Савко Ирина Александровна №1

Сапсай Диана Игоревна №2

Старкова Марина Алексеевна №3

Столярова Инна Олеговна №4

Трофимова Арина Анатольевна №5

Улаева Олеся Павловна №6

Швецова Анна Михайловна №7

Швецова Елена Михайловна №8

Шеховцова Злата Михайловна №9

Шкиндер Алена Сергеевна №10

Задача 1

Пациент П., 64 года, обратился с жалобами на кашель с отхождением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,3°С, одышку при умеренной физической нагрузке, болевые ощущения умеренной интенсивности в правой половине грудной клетки, возникающие при кашле и глубоком вдохе, общую сла­бость, потливость и головную боль. Заболел остро три дня назад, после переохлаждения. При обращении в поликлинику по месту жительства врач назначил гентамицин по 80 мг в/м 2 раза в день, мукалтин 3 таблетки в день, аспирин. На фоне лечения существен­ной положительной динамики не отмечено.

Пациент - бывший военнослужащий, в настоящее время на пен­сии, работает вахтером. Курит в течение 22 лет по 1,5-2 пачки си­гарет в день. Периодически (2-3 раза в год) после переохлаждения или ОРВИ отмечает появление кашля с отхождением желто-зеле­ной мокроты, в последние два года появилась одышка при умерен­ной физической нагрузке.

При осмотре выявлено следующее: состояние удовлетворитель­ное, кожные покровы чистые, умеренной влажности, отмечается гиперемия кожи лица. Температура тела - 37,6°С. Подкожно-жи­ровой слой развит умеренно, отеков нет, периферические лимфа­тические узлы не увеличены. ЧД в покое - 22 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная, при осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно на фоне коробочного звука отмечается участок притупления справа ниже угла лопатки, в этой же области - усиление голосово­го дрожания. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, справа ниже угла лопатки - зона крепитации. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС - 102 в минуту, АД -118/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, доступный паль­пации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет.

В анализах крови: гемоглобин - 15,6 г/л, эритроциты - 5,1 млн, гематокрит - 43%, лейкоциты - 14,4 тыс. (п/я - 2%, с/я - 72%), лимфоциты -18%, эозинофилы - 2%, моноциты - 6%, СОЭ - 32 мм/ч.

В анализе мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты густо покрывают поле зрения; эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, БК - отсутствуют; определяются грамположительные диплококки.

На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях определяются участок затемнения (инфильтрации) легочной ткани в нижней доле правого легкого, эмфизема легких, усиление легоч­ного рисунка за счет интерстициального компонента.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

Задача 2

Пациент Н., 69 лет, пенсионер, в течение 50 лет выкуривающий до 20-25 сигарет в день, поступил с жалобами на повышение темпера­туры тела максимально до 38,6°С в течение последних суток, с озно­бом, а также на слабость, появление кашля, сначала сухого, затем с отхождением небольшого количества мокроты желто-зеленого цвета, одышку, учащенное сердцебиение, дискомфорт в правой по­ловине грудной клетки. Развитие заболевания связывает с переох­лаждением. В анамнезе - артериальная гипертония, редкие приступы стенокардии напряжения.

При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, горячие, умеренно выраженный диффузный цианоз. Пери­ферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. Число дыхательных движений в покое 26 в минуту. При осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки при дыхании. При пальпации отмечается усиление голосового дрожания и бронхофонии справа до угла лопатки, в этой же области - укоро­чение перкуторного звука. Аускультативно на фоне жесткого дыха­ния и сухих рассеянных жужжащих хрипов справа до уровня угла лопатки определяются участок бронхиального дыхания и звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахи­кардия (ЧСС 100-110 в минуту, определяются экстрасистолы до 5-8 в минуту), АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в области эпигастрия. Печень, селезен­ка не увеличены. В неврологическом статусе признаков очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет.

В анализах крови: эритроциты - 4,1 млн, гемоглобин - 11,6 г%, Hct - 46%, ЦП - 0,85, лейкоциты - 18,6 тыс. (п/я - 4%, с/я - 80%), лимфоциты - 12%, эозинофилы - 2%, базофилы - 0%, моноциты -2%), СОЭ - 46 мм/ч, СРВ - +++; рО, - 58%, рС02 - 34% (капил­лярная кровь).

В общем анализе мокроты: характер слизисто-гнойный, кон­систенция вязкая, лейкоциты 40-60 в поле зрения, эритроцитов, эозинофилов нет, атипичные клетки, БК, спирали Куршмана, крис­таллы Шарко-Лейдена, эластичные волокна не обнаружены, при окраске по Граму обнаружены грамположительные диплококки.

В анализах мочи: удельный вес -1018, следы белка, лейкоциты -4-6-8 в поле зрения.

Пациенту выполнена рентгенография органов грудной клетки.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

Задача 3

Пациент К., 72 года, находится в урологическом стационаре по по­воду аденомы предстательной железы. На четвертые сутки после цистостомии отмечено повышение температуры тела максимально до 38,9°С, с ознобом, что сопровождалось выраженной слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением.

Больной курит в течение 50 лет по пачке сигарет в день, в те­чение 20 лет страдает артериальной гипертонией, 15 лет - са­харным диабетом 2-го типа, в последние 4-5 лет отмечает прис­тупы стенокардии напряжения, соответствующие II ФК (по CCS).

При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, горячие, умеренно выраженный диффузный цианоз. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Число ды­хательных движений в покое 30 в минуту.

При пальпации груд­ной клетки - умеренно выраженная болезненность в паравертебральных точках, перкуторный звук коробочный, слева ниже угла лопатки определяется участок укорочения перкуторного звука. В этой же области определяется усиление голосового дрожания и шепотная пекторолалия.

Аускультативно: дыхание жесткое, выслушивается большое количество сухих жужжащих хрипов над всей поверхностью легких, слева ниже угла лопатки определяется зона влажных мелкопузырчатых хрипов.

Тоны сердца приглушены, тахикардия (до 110-115 ударов в минуту), мягкий систолический шум на верхушке, АД - 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в области правого подреберья и эпигастрия.

Печень, селезенка не увели­чены. Область цистостомического дренажа не изменена, моча отходит свободно, обычного цвета. В неврологическом статусе признаков очаговой симптоматики и менингеальных знаков не выявлено.

В анализах крови: эритроциты - 4,6 млн, гемоглобин - 15,1 г%, Hct - 43%, ЦП - 0,83, лейкоциты - 16,4 тыс. (п/я - 4%, с/я - 80%), лимфоциты -12%, эозинофилы - 2%, базофилы - 0%, моноциты -2%), СОЭ - 42 мм/ч, СРБ - +++. Креатинин - 1,1 мг/дл, глюкоза -138 мг/дл.

В анализах мочи (по дренажу): удельный вес - 1018, белок -0,023 д, сахара нет, лейкоциты - 4-6-8 в поле зрения.

Пациенту выполнена рентгенография органов грудной клетки.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

 

Задача 4

Больной Г., 45 лет, обратился с жалобами на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 39ºС, боль в грудной клетке, кашель с мокротой, кровохарканье, головную боль, недомогание, слабость, потливость.

Из анамнеза. Заболел остро, через 3 дня после очередного злоупотребления алкоголем. Появились боли в грудной клетке, связанные с дыханием; одышка, кашель с небольшим количеством слизистой, затем ржавой мокроты, потливость, слабость, недомогание, боль в мышцах, головные боли, лихорадка до 39ºС, озноб, артралгии. К врачам не обращался. Лечился бисептолом, аспирином – без эффекта.

Участковым врачом направлен в стационар.

Анамнез жизни: злоупотребление алкоголем.

Объективно. Лежит на правом боку, черты лица заостренные. Выражение лица страдальческое, бледность с землистым оттенком, цианоз губ, языка.

ЧД 26 в минуту. Правая половина грудной клет- ки значительно отстает в акте дыхания. Справа в нижних отделах грудной клетки – выбухание межреберных промежутков.

Через 3 дня в связи с появлением зловонной мокроты желто-зеленого цвета с прожилками крови назначены внутримышечные инъекции цефазолина, дезинтоксикационная терапия, отхаркивающие. Несмотря на проводимое лечение, состояние больного продолжало ухудшаться, возросла одышка, лихорадка приняла гектический характер, по- прежнему отходило большое количество желто-зеленой мокроты.

При перкуссии в нижних отделах правого легкого – от XI до IX ребер – тупой перкуторный звук; над этим участком от IX до VII ребра – звук притупленно-тимпанический. При перкуссии остальных участков правого легкого в двух участках – тимпанический звук, в остальном – ясный легочный. Над левым легким – ясный легочный звук.

При аускультации справа в нижних отделах легких дыхание не проводится, в средних и верхних участках – дыхание с удлиненным выдохом. Над некоторыми участками легких – бронхиальное дыхание, слышны средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Над левым легким – дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца приглушены, ритмичны ЧСС 100 в минуту. АД 110/80 мм рт. ст.

Отмечается ригидность мышц живота в области правого подреберья при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется.

Лабораторно-инструментальные исследования

ОАК: Hb – 90г/л; эритроциты – 3,8 · 1012/л; СОЭ – 40 мм/ч; лейкоциты – 9 · 109/л; лейкоцитарная формула: П – 19%; С – 60%; Л – 27%; М – 2%;

Биохимический анализ крови: АсАТ – 0,45 ммоль/ч · л; гамма- ГТП – 0,40 ммоль/л; pО2 крови – 70 мм рт. ст.; pСО2 – 48,0 мм рт. ст.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

 

Задача 5

Больной Н., 35 лет, обратился с жалобами на периодический кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, колющие боли в правой половине грудной клетки, одышку при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39ºС, озноб, повышенную потливость, общую слабость, боли в мышцах, недомогание, снижение аппетита.

Из анамнеза. Заболел остро, неделю назад, после переохлаждения. Лечился амбулаторно по поводу ОРВИ (бисептол, жаропонижающие средства, горячее питье). Состояние не улучшилось, после рентгенологического обследования органов грудной клетки больной направлен на стационарное лечение. Болезни легких в прошлом отрицает.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Правильного телосложения, умеренного питания. Гиперемия кожи лица. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 38,6°С. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание, бронхофония усилены справа в нижних отделах. Перкуторный звук в этой зоне укорочен, дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Тоны сердца приглушены, пульс 118 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст.

Лабораторно-инструментальные исследования

ОАК: Нb – 118 г/л; эритроциты – 3,8 · 1012/л; лейкоциты – 18,2 · 109/л; СОЭ – 34 мм/час; лейкоцитарная формула: Э – 0%; П – 16 %; С – 55%; Л – 20%; М – 9%.

На обзорной и правой боковой R-грамме грудной клетки отмечается инфильтрация нижней доли правого легкого (лобит), корень легких расширен, неструктурен.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

 

Задача 6

Больной С. 50 лет обратился к терапевту поликлиники с жалобами на повышение температуры до 38°С, слабость, озноб, кашель со светлой мокротой.

Анамнез: заболел остро, 3 дня назад повысилась температура до 38°С, отмечал общее недомогание, слабость, озноб. Лекарств не принимал. Вчера присоединился кашель со скудной светлой мокротой.

При осмотре: состояние больного средней тяжести. Температура тела 37,7°С. Кожные покровы обычной окраски, без высыпаний. Периферических отѐков нет. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание в лѐгких везикулярное, ослаблено в нижней половине правого лѐгкого, там же выслушивается крепитация, при перкуссии – притупление перкуторного звука. ЧД – 20 в мин. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, ясные.

ЧСС=100 ударов в минуту. АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезѐнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный.

Несмотря на проводимую терапию состояние больного ухудшалось, мокрота стала зелѐной, симптомы интоксикации усилились. Через 3 дня пациент явился на повторный приѐм к врачу поликлиники. Получен результат общего анализа крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты – 4,2x1012/л, ЦП 0,91, ретикулоциты - 1,0%. тромбоциты – 220х109/л, лейкоциты - 0,9х109/л, п/я - 2%, с/я - 8%, эозинофилы – 0%, базофилы – 0%, моноциты – 4%, лимфоциты – 86%, СОЭ - 30 мм/ч.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

 

Задача 7

Мужчина 44 лет с жалобами на повышение температуры тела, ознобы, кашель с небольшим количеством мокроты. Считал себя полностью здоровым до последней недели, когда появилась заложенность носа, насморк и небольшая боль в горле. К врачу не обращался, лечился самостоятельно противопростудными безрецептурными препаратами («Фервекс»). Прошлой ночью отметил внезапное повышение температуры тела до 39°С, озноб, выраженную общую слабость и появился кашель, вначале сухой, затем – с небольшим количеством светлой мокроты, а также боли в правой половине грудной клетки. Наличие хронических заболеваний отрицает. Курит по 1 пачке сигарет в течение 15 лет, аллергические реакции отрицает.

Объективно: температура тела 37,8°С, кожные покровы чистые. Перкуторный звук укорочен справа в нижних отделах, дыхание справа ниже угла лопатки бронхиальное, мелкопузырчатые хрипы в конце вдоха в этой области, а также усиление голосового дрожания и бронхофонии, частота дыхания 22 в минуту, сатурация периферической крови кислородом 99%. Сердечно-сосудистая система без отклонений от нормы, ЧСС – 80 уд. в минуту, АД – 120/72 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, периферических отѐков нет.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения

Задача 8

Мужчина 51 года, инженер. Обратился с жалобами на слабость, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38,5°С. Заболел 2 дня назад, когда после переохлаждения появилась слабость, сухой кашель, повысилась температура до 38°С. В анамнезе с 48 лет сахарный диабет 2 типа, контролируется только диетой. Другие хронические заболевания отрицает. Контакта с больными туберкулѐзом не было. Курит до 1 пачки сигарет в день около 30 лет.

При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ 28 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Температура 38,5°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧД – 18 в мин. В лѐгких перкуторно справа ниже угла лопатки незначительное укорочение звука. Аускультативно везикулярное дыхание, справа ниже угла лопатки дыхание ослабленное, там же выслушивается звучная крепитация. Пульс 95 в мин., ритмичный. АД=120/80 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный Периферических отѐков нет.

Общий анализ крови: эритроциты 5,4∙1012/л, лейкоциты - 10,2∙109/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные нейтрофилы 2%, сегментоядерные нейтрофилы 71%, лимфоциты 22%, моноциты З%. СОЭ 28 мм/час.

Общий анализ мочи: без патологии.

Анализ мокроты: слизисто-гнойная, без запаха, лейкоциты – 30-40 в поле зрения, эритроциты – не обнаружены, эпителий плоский – 10-25 в поле зрения, эластических волокон нет, ВК не обнаружено.

Рентгенография органов грудной клетки: справа в нижнем лѐгочном поле (S9) участок инфильтрации лѐгочной ткани неоднородной структуры, с нечѐткими контурами. Сердце без патологии.

Участковый терапевт поставил диагноз «Пневмония». Назначил лечение в амбулаторных условиях: азитромицин 500 мг 1 раз в день – 3 дня, ацетилцистеин 600 мг 1 раз в день, парацетамол 500 мг 3 раза в день.

 

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

 

 

Задача 9

Пациент А. 45 лет, инженер. Жалобы на озноб, повышение температуры тела до 39°С, одышку инспираторного характера при обычной физической нагрузке, сухой кашель, боль при глубоком дыхании и кашле справа в подлопаточной области, общую слабость, утомляемость, потливость в ночное время.

Заболел остро три дня назад после переохлаждения, когда появились вышеуказанные жалобы. Принимал жаропонижающие препараты с незначительным эффектом. Обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику. В связи с тяжестью состояния и подозрением на пневмонию направлен в приѐмный покой стационара по месту жительства. В анамнезе: работает 15 лет инженером на машиностроительном заводе. Не курит. Ранее у врача не наблюдался.

Объективно: общее состояние тяжѐлое. Кожные покровы повышенной влажности. Цианоз губ. Рост - 175 см, вес - 72 кг. Окружность талии - 100. Периферических отѐков нет.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Температура 39°С. Грудная клетка нормостеническая. При глубоком дыхании некоторое отставание в дыхании правой половины грудной клетки. ЧДД - 24 в минуту. Справа по лопаточной линии отмечается притупление перкуторного звука. При аускультации справа ниже угла лопатки выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, звонкие мелкопузырчатые хрипы. Ритм сердца правильный, соотношение тонов в норме, шумов нет. ЧСС – 110 ударов в минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову - 9×8×7 см, при пальпации нижний край гладкий, безболезненный. Стул оформленный, без примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Общий анализ крови: эритроциты - 4,08×1012/л, гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты - 13,2×109/л, юные - 2%, палочки - 12%, сегменты - 56%, лимфоциты - 27%, моноциты - 3%, СОЭ - 38 мм/ч.

На обзорной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях: справа в нижней и средней доле затемнение в виде инфильтрата.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

 

Задача 10

Пациент Н., 71 года. Жалобы при поступлении на боль в области сердца чаще при физической нагрузке, которые исчезают после приема 1 таблетки нитроглицерина.

Анамнез болезни: Впервые боли в области сердца появились всего несколько месяцев назад. В районной поликлинике было предложено стационарное лечение, но больной отказался. Ему была снята ЭКГ и назначено лечение: нитроглицерин при болях в области сердца, контроль АД и повторный визит к врачу через неделю. Однако через 5-6 дней боль в области сердца стала чаще и интенсивней, хотя прием нитроглицерина давал положительный результат, вчера боль усилилась, вызвана БСМП и больной был госпитализирован.

В больнице в отделении интенсивной терапии жалоб не было, ЭКГ без изменений и через 24 часа был переведен в терапевтическое отделение. Назначено обследование и лечение (лизиноприл 10 мг в день, арифон 2,5 мг в день- АД 160/110). Через 3 дня у больного возникли явления ринита и фарингита. Самочувствие оставалось удовлетворительное, через 3 дня повысилась температура тела до 37,5°С к вечеру, появился кашель с небольшим количеством мокроты. Затем температура тела повысилась до 38,5°С, кашель усилился, сердцебиение, АД 120/80 мм рт ст. Кожные покровы влажные, одышка во время разговора с врачем, ЧД 22 в мин, пульс 96 уд. в мин.

При осмотре: региональные лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легочными полями не изменен - ясный легочный с тимпаническим оттенком. При аускультации везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы (больной курит). Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги. Мочеиспускание в норме.

Лабораторное исследование: лейкоциты 5,8х109/л, эритроциты 4х1012/л, гемоглобин 135 г/л. Формула крови не изменена. СОЭ 14 мм/час

 

Рентген легких: тень сердца с несколько увеличенным левым желудочком. Легочные поля прозрачные. Корни легких не увеличены.

Компьютерная томография легких: Очаг инфильтрации в нижней доле правого легкого 2х4 см.

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

 

Задача 11

Пациентка Б., 78 лет, поступила в травматологическое отделение с диагнозом «чрезвертельный перелом правой бедренной кости». Пациентке в экстренном порядке выполнен остеосинтез штифтом. После операции пациентка была доставлена в отделение реанимации и интенсивной терапии. В ОАК было отмечено снижение уровня гемоглобина до 60 г/л (цветовой показатель 0,81 ед). На фоне трансфузии эритроцитарной массы отмечено повышение уровня Гемоглобина до 98 г/л. Через 4 суток после стабилизации состояния больная переведена в травматологическое отделение.

Спустя неделю от начала госпитализации отмечено повышение температуры тела до 38,5°С, пациентка отметила появление кашля без отделения мокроты.

Выполнена рентгенография органов грудной клетки: (в прямой проекции) в нижних отделах справа, ближе к синусу определяется участок уплотнения лёгочной ткани с неровными нечёткми контурами за счёт инфильтрации. На остальном протяжении легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен по смешанному типу, преимущественно в базальных отделах, деформирован за счет пневмосклероза. Корни легких уплотнены, тяжистые, не расширены, структура их сохранена. Диафрагма обычно расположена. Синусы слева прослеживаются. Тень сердца расширена влево. Аорта уплотнена.

Анализ крови: концентрация гемоглобина 101 г/л, количество эритроцитов 4.81х10^12/л Количество лейкоциты 16,10х10^9/л, лимфоциты 12,1%, моноциты 0,8%, гранулоциты 87,10 %, лимфоциты 2.00х10^9/л, моноциты 0,1х10^9/л, гранулоциты 14.00х10^9/л, цветовой показатель 0.80

Вопросы:

1. Определите проблемы пациента

2. Установите предварительный диагноз

3. Выделите основные клинические симптомы

4. Тактика лечения.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Тема занятия: «Сестринский процесс при бронхиальной астме»

Литература:

1. Конспект лекции

2. Лычев В.Г., Картанов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом ПМП: учебное пособие.- 2-е изд..перераб., испр. и доп.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016 (71-78 стр.)

Задание:

- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу

- выполните самостоятельную работу:

1) Составить инструкцию для пациентов по использованию пикфлоуметра, спейсера, небулайзера.

2) Создать мультимедийную презентацию по заданной теме.