором с применением следующих основных способов (но не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней.

Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам (в том числе, но не ограничиваясь, Департаменту образования Администрации г. о. Самара и т. д.), а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг в моих интересах, оператор вправе в необходимом объёме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию (копия паспорта, копия трудовой книжки, копия ИНН, копия СНИЛС).

Дата ___.___._______г. ________________________/____________________________/

                                                    Подпись                                   Расшифровка

Приложение 4