Профилактика внутрибольничных инфекций

Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:

1. правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар;

2. правильно организованная система ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции медицинским персоналом, так и заноса извне;

3. строе соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

4. своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;

5. контроль за состоянием здоровья медицинского персонала;

6. повышение квалификации медицинского персонала;

7. соблюдение санитарно-эпидемического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.

Санитарно-эпидемиологический режим – комплекс мероприятий, осуществляемый в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и быстрейшего их выздоровления.

Воздействие на разные звенья эпидемического процесса

1. Мероприятия в отношении источника инфекции:

ü своевременное выявление инфекционных больных (носителей);

ü изоляция больного (носителя);

ü регистрация;

ü лечение;

ü дератизация;

ü лечение больных домашних животных;

ü отстрел диких животных

2. Мероприятия в отношении механизма передачи:

ü дезинфекция;

ü дезинсекция

3. Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива:

ü выявление контактных лиц;

ü карантин в очаге на период максимального инкубационного периода;

ü обследование контактных лиц;

ü проведение профилактических прививок.

 

Безопасность медицинских работников на рабочем месте

Риску профессионального заболевания гепатитом «В», «С» и ВИЧ-инфекцией чаще всего подвержены медицинские работники, контактирующие с различными биологическими субстратами: кровь и ее компоненты; спермой; вагинальным секретом; слюной; слезами; потом; грудным молоком инфицированной женщины.

Заражение медицинского персонала кровью или другими биологическими жидкостями может произойти при выполнении инвазивных процедур; соприкосновении со слизистыми оболочками; соприкосновении с поврежденной кожей пациентов; контакте с поверхностями, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.

Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с биологическими жидкостями.

Действия медицинской сестры при угрозе инфицирования

· мыть руки до и после контакта с пациентом, использовать специальную одежду: халат, шапочку, перчатки, маску, очки;

· рассматривать биологические субстраты пациента как потенциально инфицированные при выполнении манипуляций, заборе материала для исследований, смене постельного и нательного белья;

· иметь на рабочих местах контейнеры с дезинфектантами для инструментария, предметов ухода и перевязочного материала;

· осуществлять транспортировку биологических субстратов в специальных контейнерах.

Уровни мытья рук

Обработка рук — это простой, но очень важный метод профилактики ВБИ. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

Выделяют три уровня обработки рук:

1) Социальный уровень (механическая обработка рук);

Механическая обработка рук

Цель социального уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).

Подобная обработка рук проводится:

ü после посещения туалета;

ü перед едой или перед работой с продуктами питания;

ü перед и после физического контакта с пациентом;

ü при любом загрязнении рук.

2) Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков);

Гигиеническая обработка рук

Цель гигиенической обработки — уничтожение резидентной микрофлоры с поверхности кожи рук при помощи кожных антисептиков. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум, Стеримакс и др.).

Подобная обработка рук проводится:

ü перед непосредственным контактом с пациентом;

ü после контакта с неповрежденной кожей пациента;

ü после контакта с секретами или экскрементами организма, слизистыми оболочками, повязками;

ü перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

ü после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

ü после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов:

    А – гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

  Б – обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

  Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

3) Хирургический уровень (особая последовательность действий при обработке рук, увеличение времени обработки, площади обработки с последующим одеванием стерильных перчаток).

Хирургическая обработка рук

Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.