Неотложная мед. Помощь оказывается по степени экстренности

· При открытых переломах с артериальным кровотечением немедленно осуществить временный гемостаз.

· Ввести анальгетики.

· Наложить асептическую повязку и транспортную иммобилизацию.

· Приступить к восполнению кровопотери.

  А при закрытых повреждениях

· Выявить обстоятельства травмы, провести первичный и вторичный осмотр пострадавшего, поставить предварительный диагноз.

· Ввести анальгетики – 2мл 50% раствора анальгина взрослым и 10мг/кг детям, либо 1мл 2%промедола для взрослых и 0,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно, либо ксефокам 8мг в/в.

· Провести транспортную иммобилизацию и транспортировать в травмпункт или травматологический стационар в зависимости от характера повреждения и состояния пострадавшего.

Лечение переломов -  обезболивание, репозиция, иммобилизация

I.Консервативное лечение переломов включает в себя:

1.иммобилизационный метод – наложение гипсовой иммобилизации при переломах без смещения отломков.

2.При переломах со смещением отломков – репозиция (ручное или аппаратное сопоставление костных отломков), а затем уже гипсовая иммобилизация.

3.Вытяжение – скелетное с помощью клемм, петлёй Глиссона, клеоловое тоже может сопровождаться гипсовой иммобилизацией

II.Оперативное лечение переломов включает в себя

1. Открытый – остеометаллосинтез, то есть сопоставление и удержание отломков костей с помощью металлических пластинок, стержней, винтов, гвоздей и т.д. Иногда и оперативное лечение сопровождается гипсовой иммобилизацией.

2. Внеочаговыйостеосинтез – с помощью аппарата Илизарова, Волкова-Огонесяна, Гудушаури и других.

NB! Перед наложением гипсовой иммобилизации при переломах без смещения отломков, перед проведением скелетного вытяжения и при наложении аппарата Илизарова и т.д. обязательн а анестезия областиперелома введением 10-30 мл. 1-2% раствора новокаина в гематому в области перелома.

Обезболивание устраняет патологические рефлексы, поступающие в головной мозг с области перелома, и этим способствуют ускорению процессов регенерации костной ткани. Известно, что 70-90% всех больных с острой травмой нуждаются только в поликлинической помощи и практически все больные, выписавшиеся из стационара, заканчивают лечение в поликлинических условиях, где проводятся реабилитационные мероприятия.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Травмогенез:

1.Падение с опорой на вытянутую руку.

2.Падение на локоть, на область плечевого сустава.

3.Прямой удар по плечу.

4.Резкое выкручивание плеча.

Диагностические признаки

1.Совпадение локализованной боли и локализованной болезненности даёт представление

об уровне перелома.

2.Может определяться костная деформация, крепитация, патологическая подвижность,

возможно укорочение конечности.

3.Больной не может самостоятельно «оторвать» ладонь от горизонтальной плоскости.

NB! нельзя исследовать конечность на весу!.

Обязательно проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию кисти – возможно повреждение нервных стволов и магистральных артерий

Неотложная помощь

1.Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и о,05мл на год жизни детям

внутривенно или внутримышечно.

2.Иммобилизация шиной Крамера от здоровой лопатки до кончиков пальцев или до

основания основных фаланг пальцев, повязкой Дезо или косынкой.

Транспортировка в травм отделение при переломах со смещением отломков,в травм пункт при переломах без смещения отломков. В ЛУ после осмотра пациента врачом – травматологом обязательно проводится   Рентген диагностика.

                                                                        

ВЫВИХ ПЛЕЧА

Травмогенез – падение на вытянутую или отведённую кзади руку.