Компенсаторная гипервозбудимость

Малой грудной, Взаимосближение мест прикреплений: Плечо: приведение Лопатка:. дорсальное смещение нижнего угла лопатки Шейный отдел Поясничный отдел Направление движения: абдукция плеча недостаточная, сочетается с экстензией и ротацией руки. Лопатка поднимается вверх, плечо опускается вниз

Передней зубчатой Взаимосближение мест прикреплений: Плечо: отведение и флексия Лопатка:. вентральное смещение внутреннего края лопатки Шейный отдел Поясничный отдел Направление движения: абдукция плеча недостаточная, сочетается с экстензией и ротацией руки. Лопатка поднимается вверх, плечо опускается вниз

Верхней порции трапециевидной Взаимосближение мест прикреплений: Плечо: краниальное смещение Лопатка:. краниальное смещение Направление движения: абдукция плеча недостаточная, сочетается с экстензией и ротацией руки. Лопатка поднимается вверх, плечо опускается вниз

 

 

ДИНАМИЧЕСКИЙ СТЕТРЕОТИП «ХОДЬБА»

 

1 ОПТИМАЛЬНЫЙ ДИНАМИЧЕСКИЙ СТЕРЕОТИП

Последовательное вкдючение пррстых паттернов в движение

  Визуальные признаки оценки оптимальности динамического стереотипа:

А - оптимальный динамический стерео­тип, Б - неоптимальный динамический стереотип.  

 

Визуальные признаки оценки оптимальности динамического стереотипа 1 - экстензия бедра, 2 - экстензия поясничного отдела позвоночника, 3 - флек­сия плеча, 4 - флексия бедра 1.Одномоментность включения флексоров правого бедра и руки с противоположной стороны 2. Одномоментность включения эктензоров левого бедра и руки с противоположной стороны 3 одномоментность выполнения флексии правого бедра и экстензии левого бедра без ситнкинетического включения вдиаждение регио6нов поясничного и шейного отдела позвоночника

Визуальные признаки оценки не оптимальности динамического стереотипа: стереотипа 1 - экстензия бедра, 2 - экстензия поясничного отдела позвоночника, 3 - флек­сия плеча, 4 - флексия бедра одномоментность выполнения флексии правого бедра и экстензии поясничного отдела позвоночника вместо экстензии левого бедра

 

 

ГЛАВА 3

Построение функционального и клинического диагноза.

 

Пациент №1

Жалобы: на боли шейном отделе позвоночника больше справа, ограничение ротации вправо, онемение пальцев правой руки, боль в поясничном отделе слева, усиливается при наклоне вперед и при положении стоя, также жалобы на боль в области таза справа, с иррадиацией по наружной поверхности бедра до колена, усиливается при ходьбе. 

Диагноз при поступлении: остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника, синдром малой грудной мышцы справа.

       А. ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ПОСТУРАЛЬНОГО ДИСБАЛАНСА МЫШЦ

Шейный регион

· имеет расхождение верхней и нижней границ и смещение  проекция регионарного отвеса смещена влево и вперед, что свидетельствует о тонусно-силовом дисбалансе мышц данного региона.

·  правое ухо опущено вниз и смещено назад, приближаясь к правому надплечью по сравнению с левой стороной (признаки взаимосближения мест прикрепления верхних порций трапециевидных мышц справа и взаимоудаления - слева).

· шейный лордоз сглажен на нижней и средней трети региона, в то время как на верхней трети образован локальный гиперлордоз., что свидетельствует об укорочении лестничных мышц или связок купола плевры.

Заключение: гиполордосколиоз в средне- и нижне-шейном регионе, патогенетичнески значимое укорочение верхней порции трапециевидной мышцы справа.

Грудной регион.

· проекция регионарного отвеса смещена назад и вправо, сопровождаясь формированием сколиоза выпуклостью вправо, что свидетельствует о тонусно-силовом дисбалансе мышц данного региона., хотя  верхняя и нижняя границы региона параллельны.

· грудной кифоз увеличен (гиперкифоз), сколиоз выпуклостью вправо.

· правое плечо смещено вперед относительно левого плеча, что свидетельствует о ротации верхней границы влево (возможно укорочение малой грудной мышцы справа). Обращает на себя внимание различие в положении лопаток, правое надплечье смещено вместе с лопаткой вверх (за счет укорочения верхней порции трапециевидной мышцы). Правая лопатка имеет дорзальное смещение нижнего угла и латерального края с формированием выпуклости около латерального края лопатки. Кроме того, на дорзальной поверхности лопатки видно увеличение выпуклости над местом расположения большой круглой мышцы. Подчеркнут контур акромиального отростка лопатки.

· имеется разница и в поперечном размере правой и левой половин грудной клетки. Справа в верхней и средней трети грудной клетки уменьшение поперечного размера.

· боковой контур грудной клетки справа формирует выпуклость на верхней и средней трети грудного региона, которая сменяется углублением на нижней трети.

Заключение:   гиперкифосколиоз грудного отдела, компенсаторное укорочение малой грудной мышцы справа, тонусно-силовой дисбаланс мышц-фиксаторов лопатки.

Поясничный регион.

· имеется расхождение верхней и нижней границ и смещение  проекция регионарного отвеса смещена вправо и вперед, что свидетельствует о тонусно-силовом дисбалансе мышц данного региона.

· верхняя и нижняя границы региона справа удалены друг от друга, в то время как слева они приближены.

· обращает внимание значительное смещение регионарного отвеса вправо, при этом появляется деформация боковых контуров поясничного отдела: справа — сглаженность, слева — углубление. Однако отсутствует выраженный сколиоз на уровне поясничного отдела.

· на всем протяжении поясничного региона лордоз сглажен, в то время как на уровне грудо-поясничного перехода находится гиперлордоз и сколиоз выпуклостью вправо.

Заключение: гиполордоз поясничного отделе позвоночника, патогенетически значимое расслабление квадратной мышцы поясницы справа, компенсаторное укорочение слева.

Тазовый регион.

· асимметричность верхних границ свидетельствует о смещении левой половины вверх, а правой половины — вниз (признаки латерофлексии таза).

· деформация боковых контуров ягодичной области, с правой стороны имеется углубление в средней трети, которое в виде треугольника продолжается медиально в глубину ягодичной области.

· смещение нижней половины таза вправо, так что исчезает расстояние между правой рукой и тазом, в то время как расстояние между левой рукой и тазом увеличено.

Заключение: компенсаторная латерофлексия таза вправо.

Нижние конечности.

· правая нога имеет смещение проекции регионарного отвеса вправо (медиально), сопровождаясь приведением бедра. Бедро приближено к седалищному бугру. Подколенная ямка имеет поперечную складку, латеральная подколенная ямка смещена вентрально, медиальная — дорзально (признак флексии и внутренней ротации).

· левая нога имеет смещение проекций регионарных отвесов влево (латерально). Бедро отведено от седалищного бугра, латеральный контур выпрямлен. Медиальный контур имеет увеличение выпуклости по медиальной поверхности бедра в верхней его трети, сопровождаясь увеличением поперечного размера бедра в данном регионе. Коленный сустав выпрямлен, латеральная подколенная ямка смещена дорзально, медиальная — вентрально (признак наружной ротации коленного сустава).

Верхние конечности.

· Проекции регионарных отвесов регионов не изменены. Правая рука приближена к туловищу и смещена вентрально, признаки ротации плечевого сустава, дистальный конец плечевой кости смещен дорзально (признак флексии локтевого сустава), локтевой отросток смещен латерально (признак внутренней ротации), пальцы кисти смещены вентрально (признак флексии локтевого сустава).

· Левая рука отведена от туловища (признак абдукции). Локтевой отросток смещен латерально.