Взятие соскоба с перианальных складок на энтеробиоз методом Рабиновича

Показания: обследование детей для обнаружения глистной инвазии и уточнение вида глистов.

Оснащение: аппарат Рабиновича (чистый пронумерованный пенициллиновый флакон с резиновой пробкой, куда вставлена стеклянная палочка с широкой лопаточкой, (глазная). обработанная специальным клеем)

штатив, бланк-направление; резиновые перчатки; мыло; индивидуальное полотенце; лоток для отработанного материала; ёмкость с дезраствором – 1.

Обязательное условие: ребенка перед проведением исследования не подмывать (возможно механическое удаление яиц гельминтов с перианальных складок).

I. Подготовка к процедуре:

1.Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2.Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.

3.Получить его согласие.

6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

7.Подготовить штатив с аппаратом Рабиновича

8. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

Выполнение манипуляции

1.Уложить ребенка на левый бок, зафиксировать его, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх.

3. Взять соскоб путем соприкосновения или "отпечатка" плоской частью лопаточки обеих сторон с кожей перианальных складок.

4.Снова укрепить палочку в штативе или пенициллиновых пузырьках (промаркированных соответственно номеру, присвоенному обследуемому по списку, или регистрационному номеру в журнале) для доставки в лабораторию.

Завершение манипуляции

1.Вымыть и обработать антисептическим раствором  руки в перчатках. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.  

2.Сразу же транспортировать собранный материал с направлением в лабораторию

Примечание. Метод гигиеничен и достаточно прост в применении. Применяется как для индивидуального, так и для массового обследования

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Во время дневной прогулки ребенок получил травму, рана открытая, течет кровь. Ребенок испуган, плачет. Ваши действия.

 

Действия медсестры: остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку. Успокоить ребенка. Вызвать мать. Скорой помощью с мамой отправить в травмпункт, предварительно дав выписку о проведении противостолбнячной прививки.

23

Продемонстрируйте технику оказания первой помощи при травмах головного мозга.

1.госпитализируют всех детей с ЧМТ!

2.необходима «гематомная» настороженность!

3.основными задачами догоспитального этапа являются раннее выявление и коррекция угрожающих повреждений, реанимационные мероприятия, подготовка к транспортировке.

4.дыхательные пути очищают от рвотных масс, инородных тел.

5.поддерживают проходимость дыхательных путей путем незначительного разгибания головы и выдвижением вперед нижней челюсти,

6.иммобилизация шеи без тракции для исключения возможных дополнительных повреждений шейного отдела позвоночника.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

Ребенок после лечения против энтеробиоза сдал, но результат еще не пришел.. Мама просит принять ребенка в детский сад. Ваша тактика. Проведите беседу о профилактике энтеробиоза.

Следует  объяснить маме, что необходимо наличие отрицательного ответа и справки от педиатра.

Основные правила профилактики:

прививать элементарные гигиенические навыки;

пресекать становление вредных привычек, например, брать руки в рот, облизывать пальца, грызть ногти;

после каждого посещения туалета, прогулки мыть руки с мылом, а также перед приемом пищи;

запрещать кушать немытые фрукты и овощи;

все члены семьи должны купаться утром и вечером;

каждый день проводить визуальный осмотр каловых масс;

остригать ногти по мере их роста, но не реже раза в неделю;

трусики должны быть с резинкой на ножках. Это не позволит залезть рукой под них и разнести яйца;

сменять постельное белье раз в неделю. Оно должно быть выстирано при высокой температуре и проглажено;

обращать внимание на поведение ребенка во сне, если он становится тревожным, часто ворочается во сне, жалуется на зуд в области гениталий, сомнений не остается- у него   глистная инвазия.

24

Продемонстрируйте технику оказания первой помощи при судорожном синдроме

Уложить ребенка на плоскую поверхность, предпринимая меры по профилактике травматических повреждений.

Придать голове пациента боковую позицию.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Восстановить проходимость дыхательных путей.

Провести лекарственную терапию: диазепам в дозе 0,3 мг/кг массы тела в/м., Магния сульфат в дозе 250 мг/год жизни или фуросемид в дозе 1-2 мг/кг массы тела в/в или в/м

.(при приступе эпилепсии)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У ребенка 6 лет после занятия физкультурой появилась рвота, изо рта запах ацетона. Ребенок пониженного состояния питания, бывают беспричинные подъемы температуры тела, головные боли. Возможные причины и прогноз данного состояния. Ваша тактика. 

1. Возможные причины и прогноз данного состояния. Состояние ребенка может быть обусловлено наличием нервно-артритического диатеза. При отсутствии лечения возможно раннее появление гипертонической болезни, атеросклероза, желчекаменной, мочекаменной болезни, падагры.

2. Действия медсестры: в момент криза осторожно, малыми порциями поить ребенка желательно щелочной водой. Вызвать маму и рекомендовать в случае прекращения эпизода со рвотой обратиться к   врачу-педиатру в детскую поликлинику для обследования и лечения, но если рвота не прекращается - скорой помощью ребенка с мамой отправить на госпитализацию в соматическое отделение.

25

Продемонстрируйте технологию одновременного проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца у детей

1. У новорожденных: один цикл, состоящий из 3 сжатий и 1 вдоха, длится 2 секунды. Частота дыхания составляет 30 вдохов в минуту, а частота сжатий – 90 в минуту. Таким образом, происходит 120 «действий» в минуту.

Техника непрямого массажа сердца: При проведении непрямого массажа сердца новорожденного надавливание осуществляют на нижнюю треть грудины, расположенную между мечевидным отростком и линией, соединяющей соски

 Сжатие осуществляется на одну треть передне - заднего диаметра грудной клетки. Техника больших пальцев (предпочитаемая)- менее утомительная, лучше контролирует глубину сжатия. Техника двух пальцев одной руки-более удобная для небольших ладоней, обеспечивает доступ к пупку для введения медикаментов. Новорожденным, у которых остановка сердца связана с нарушениями функций сердца, реанимацию осуществляют с использованием соотношения компрессий и вдохов 15:2

 

                                       

До года: 2    больших пальца обеих рук На нижнюю треть грудины- на ширину поперечного пальца ниже линии сосков в центре грудины    грудная клетка должна сжиматься на одну треть своей высоты;  От100 до120 надавливаний в минуту. 30 надавливаний –2 вдоха.

От года до 8 лет. Компрессии проводят одной рукой на нижнюю треть грудины - на ширину поперечного пальца ниже линии сосков в центре грудины Грудная клетка должна сжиматься на одну треть своей высоты.  От 100 до 120 компрессий в минуту. 2 вдоха через каждые 30 компрессии.

Дети старше 8 лет и взрослы. Компрессии проводят двумя руками. Пальцы прижимают друг к другу. Плечи над сомкнутыми руками. Руки в локтях прямые на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка в центре грудины. Грудная клетка должна сжиматься на одну треть своей высоты но не более 6 см. От 100 до 120 компрессий в минуту. 2 вдоха через каждые 30 компрессии

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

У девочки 12 лет после перенесенного обострения хронического тонзиллита в течение месяца жалобы на быструю утомляемость, последние 3 дня отмечается изменение цвета мочи и редкое мочеиспускание. Ваши действия.

Вызвать срочно маму. Объяснить насколько серьезна данная симптоматика. Срочно ребенка с мамой направить к врачу-педиатру в детскую поликлинику для обследования и лечения. Возможно, понадобится госпитализация ребенка.