Исследование плодово-ягодной продукции, грибов и растительной продукции на наличие яиц гельминтов и цист простейших

⇐ ПредыдущаяСтр 76 из 91Следующая ⇒

Киселёва А.А.¹, Аракельян Р.С.²,Коваленко А.В³, Ирдеева В.А.⁴

Sanchos_0757@mail.ru¹, rudolf_astrakhan@rambler.ru²,anna30med@yandex.ru³, irdv.vi@mail.ru⁴

Астраханский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии, Астрахань, Россия

Актуальность: Одним из основных вопросов паразитологической науки является поиск путей улучшения паразитологической ситуации и оздоровления населения от паразитозов. Мощным фактором распространения гельминтозов зачастую служит загрязнение окружающей среды яйцами гельминтов в результате сброса сточных вод и стоков животноводческих комплексов. Яйцами гельминтов загрязнены почва, ягоды, овощи, выращиваемые на земледельческих полях орошения многих городов. [1-2].

Научная новизна: Новизна нашей работы заключается в том, что в ней были проведены исследование плодово-ягодной продукции, грибов и растительной продукции на наличие яиц гельминтов и цист простейших за последние пять лет.

Цель исследования: Провести исследование плодово-ягодной продукции, грибов и растительной продукции на наличие яиц гельминтов и цист простейших, реализуемой на территории Астраханской области. [3].

Материалы и методы: Исследовательская работа проводилась на базе лаборатории бактериологических и паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» и на базе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Были проведены исследования 2986 проб пищевых продуктов, выполнено 5972 исследований. Не отвечало гигиеническим нормативам 2,8% (n=84).

Результаты и их обсуждение: За анализируемый период на исследование доставлялись фрукты – 3,5% (n=106). Число проб фруктов, не отвечающих паразитологическим показателям, составило 1,9% (n=2). Во всех пробах были обнаружены мертвые личинки Strongyloides stercoralis. Кроме проб фруктов, проводились исследования паразитарной обсемененности ягодной продукции – 5,3% (n=159), представленны 13 видами. Процент неудовлетворительных проб составил 4,4% (n=7). Также исследовались пробы столовой зелени – 5,2% (n=155), из которых гигиеническим нормативам не отвечали 4,5% (n=7). По микробиологическим показателям все исследованные образцы соответствовали требованиям СанПиН 2.3.2.1078-2001. «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы». [4-5].

Выводы: В результате проведенных исследований было обнаружено наличие яиц и личинок гельминтов в плодово-ягодной продукции, растительной продукции и грибах. Наибольший процент загрязнения составляют личинки стронгилят, которые чаще всего паразитируют в организме животных, что в свою очередь указывает на то, что источником инвазионного обсеменения послужил необработанный навоз. Кроме животных источником инфекции мог послужить как человек яйца остриц и описторхиса), так и собаки (яйца токсокар и описторхиса).

Список литературы:

1. Багаева У.В. Изучение санитарно-гельминтологического состояния песка и почвы на территории детских дошкольных учреждений и дворовых игровых площадок /У.В. Багаева, Г.С. Качмазов, А.Т. Базырова, Ф.Ф. Кокаева, В.Р. Чельдиева //Российский паразитологический журнал. – 2017. – Т. 40. – № 2. – С. 150-154.

2. Галимзянов Х.М. Современные аспекты состояния гемостаза при некоторых арбовирусных инфекциях /Х.М. Галимзянов, Е.Н. Лазарева, Е.В. Мирекина //Астраханский медицинский журнал. – 2012. – Т. 7. - № 1. – С. 27-31.

3. Методические указания МУК 4.2.3016-12 «Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции».

4. ГОСТ 10444.12-2013 «Микробиология пищевых продуктов и кормов для животных. Методы выявления и подсчета количества дрожжей и плесневых грибов (с Поправкой)».

5. ГОСТ 10444.15-94. «Продукты пищевые. Методы определения количества мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов».

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ИНФЕКЦИОННО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ С ПОЩЬЮ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ Плюта А.А.¹, Плюта А.В.², Благов Д.А.³, Хорев А.Н., Ширяев Н.П.⁵ nastasya.andreevna.1997@mail.ru¹, andrey.plyuta@yandex.ru², d-blagov@yandex.ru³, khorev48@mail.ru⁴, Shiryaev.Nikolay89@mail.ru⁵ Ярославский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней, Ярославль, Россия Актуальность: Инфицирование очагов панкреатической деструкции является основным фактором, приводящим к высокой летальности, достигающей 80%. Для панкреонекроза, в отличие от отечной формы острого панкреатита, характерно развитие тяжелых местных осложнений, выраженная системная воспалительная реакция, сепсис, инфекционно-токсического шока и полиорганной недостаточности. Научная новизна: Впервые создана компьютерная программа для интегральной оценки инфекционно-септических осложнений при остром панкреатите. Цель исследования: Написание регрессионного уравнения с помощью проведения многофакторного анализа, на основе которого создана компьютерная программа. Материалы и методы: С помощью последовательного статистического анализа построена множественная регрессионная математическая модель на основе ретроспективного анализа архивных историй болезни на базе ГБУЗ ЯО КБ им. Н.А. Семашко, позволяющая предсказать вероятность развития инфекционно-септических осложнений. Для обработки статистических данных был использован пакет программ «STATISTICA 10.0» и «MedCalc 18.9.1». Результаты и их обсуждение: Первым этапом исследования была выполнена ранговая корреляция: из 185 предикторов выявлено 9 достоверных (p<0,005). Достоверными предикторами стали показатели олигоурии, частоты сердечных сокращений (ЧСС), наличие перитонеальных симптомов, показатели гематокрита (НСТ), нейтрофилов (Ne), глюкозы (Glu), амилазы крови, наличие плеврита и выявление жидкостных образований в брюшной полости при помощи УЗИ в 1 сутки госпитализации. Пороговыми значениями, при которых развивались инфекционные осложнения, стали: ЧСС 88 в минуту, HCT 37,7%, Ne 75 %, Glu 5,4 ммоль/л, амилаза крови 659 ед/л. Точность прогноза модели прогнозирования вычислена с помощью построения ROC-кривой и расчета чувствительности и специфичности. В диапазоне коэффициентов от 0,04 и больше располагаются пациенты с наличием инфекционных осложнений, в диапазоне коэффициентов со значениями ниже 0,04 находятся пациенты без инфекционных осложнений. Специфичность математической модели для септических осложнений составила 97,8 %, чувствительность 98,3%, коэффициент AUC= 0,998, p<0,001. При использовании нашей модели и расчете коэффициентов, автоматически, при помощи программы можно своевременно отнести пациента к той или иной группе, что позволит определить тактику лечения, необходимость пребывания в отделении интенсивной терапии, составляющие антибактреиальной и инфузионной терапии. Такие мероприятия позволят избежать развития полиорганной недостаточности и связанных с ней неблагоприятных осложнений. Выводы: На основе рассчитанного уравнения регрессии написана компьютерная программа, предназначенная для оценки вероятности попадания исследуемого объекта в зону риска с помощью метода множественной регрессии, а также сбора данных для построения и уточнения самой модели, осуществляемых путем анкетирования. Регистрационный номер права программы – 2020612942. Список литературы: 1. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Куры- гин А.А., Гринёв М.В., Лапшин В.Н., Гольцов В.Р. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения). Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 60–66. 2. Besselink M. G., van Santvoort H. C., Boermeester M. A. e. a. Timing and impact of infections in acute pancreatitis // Br. J. Surg. 2009. Vol. 96. P. 267–273. 3. Литвин А. А., Жариков О. Г., Сенчук Г. А., Мауда Ш. Л. Возможности прогнозирования инфицированного панкреонекроза // Пробл. здоровья и экологии. 2007. № 2 (12). С. 7–14. 4. Глабай В.П., Данилов М.В., Темирсултанов Р.Я. и др. Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза. Материалы международного конгресса хирургов. Петрозаводск 2002; 80-81. 5. Шматов В.А. Гнойно-воспалительные осложнения острого панкреатита. Автореф. М 1990;20. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ СТЕРИЛЬНОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА Рябков А.Л.¹, Паршина А.Д,.² Шульгина М.А.³ riabkov.98@mail.ru¹, violo34@gmail.com², schulgina.margo@yandex.ru³ Ярославский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной хирургии, Ярославль, Россия Актуальность: Актуальность проблемы диагностики и лечения острого панкреатина на настоящий момент обусловлена высокой летальностью, особенно при развитии деструктивных форм, которая достигает 70%. Научная новизна: Своевременное использование ультразвукового метода исследования при остром панкреатите для прогнозирования его течения. Цель исследования: Провести сравнительное исследование результатов ультразвуковой семиотики при различных вариантах течения панкреонекроза. Материалы и методы: Ультразвуковое исследование выполнено 257 больным в рамках ретроспективного анализа историй болезни. У 106 пациентов (41,2%) клиническое течение панкреатита сопровождалось образованием и развитием парапанкреатического инфильтрата, у 60 (23,3%) гнойного оментобурсита, у 91 (35,4%) забрюшинной флегмоны. Большинство пациентов поступили в экстренном порядке, в основном, в течение 1 суток начала заболевания (60,7%). Мужчин было 150 человек (58,3%), женщин 107 (41,6%). Ультразвуковое исследование выполнено в течение первых 5 суток. У 150 больных выполнена лапароскопия. Консервативное лечение проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями. Оперативное вмешательство выполнено у 185 больных и сводилось к малоинвазивной пункционной и дренажной санации жидкостных объемных образований. Лапаротомия со вскрытием гнойных затёков и секвестрэктомией выполнена в 84 наблюдениях. Летальные исходы имели место у 54 (21,1%) пациентов. Результаты и обсуждение: Установлено, что в течение 1 суток с момента поступления больных существенных различий в объёме жидкости в сальниковой сумке при дальнейшей трансформации острого панкреатита в парапанкреатический инфильтрат, гнойный оментобурсит, забрюшинную флегмону не отмечено. Клиническая значимость объёма жидкости в сальниковой сумке отмечалась с 3 суток (115±29,4 мл). В дальнейшем в этой группе больных развилась забрюшинная флегмона. Что касается объёма жидкости в сальниковой сумке при потенциальном развитии парапанкреатического инфильтрата, гнойного оментобурсита — существенных изменений не отмечено. По-видимому, при увеличении жидкости в сальниковой сумке необходимо превентивно назначать интенсивную антибактериальную терапию для профилактики развития забрюшинной флегмоны. Выводы: Объём жидкости в сальниковой сумке при стерильном панкреонекрозе может являться одним из критериев для прогнозирования вариантов его течения. Список литературы: 1. Демин Д.Б., Фуньгин М.С., Солодов Ю.Ю., Соболев Ю.А., Гусев Н.С. О необходимости переосмысления лечебной тактики при остром панкреатите в массовом хирургическом сознании. //Университетская клиника. 2017. №4-1. С. 47-50. 2. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. Изд-во ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 264 с. 3. Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., Гришин А.В., Андреев В.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита. Изд-во «Видар», 2013. 382 с. ТРЕНАЖЁР ДЛЯ ОТРАБОТКИ НАВЫКОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА И НАЛОЖЕНИЯ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМА («ПНЕВМОБОКС») Ткаченко А.В.¹, Минасян Л.К.², Климов П.А.³, Шичкин А.Н.⁴, Потапов М.П.⁵ annetk98@gmail.com¹, sasha.dmitrieva.81@mail.ru², klimovpetrr@mail.ru³, 91571011@mail.ru⁴, mxp@mail.ru⁵ Ярославский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, Ярославль, Россия Актуальность: В настоящий момент разработано крайне мало тренажёров, отвечающих требованиям методологии обучения лапароскопической хирургии и позволяющих проводить обучение базовым навыкам в условиях пневмоперитонеума с освоением лапароскопического доступа в максимально реалистичном варианте на этапе DryLab. Это и послужило стимулом для создания нами наиболее доступного, реалистичного и нетрудоёмкого в эксплуатации тренажёра. Научная новизна: Этап формирования практических навыков в симуляционных условиях позволяет значительно сократить время освоения практических навыков за счет быстрого и продуктивного набора «лётных часов», делая начальный период самостоятельной работы молодого хирурга более краткосрочным и эффективным для самого врача, и исключает возникновения интра- и послеоперационных осложнений у пациентов на этапе освоения эндохирургических навыков оперирования. Цель исследования: Создать тренажёр с высоким уровнем реалистичности, позволяющий приобретать и осваивать навыки работы с лапроскопическим доступом и наложением пневмоперитонеума в симуляционных условиях. Материалы и методы: На базе МАСЦ ЯГМУ создан тренажёр, который представляет собой ёмкость с функциональной «крышкой». В полость тренажёра («брюшную полость») помещаются различные модели крупных органокомплексов, фиксирующие устройства, детали для отработки базовых лапароскопических навыков и прочее. При наложении пневмоперитонеума при помощи системы инсуффляции, герметичная полость тренажёра увеличиваясь, способна выдерживать давление 12-15 мм рт. ст. и вмещать объем газа до 9-10 литров одномоментно. В подвижный купол тренажёра («брюшная стенка») встроено 10 лапаропортов, расположенных определенном порядке согласно типовым точкам доступа для различных оперативных вмешательств. Каждый лапаропорт имеет съемный, округлый фиксатор под который, помещается комплекс импровизированной ткани из 4 различных по составу слоёв, имитирующих ПЖК, апоневроз, предбрюшинную жировую клетчатку и брюшину соответственно. Такое строение лапаропортов позволяет реализовать различные способы наложения пневмоперитонеума закрытым способом (с иглой Вереша, первичное вхождение троакаром), при этом ощущать прохождение слоёв брюшной стенки, а также, введение вторичных троакаров под визуальным контролем. Результаты и их обсуждение: Тренажёр позволяет помимо базовых лапароскопических навыков, параллельно приобретать и отрабатывать навыки наложения пневмоперитонеума различными способами, введение троакаров в брюшную полость, эффективно и правильно эксплуатировать систему инсуффляции, что позволит в дальнейшем, снизить риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений у пациентов на этапе освоения эндохирургических навыков оперирования. Выводы: Данная разработка может использоваться на этапе симуляционного обучения практическим навыкам лапароскопической хирургии (DryLab) студентов медицинских вузов, клинических ординаторов, аспирантов и практикующих врачей. Список литературы: 1. В.А. Кубышкин, А.А. Свистунов, М.Д. Горшков. Симуляционный тренинг по малоинвазивной хирургии: лапароскопия, эндоскопия, гинекология, травматология-ортопедия и артроскопия. М.: РОСОМЕД-Медиа, 2017. 2. М.Д. Горшков, С.А. Совцов, Н.Л. Матвеев. Базовый эндохирургический симуляционный тренинг и аттестация. М.: РОСОМЕД-Медиа, 2017. МЕТОДОЛОГИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ НА ТРЕНАЖЁРЕ ДЛЯ ОТРАБОТКИ НАВЫКОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА И НАЛОЖЕНИЯ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМА («ПНЕВМОБОКС») Беляев А.А.¹, Изюмов Н.М.², Климов П.А.³, Шичкин А.Н.⁴, Потапов М.П.⁵ tema_belyev@mail.ru¹, inickita7@yandex.ru², klimovpetrr@mail.ru³, 91571011@mail.ru⁴, mxp@mail.ru⁵ Ярославский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, Ярославль, Россия Актуальность: Симуляционное обучение на тренажёрах в условиях DryLab требует методического подхода, что значительно повышает эффективность и уровень освоения практических навыков. Создание индивидуальных программ обучения с оценкой навыков ориентированной на конкретный тренажёр позволяет наилучшим образом реализовать указанные цели. Научная новизна: Программа содержит в себе алгоритмы выполнения всех необходимых базовых хирургических навыков, связанных с освоением различных методов осуществления лапароскопического доступа и наложением пневмоперитонеума, которым до настоящего момента не уделялось должного внимания и, как правило, не включались в программу обучения навыкам лапароскопической хирургии на симуляционном этапе. Цель исследования: Создать максимально эффективную программу обучения навыкам лапароскопического доступа и наложения пневмоперитонеума с использованием тренажёра для отработки навыков лапароскопического доступа и наложения пневмоперитонеума («Пневмобокс») в симуляционных условиях. Материалы и методы: В программе заложены три основные группы навыков. Первая группа направлена на освоение эффективной и безопасной работы с системой инсуффляции, где в качестве брюшной полости используется тренажёр «Пневмобокс». Вторая группа навыков включает освоение закрытых и открытых методов вхождения в брюшную полость, введение вторичных троакаров, а также выполнение данных манипуляций в нестандартных условиях – выраженный спаечный процесс, раздутые петли кишечника. Разработанный оценочный лист (чек-лист) отражает последовательную систему отработки базовых навыков и их оценку. По итогу баллы не суммируются, а оцениваются в сравнении для выявления прогресса между исходным и итоговым выполнением навыков. Итоговый контроль для каждого навыка определяется путём выставления ментором оценки, далее эти баллы суммируются и при наборе баллов более 80% от максимального количества, навык считается усвоенным. Третья группа навыков направлена на работу в условиях пневмоперитонеума, т.е. обучаемый выполняет базовые упражнения или симулированное оперативное вмешательство по освоению прочих интракорпоральных манипуляций при пространственной экспозиции брюшной полости. Результаты и их обсуждение: Состав программы ориентирован на пошаговое («от простого к сложному»), методичное и детализированное освоение практических основ данной тематики. Одним из уникальных преимуществ программы, является ряд упражнений на осуществление лапароскопического доступа при нестандартных клинических ситуациях. Неотъемлемая часть программы – текущая и итоговая оценка освоения навыков, которая проста в использовании и помогает ментору следить за эффективностью обучения на тренажёре «Пневмобоксе». Выводы: Методология универсальна и легко интегрируется в основную программу обучения тематических тренинг-курсов, мастер-классов, дополнительного медицинского образования и циклов повышения квалификации специалистов хирургического профиля в высших медицинских учебных заведениях. Список литературы: 1. В.А. Кубышкин, А.А. Свистунов, М.Д. Горшков. Симуляционный тренинг по малоинвазивной хирургии: лапароскопия, эндоскопия, гинекология, травматология-ортопедия и артроскопия. М.: РОСОМЕД-Медиа, 2017. 2. М.Д. Горшков, С.А. Совцов, Н.Л. Матвеев. Базовый эндохирургический симуляционный тренинг и аттестация. М.: РОСОМЕД-Медиа, 2017.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОЛОГИИ И ФАРМАКОТЕРАПИИ