Исследование мышечной сферы.Тестирование функциональной слабости мышц

1ФЛЕКСОРЫ ШЕИ2ЭКСТЕНЗОРЫ ШЕИ 2 ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСК 3 СРЕДНЯЯ ЛЕСТНИЧНАЯ 4 ТРАПЕЦИЯ ВЕРХНЯЯ П. 5 ТРАПЕЦИЯ СРЕДНЯЯ П. 6 ТРАПЕЦИЯ НИЖНЯЯ II 7..Б.ГРУДНАЯ КЛЮЧИЧН.П 8 Б.ГРУДНАЯ ГРУДИННАЯ П 9. MAJIAЯ Г РУДНАЯ 10. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ 11 НАДОСТНАЯ 12 ПОДОСТНАЯ 13. БОЛЬШАЯ КРУГЛАЯ I4 МАЛАЯ КРУГЛАЯ 15ПОДЛОПАТОЧНАЯ 17 РОМБОВИДНАЯ 18. ШИРОЧАЙШАЯ  М.СПИНЫ 19 ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ 20.КЛЮВО-ПЛЕЧЕВАЯ 21 ДЕЛЬТОВИДНАЯ. 24.ДВУГЛАВАЯ 25 ТРЁХГЛАВАЯ

D

S

27 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ МЕДИАЛЬНЙ 28 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ 29 СГИБ. Б. ПАЛЬЦА ДЛИН.. 30 СГИБ.Б.ПАЛЬЦА КОРОТК. 31 М. ПРОТИВОПОСТ БОЛЬШ. ПАЛЕ 32 М. ПРОТИВОПОСТ МИЗИНЕЦ 33 М.ЖИВОТА КОСЫЕ 34 М.ЖИВОТА ПРЯМАЯ 35 КВАДРАТНАЯ М. ПОП 36 ПОДВЗДОШНО,-.ПОЯСНИЧН.М. 37 БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ 38 СРЕДН И МАЛ. ЯГОДИЧН. М 39 ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА 40.TENSOR FASCIAE LATAE 41.ЧЕТЫРЁХГЛАВАЯ М.ЫШЦА 42 АДДУКТОРЫ БEДРА* 43.ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА ЛАТ 44 МЕДИАЛЬНЫЕ 45 ПОРТНЯЖНАЯ 46ПОДКОЛЕННАЯ 47 ИКРОНОЖНАЯЛOБEPЦОВАЯ        48 ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ 49 ЗАДНЯЯ БЛЬШЕБЕРЦОВАЯ 50_ ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ

D

S

Функциональные блоки позвоночника

Уровень ФБ мыш ФБ суст ФБ связ ФБ в.кост ФБ дур С 0-1           С I-II           С II-III           С III-IV           С IV-V           С V-VI           C VI-VII           CVII-Th1           ThI-II           ThII-III           Th III-IV           ThIV-V           Th V-VI           Th VI-VII           Th VII-VIII           ThVIII-IX           Th IX-X           Th X-XI           Th XI-XII           ThXII-LI           Ll-II           LII-III           LIII-1V           LIV-V           LV-S1

Функциональные блоки суставов стопы

Уровень ФБ мыш ФБ суст ФБ связ ФБ в.кост ФБ дур Прав Длина ног             ТБС sin             КС sin             ГС sin             ПС sin             ЛС sin             ЛЗПС sin             ТБС dex             КС   dex             ГС   dex             ПС dex             ЛС dex             ЛЗПСdex

 

Дисфункции внутренних органов.

Диафр входа в гр.клетку   Печеночный угол   правое легкое   Поперечн. кишка   Левое легкое   Селезеночный угол   перикард   Нисходящая кишка   Грудо-брюшн диафр   Клапан Хьюстена   желудок   Сигм. кишка   Пищеводн отв.   Правая почка   печень   Левая почка   желчный пузрь   Мочевой пузырь   сфинкт Одди   матка   12типерст кишка   Правый яичник   Подж.железа   Левый яичник   Связка Трейца   простата   Тонкая кишка   Прямая кишка   ИЦК   Тазовое дно   Слепая кишка       Восходящ. кишка

КРАНИАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

варианты неоптимального стереотипа черепа 1.флексионный, односторонний двухсторонний  2.экстензионный, односторонний двухсторонний 3торзионный, 4.ангуляционные 5.вертикальное смещение, 6.латеральное смещение, 7.фронтальная компрессия, 8.билатеральная компрессия черепа   Дисфункция других структур 9.Дисфункция крестца, 10.подъязычной кости 11.височно-нижнечелюстного сустава

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

дисфункция краниальных нервов Visus  E>    S зрачки D S (элементы с-ма Горнера, Птоз) Нистагм___________________________ Нарушение полей зрения:_____________ Диплопия___________________________ Нарушение движения глазных яблок____ Нарушения мимической мускулатуры___ О Девиация языка D  S Бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия, дисфония) Псевдобульбарный с-м Устойчивость в позе Ромберга: ________ Координаторные пробы: -выполняет - атаксия (интенция, мимолопадание и др.) Двигательные нарушения (в баллах 1-5): центральный парез __________________ периферический парез:_______________ Нарушения мышечного тонуса (в баллах 1-5):  по спастическому типу______________  по пластическому типу.  гипо-, атония_______ Фибрилляции, фасцикуляции

Диагностика компрессии периферических нервов П Рефлекторная сфера.'   Сухожильные и периостальные рефлексы: Р бицепс - D_______ S D трицепс - D______ S D карпорадиальный - D______ S D коленный- D______ S D Ахиллов- D______ S Р Кожные рефлексы: D брюшной (верхний, средний, нижний) - Р D________ S D подошвенный - D______ S D Патологическое рефлексы, какие___ а ________________________________ Чувствительные нарушения: гипо-, Пане зия, аестезия, гиперэстезия, гиперпатия др. _______________________________ по ходу корешков__________________ нервов____________________________ по типу полиневропатии. другой. Сфинктерные нарушения:

Заключение

Одной из основных причин возникновения болевых мышечных синдромов, провоцирующихся динамикой характерно наличие неоптимальности динамического стереотипа в виде нарушения последовательности включения моторных паттернов и их атипичности

2. Причиной атипичности моторных паттернов является патогенетически значимая гиповозбудимость мышцы-агониста и компенсаторная гипервозбудимость мышечных групп других моторных паттернов.

2.В формировании болевых мышечных, провоцирующихся динамикой можно выделить 2 варианта формирования патогенетических цепей:

•а) наличие гипотонии агониста вызывает последующее формирование компенсаторной гипервозбудимости других мышечных групп

•б) гипертонус мышцы-антагониста приводит к последующей ингибиции активности мышечных групп, участвующих в формировании других моторных паттернов с последующим развитием гиповозбудимости мышц-агонистов.

      3.Эти два варианта развития патогенеза можно рассматривать как 2 последовательных этапа формирования компенсаторных функциональных цепей

Первый этап: гипотония агониста - гипертонус антагониста. Второй этап: длительное существование гипертоничности антагониста приводит к его последующему опережающему включению в другие двигательные паттерны и подавлению активности мышц-агонистов этих двигательных актов

3. Болевые синдромы локализуются в динамически перегруженных мышцах, включающихся в движение с опережением, компенсируя гиповозбудимость агониста. Их укорочение является лишь компенсаторной реакцией на динамическую перегрузку. В связи с этим их растяжение и постизометрическая релаксация даёт кратковременный эффект. В этих случаях лечение должно быть направлено на восстановление возбудимости агониста

•Общеизвестно, что органические заболевания характеризуются раздражением нерва, и затем выпадением его функции (парез, плегия) В связи с этим диагностика проводится на месте локализации поражения. Функциональные нарушения нервной системы сопровождаются развитием функциональной гипотонии и гиповозбудимости иннервируемых мышц.

•При этом данные нарушения возбудимости возникают только при статической или динамической нагрузке, сохраняя данные взаимоотношения в покое (поэтому данные нарушения носят название - функциональные).

•Длительное существование гиповозбудимости агониста сопровождается формированием биомеханических компенсаторных цепей, замещающих сниженную функцию. В формирование данных цепей могут входить различные мышцы, что и определяет разную локализацию болевого синдрома при одном и том же провоцирующем факторе

•Использование неврологического подхода к оценке функциональных заболеваний периферической нервной системы в практике мануального терапевта позволит расширить возможности использования методов мануальной терапии в восстановлении возбудимости гипотоничной мышцы и обеспечит восстановление оптимальности динамики пациента.

 

Самостоятельная работа

Уважаемые коллеги, вашему вниманию предоставляюся картинки, посмотрите на них и скажтите, какая мышца не включается и какая укорочена (включается с опережением). Если вы затрудняетесь с ответом посмотрите соответствующий раздел книги. Таким образом быдет проходить ваше самообучение