Это комплекс жидкостей, включающий кровь, лимфу, тканевую жидкость, спинномозговую жидкость, водянистую влагу глаза, плевральную и брюшинную жидкости.

ЛЕКЦИИ № 6,7

Внутренняя среда организма.

Понятие «внутренняя среда» предложил Клод Бернар еще в 19 веке. Ее определение таково:

 

Это комплекс жидкостей, включающий кровь, лимфу, тканевую жидкость, спинномозговую жидкость, водянистую влагу глаза, плевральную и брюшинную жидкости.

 

Кровь является универсальной внутренней средой, так как из нее образуются другие жидкости организма.

 

Гомеостаз – это относительное постоянство состава и свойств внутренней среды, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности.

 

Количественными показателями гомеостаза являются биологические константы. Они могут быть:

- пластичными (относительными, лабильными) – АД, температура, количество форменных элементов, объем крови, СОЭ, гемоглобин и др. Эти показатели могут колебаться в довольно больших пределах.

- жесткими (абсолютными) – рН, осмотическое и онкотическое давление, белковый состав крови, количество глюкозы и пр. Отклонение этих показателей от нормы допускается в пределах минимальных границ.

Регуляция гомеостаза осуществляется функциональными системами, работающими по принципу обратной связи (например, ФУС, поддерживающая уровень глюкозы крови; ФУС, поддерживающая артериальное давление и пр).

Помогают поддерживать гомеостаз эпителиальные барьеры, отделяющие внутреннюю среду от внешней. При длительном пребывании в неблагоприятных условиях происходит нарушение гомеостаза, что ведет к развитию патологических состояний, вплоть до смертельного исхода.

 

Система крови

Понятие «система крови» предложил Ланг в 1939 году.

 

Система крови включает: кровь, регулирующий нейрогуморальный аппарат, кроветворные органы и органы кроверазрушения.

  

  Функции крови:

- дыхательная

- питательная

- экскреторная

- гомеостатическая

- регуляторная

- терморегуляторная

- защитная (свертывание, фагоцитоз, антитела)

Количество крови

 Составляет 6-8 % от массы тела – у взрослых (в среднем – 4-5 литров)

У новорожденных – 15 %.

Нормальное количество крови называется термином «нормоволемия».

Распределение крови в организме:

ü Часть крови циркулирует по системе сосудов и полостям сердца,

ü  часть находится в депо – печени, легких, коже, селезенке.

ü часть – в кроветворных органах

Смертельной для организма является потеря 1\2 – 1\3 от общего количества крови. Объем крови поддерживается специальной функциональной системой, включающей регулирующие отделы и исполнительные – систему кровообращения, выделения, органы кроветворения и кроверазрушения.

Нарушения объема крови:

1. Гиповолемия

причины:

- кровопотеря – (нормоцитемическая)

- потеря жидкости – рвота, понос (полицитемическая)

- разрушение клеток крови или расстройство кроветворения (олигоцитемическая)

Приводит к гипоксии, нарушению питания тканей, повышению вязкости крови.

2. Гиперволемия

причины:

- переливание большого количества крови

- введение большого количества жидкости

- усиление кроветворения при опухолях системы крови – лейкозах

КРОВЕТВОРЕНИЕ

Кроветворение называется термином «гемопоэз».

Все клетки крови образуются из стволовых клеток зародыша (мезенхимальных клеток). Далее стволовые клетки начинают дифференцироваться в 2 ростка – лимфоидный и миелоидный. Пройдя несколько этапов дифференцировки, они превращаются из незрелых клеток – бластов – в зрелые клетки (эритроциты, лейкоциты. тромбоциты). Всего клетки проходят 6 ступеней развития. 

Лимфопоэз происходит в лимфоидной ткани– лимфатических узлах, миндалинах, лимфоидных узелках, пейеровых бляшках кишечника, и в красном костном мозге. В процессе лимфопоэза образуются зрелые лимфоциты.

Миелопоэз происходит в красном костном мозге. Он подразделяется на эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз. Ведет к образованию эритроцитов, моноцитов, зернистых лейкоцитов, тромбоцитов.         

 

Регулируется гемопоэз специальными веществами – поэтинами – эритропоэтинами, лейкопоэтинами и пр., гормонами, витаминами (В12, фолиевой кислотой).

При нарушении дифференцировки и созревания клеток крови развиваются опухоли системы крови – лейкозы. При этом в крови присутствуют незрелые формы клеток: эритробласты или лимфобласты, или др. Чем меньше степень дифференцировки, тем острее и злокачественнее протекает заболевание.

СОСТАВ КРОВИ

Кровь состоит из плазмы (55%) и форменных элементов (45%). Соотношение форменных элементов и общего объема крови называется гематокритом. Гематокрит в норме равен 40-48.

Он увеличивается при:                 Уменьшается при:

- потери жидкой части крови      -введении большого количества                       

(при обезвоживании)                                  жидкости 

-усилении кроветворения            -угнетении кроветворения.                                   

Приводит к сгущению крови.       Приводит к гипоксии.

 

ПЛАЗМА

Это сложная смесь белков, аминокислот, углеводов, жиров, солей, гормонов, ферментов, антител, растворенных газов, азотистых продуктов распада белка и пр.

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ

Общее количество -6-8%, или 60-80 г на литр крови.

Виды и значение:

1. альбумины – 30-50 г на литр, синтезируются в печени, обеспечивают онкотическое давление, удерживают воду;

2. глобулины –

 а) иммуноглобулины (Ig) – антитела, выполняют защитную функцию. обеспечивая специфический иммунитет; 

IgG – 75% - участвует в уничтожении микроорганизмов

IgA – содержится в дыхательных путях, легких, слезной жидкости

IgM – 7,5% - обеспечивает ответ на кишечные инфекции, переливание несовместимой крови

IgE – образуется при аллергических реакциях

б) фибриноген – 2-5 г\л - обеспечивает свертывание крови;

3 .сложные белки - транспортные:

 липопротеиды – 8-12%;

трансферрин – транспортирует железо в красный костный мозг;

церулоплазмин – содержит медь (церуллеус – синий);

транскортины – переносят кортикостероиды;

4. ферменты:

лактатдегидрогеназа – повышается при гибели клеток (некоз. инфаркт)

креатинфосфокиназа – повышается при инфаркте миокарда

щелочняа фосфатаза – повышается при разрушении костей

трансаминаза – повышается при заболеваниях печени

амилаза – повышается при заболеваниях поджелудочной железы

5. белки «тревоги»:

белки теплового шока, действия радиации

С-реактивный белок – при воспалении, ревматизме, опухолях – универсальный индикатор неблагополучия

амилоид – при тяжелых дистрофиях

Функции белков:

1. поддерживают онкотическое давление

2. обеспечивают постоянство объема крови

3. обеспечивают остановку кровотечения

4. обеспечивают иммунитет

5. повышают вязкость крови, что необходимо для поддержания давления крови в сосудах

6. являются буферами, участвующими в поддержании постоянства реакции крови

7. выполняют транспортную, питательную. регуляторную функции

ГЛЮКОЗА

Количество – 80-120 мг%, 4 – 6 ммоль на литр

Значение – основной источник энергии

Гипогликемия ( уменьшение количества)– ведет к судорогам, слабости, коме, смерти.

Причины – недостаток в пище, введение большого количества инсулина, вызывающего быструю утилизацию глюкозы.

Гипергликемия – избыток глюкозы в крови.

Причины:

- алиментарная (пищевая)

- эмоциональная (стресс)

- гормональная – сахарный диабет (недостаточная продукция инсулина поджелудочной железой)

При 10 ммоль\л глюкоза появляется в моче – глюкозурия.

Гипергликемия ведет к ацидозу, торможению ЦНС, гипергликемической (диабетической) коме.

 

Уровень глюкозы регулируется гормонами поджелудочной железы и надпочечников.

 

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Кровь содержит разнообразие минеральных веществ – почти всю таблицу Менделеева. Это макро- и микроэлементы, выполняющие важные функции в организме.

Общая совокупность минеральных веществ обеспечивает осмотическое давление крови. Общая их концентрация = 1%.

1. Калий и натрий – в основном, их соли обеспечивают осмотическое давление крови. Количество – 0,9%. Раствор хлористого натрия с такой концентрацией называют изотоническим раствором. Он широко применяется в медицине в качестве растворителя лекарств, для внутривенного введения при обезвоживании и пр. Раствор с большей концентрацией – гипертонический (применяется в виде клизм, повязок. полосканий), с меньшей – гипотонический.

2. Кальций. Присутствует в виде хлорида кальция. В 1 литре плазмы – 0,1 г.

    Значение – участвует в свертывании крови

                 - способствует адгезии лейкоцитов и их движению

3. Железо. 1мг\л. Входит в состав белка плазмы трансферрина. Необходимо для образования гемоглобина.

4. Цинк. Входит в фермент, разлагающий угольную кислоту. Необходим для синтеза эритроцитов.

Вредные вещества:

- свинец – допустимое количество 0,1-0,2 мг\л. При большем количестве откладывается в костях, подавляет кроветворение. Болезнь – сатурнизм.

- кадмий – патологическое воздействие на нервную систему, почки – болезнь – меркуриализм

- молибден – вызывает анемию, подагру

- хром и никель – в комплексе с белком вызывают иммунные реакции

- ртуть – вытесняет цинк, вызывает интоксикацию

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

ЭРИТРОЦИТЫ

Это высокоспециализированные клетки, составляющие 1/ объема крови.

Эритропоэз

Происходит в красном костном мозге из стволовых клеток по миелоидному ростку (эритробласты ® пронормоциты ® нормоциты ® ретикулоциты ® эритроциты)

За сутки вырабатывается 2х10¹²/л. Продолжительность жизни – 120-150 дней

Разрушение происходит в селезенке. При разрушении из клетки выходит гемоглобин, который затем поступает в печень, где превращается в желчные пигменты.

Количество.   

- новорожденные – 6х10¹² /л

- женщины – 3,5-4,5 х10¹² /л

- мужчины – 4,5-5,5 х10¹² /л

- пожилые – 3,5-4 х10¹² /л

 

Количество зависит от:

§ возраста

§ пола

§ физической работы

§ потери жидкости

§ состояния хронической гипоксии

Увеличение количества – эритроцитоз

Причины: - хроническая гипоксия (заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы. Пребывание в высокогорной местности со сниженным количеством кислорода)

             - опухоли системы крови (эритроцитарный лейкоз)

Уменьшение количества – эритропения (анемия)

Причины – кровопотеря

- угнетение эритропоэза при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты, лучевой болезни, интоксикации

внешние проявления – слабость, бледность

Функции

§ дыхательная (транспорт кислорода и углекислого газа)

§ питательная (транспорт белков)

§ защитная (связывание токсинов)

§ ферментативная (разрушение ацетилхолина, связывание угольной кислоты)

§ определяют группу крови (за счет присутствия специфических белков – агглютиногенов

Строение

Двояковогнутые диски Æ 7-8 мкм, толщиной 2-3 мкм, не имеющие ядер и митохондрий, заполненные нежными гранулами красного цвета. Суммарная поверхность составляет 3500 кв.м.

При заболеваниях крови меняются форма и размеры:

1. изменение размеров:

- микроцитоз – уменьшение размеров

- макроцитоз - увеличение

- мегалоцитоз – резкое увеличение

- анизоцитоз – появление эритроцитов разных размеров

2. изменение формы

- сфероцитоз

- овалоцитоз

- астроцитоз

- стомацитоз и т.д.

- пойкилоцитоз – появление эритроцитов разных форм

3. Изменение цвета (зависит от количества гемоглобина)

- гипохромия (снижение интенсивности окраски)

- гиперхромия (увеличение интенсивности)

 

ГЕМОГЛОБИН

 

Это дыхательный пигмент крови, содержащийся в эритроцитах.

Количество

- женщины – 120-140 г/л

- мужчины – 140-160 г/л

Уменьшение количества гемоглобина – анемия.

Соотношение количества гемоглобина и эритроцитов называется цветным показателем и составляет в норме 0,85-1.05 (нормохромия)

 

· увеличение цветного показателя – гиперхромия

· уменьшение – гипохромия

Строение

Это сложное химическое соединение, состоящее из двух частей:

- белок глобин, включающий более 600 аминокислот (96%)

- небелковая часть – гем, содержащий атом железа +2 (4%) 1 г гемоглобина содержит 3,5 мг железа

Гем является активной группой, способной присоединять кислород. Соединение с кислородом называется оксигенацией, отдача – дезоксигенация. Гемоглобин, отдавший кислород, Называется редуцированным.

 

Виды гемоглобина:

v  Нв А (взрослый) – 95%

v Нв Ф (плодный) – 2%

v Нв А2 – 2%

Формы гемоглобина

название	образование	разрушение	цвет	Свойства
Оксигемо-глобин	В капиллярах легких путем присоединения кислорода	Дезоксигенация в капиллярах тканей	алый	Нестойкий
Карбо-гемоглобин	В капиллярах тканей путем присоединения углекислого газа	Отдача углекислого газа происходит в капиллярах легких	Темно-вишневый	нестойкий
Карбокси- гемоглобин	В капиллярах легких путем присоединения окиси углерода (угарного газа)		алый	Стойкий
Метгемо- глобин	Образуется под действием нитритов, окислителей – изменение валентности железа на +3		коричневый	Стойкий

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Лейкоциты – бесцветные клетки крови, содержащие ядра и обладающие подвижностью.

Образование:

Лимфопоэз происходит в лимфоидной ткани, остальные виды лейкоцитов образуются в красном костном мозге, проходя последовательные стадии созревания.

Срок созревания – 4-5 суток.

Срок жизни – 7-12 суток.

Функции

1. защитная:

- фагоцитоз

- выработка антител

- выработка антитоксинов, обезвреживающих продукты жизнедеятельности бактерий

2. ферментативная функция

3. стимулируют регенеративные процессы

 

Функции базируются на свойствах:

v подвижность – амебоидное движение с помощью ложноножек

v способность к диапедезу – выходу через неповрежденную стенку сосудов

v способность к фагоцитозу, завершающемуся внутриклеточным перевариванием чужеродных клеток

                                   

Количество – 4-9х10⁹ /л

Количество зависти от:

- приема пищи

- времени суток

- физической работы

- состояния здоровья

Увеличение количества – лейкоцитоз:

1) физиологический

а) пищевой

б) миогенный (после физической нагрузки)

в) эмоциональный

г) болевой

д) при беременности

2) реактивный

а) при воспалении (тем выше, чем острее воспаление)

б)при инфекциооных заболеваниях

в) при некротических процессах

г) при опухолевых процессах

 

Уменьшение количества – лейкопения:

- при угнетении лейкопоэза вследствие радиации (лучевая болезнь), интоксикации, лейкозов и пр.

Виды лейкоцитов

При окраске лейкоцитов специальными красителями (например, по Романовскому – окраска эозином и азуром) оказалось, что они окрашиваются по-разному и некоторые из них в цитоплазме содержат зерна (гранулы),а другие – не содержат. Исходя из этого, лейкоциты разделили на две группы – зернистые и незернистые.

 

1. Зернистые – гранулоциты.

 

А) нейтрофилы – их больше всего. Они имеют фиолетовое ядро, сиреневую (розовую) цитоплазму, содержащую мелкую фиолетовую зернистость. В зависимости от степени зрелости форма ядра у них меняется:

-юные (имеют круглое ядро) – в норме их нет, они появляются, например, после кровопотери, когда требуется быстрое восстановление крови

- палочкоядерные – 1-6 %

-сегментоядерные –54-72%

Основная функция нейтрофилов – фагоцитоз. При неполном фагоцитозе нейтрофил гибнет и образует гнойное тельце. За быстроту реакции нейтрофил называют фагоцитом первого порядка, а за размеры – микрофагоцитом.

Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при:

- гнойном воспалении (абсцессы, пневмония и пр.)

- некрозе (например, инфаркт миокарда)

 

Б) Эозинофилы –0,5- 5 %. Клетки с ярко-розовой зернистостью, розовой цитоплазмой. Эти клетки специализируются на разрушении аллергенов – чужеродных белков. Поэтому их количество увеличивается при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз), при глистных инвазиях, интоксикациях.

 

В) Базофилы – 0-1%. Клетки с бледно-розовой цитоплазмой, неравномерной крупной фиолетовой зернистостью и большим бобовидным ядром. Выйдя из кровяного русла, в тканях базофилы превращаются в тучные клетки, которые синтезируют БАВ и являются партнерами эозинофилов в иммунологических ситуациях. Их много в коже, легких, кишечнике.

Их количество увеличивается в восстановительный период острого воспаления.

 

2. Незернистые лейкоциты – агранулоциты.

 

А) моноциты – 4-8%

Это самые крупные лейкоциты, имеющие крупное бобовидное фиолетовое ядро и голубую цитоплазму без зернистости. Выйдя из кровяного русла. Они превращаются в оседлые макрофаги – фагоциты 2-го порядка. Их количество увеличивается при воспалительных заболеваниях, протекающих длительно, при некоторых инфекционных заболеваниях (например, при малярии)

 

Б ) лимфоциты – 23-40%

Самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое круглое фиолетовое ядро и тонкий голубой ободок цитоплазмы.

Делятся на 2 вида – Т-лимфоциты (осуществляют клеточный иммунитет) и В-лимфоциты (гуморальный иммунитет).

Их количество увеличивается при хронических воспалительных заболеваниях (например, туберкулез).

Уменьшение лимфоцитов вызывает снижение иммунитета.

 

 

ЛЕКЦИЯ №8

1. Тромбоциты – строение, количество, свойства, функции

2. Гемостаз – понятие, значение, виды.

3. Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза

4. Свертывание крови – стадии, коагулянты, время свертывания

5. Тромб – строение, виды, исходы

6. Противосвертывающаясистема.

7. Фибринолитическая система. Фибринолиз.

8. Группы крови – принцип, лежащий в основе деления крови на группы, виды и расположение агглютиногенов и агглютининов, характеристика групп крови.

9. Определение групп крови с помощью стандартных сывороток и цоликлонов.

10. Групповая совместимость крови. Переливание крови. Донорство.

11. Резус-фактор, локализация. Антирезус-агглютинины, причины появления. Резус-положительная и резус-отрицательная кровь. Причины возникновения резус-конфликта.

12.   Гемолиз, его виды.

13.   Механизм АВО-конфликта. Гемотрансфузионный шок – признаки.

 

Актуализация темы.

Жидкое состояние крови и замкнутость кровеносного русла являются необходимыми условиями жизнедеятельности. Эти условия создает система гемокоагуляции, сохраняющая циркулирующую кровь в жидком состоянии и восстанавливающая целостность путей ее циркуляции посредством образования кровяных тромбов в поврежденных сосудах.

Знания механизмов свертывания крови необходимо для понимания причин ряда заболеваний и возникновения осложнений, связанных с нарушением гемокоагуляции. В настоящее время более 50% людей умирает от болезней, связанных с нарушением свертывания крови (инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, тромбоэмболии, тяжелые кровотечения в акушерской и хирургической клиниках и др.)

 

ТРОМБОЦИТЫ

Кровяные пластинки – образования овальной формы, диаметром 2-5 мкм, не имеющие ядер.

Количество – 180-32 х10⁹ /л

Увеличение – тромбоцитоз (может привести к тромбозу- внутрисосудистому свертыванию крови). Физиологическое увеличение может быть при физической нагрузке, приеме пищи.

Уменьшение – тромбоцитопения (может привести к кровотечениям)

 

Образуются в красном костном мозге, отшнуровываясь от мегакариоцитов. Значительная часть депонирована в печени, селезенке, легких и в случае необходимости поступает в кровь.

 

Свойства:

1. способность к агрегации – объединению в группы

2. способность к агглютинации – склеиванию между собой

3. адгезивность – прилипание к поврежденной поверхности

Функции:

1. участие в свертывании крови

2. участие в разрушении тромба

3. регулируют проницаемость сосудистой стенки капилляров за счет выделения БАВ

 

ГЕМОСТАЗ

Гемостаз – остановка кровотечения.

 

Система гемостаза – это биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состава крови, а с другой, предупреждение и остановку кровотечения путем поддержания целостности стенок сосудов и тромбирования их при необходимости.

 

Стадии свертывания крови

1 стадия

- Разрушение тромбоцитов и тканевых клеток,

- освобождение предшественника тромбопластина

-  взаимодействие его с факторами плазмы (5,8,10,11,12), ионами кальция

- образование активного тромбопластина

    2 стадия

- под влиянием активного тромбопластина, плазменных факторов 5,7,10 и витамина К протромбин превращается в тромбин.

     3 стадия

- под влияние тромбина, фактора плазмы 12, кальция растворимый белок плазмы фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, из которого и состоит тромб.

 

После удаления фибрина кровь называется дефибринированной.

Плазма, лишенная фибрина, называется сывороткой.

Кровь начинает свертываться через 3-4 минуты, сгусток появляется через 5-6 минут. Замедление свертывания называется гипокоагуляцией, ускорение – гиперкоагуляцией.

Тромб состоит из клубка нитей фибрина, между которыми находятся клетки крови. Тромб может быть красным, белым, смешанным (зависит от скорости образования тромба).

4. Сначала тромб желеобразный, затем происходит его уплотнение – ретракция (при этом на поверхности выделяется сыворотка).

 

5. Исходы тромбообразования:

1. рассасывание – фибринолиз

2. организация – замещение соединительной тканью

3. Отрыв от стенки сосуда, попадание в кровоток и последующая закупорка сосуда (эмболия), которая может привести к неблагоприятным исходам

 

Для предотвращения внутрисосудистого свертывания крови (тромбоза) существует ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА.

 К ней относятся вещества - антикоагулянты:

- гепарин – вещество, образующееся в тучных клетках (тканевых базофилах)

- антитромбины

 

При чрезмерной активизации системы антикоагулянтов возможны

длительные кровотечения.

 

3-я система –ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ. Ее функция – разрушения тромба после того, как необходимость в нем пропала или при тромбозе. Основное вещество, присутствующее в крови в неактивной форме – фибринолизин (плазминоген). Он активизируется при разрушении тканей.

 

Нормальное состояние крови поддерживается при постоянном взаимодействии всех трех систем.

Иногда возникает ситуация, когда сначала резко активизируется свертывающая система, и в сосудах образуются множественные тромбы, а затем активизируется фибринолитическая система, их растворяющая. Кровь, лишенная фибрина теряет способность к свертыванию, и у больного развивается обильное кровотечение «жидкой» кровью. Такая ситуация называется синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Она может быть, например, в родах при отслойке плаценты, при хирургических вмешательствах.

ГРУППЫ КРОВИ

В 1900 г австрийский ученый Ландштейнер, а позже – чех Янский- установили существование в крови людей особых белков – агглютиногенов (склеиваемые вещества) и агглютининов (склеивающих веществ). Если эритроциты перелить в кровь человека, плазма которого способна их агглютинировать, то в сосудах произойдет склеивание эритроцитов (по типу монетных столбиков), что приведет к гемолизу эритроцитов и наступит гемолитический шок.

В эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, а в плазме – агглютинины a и b. Агглютинация происходит при встрече агглютиногена А и агглютинина a, агглютиногена В и агглютинина b, так как агглютинины являются антителами по отношению к антигенам – агглютиногенам. 

По наличию в крови этих агглютиногенов и агглютининов выделяют 4 группы крови (по системе АВО):

 

группа	Агглюти-ногены	Агглюти-нины	Возмож-ный генотип	частота
1	-	ab	00	42%
11	А	b	АА\А0	44%
111	В	a	ВВ/В0	10%
1У	АВ	-	АВ	4%

 

Кроме агглютиногенов АВ в крови присутствуют и другие агглютиногены. Сейчас известно более 20 различных систем (Кель-Челано, Льюиса и пр.).

Большое распространение получила система –резус. В 1940 году Ландштейнер и Винер обнаружили резус-фактор в крови обезьяны макакус-резус. Этот фактор содержится в крови 85% людей. Их кровь назвали резус-положительной, при отсутствии его – резус-отрицательной. Если резус-фактор попадает в резус-отрицательную кровь, то в ней образуются антирезус- антитела, которые могут агглютинировать эритроциты и вызывать гемолиз. Резус-фактор имеет несколько вариантов – о,/,//.

 

                  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ              

В основе определения групп крови лежит принцип нахождения неизвестного агглютиногена исследуемой крови по ее реакции с известным агглютинином стандартных сывороток. Стандартные сыворотки – это сыворотки 4 групп, в которых заранее точно определены агглютинины:

ГЕМОЛИЗ

 

ГЛОССАРИЙ

Кровь - haema

1. Гомеостаз – постоянство внутренней среды организма.

2. Биологические константы – цифровые показатели (постоянные), характеризующие внутреннюю среду организма (состав, свойства).

3. Нормоволемия – нормальное количество крови.

4. Гиповолемия – снижение объема крови

5. Гиперволемия – увеличение объема крови

6. Осмотическое давление – давление, обусловленное наличием в крови солей.

7. Онкотическое давление – давление, обусловленное наличием в крови белков.

8. Ацидоз – изменение реакции крови в кислую сторону (уменьшение водородного показателя).

9. Алкалоз – изменение реакции крови в щелочную сторону (увеличение водородного показателя).

10. Буферные системы – вещества крови, способные связывать гидроксильные и водородные ионы и тем самым поддерживать реакцию крови постоянной.

 

Плазма:

 

1 Протеины - белки

2 Гипопротеинеимия – увеличение количества белка в крови.

3 Гиперпротеинемия – уменьшение количества белка в крови.

4 Альбумины – белки крови, обеспечивающие онкотическое давление

5 Глобулины - белки крови (фибриноген, иммуноглобулины)

6 Гипогликемия – уменьшение количества глюкозы в крови.

7 Гипергликемия – увеличение количества глюкозы в крови.

8 Глюкозурия – появление глюкозы в моче.

9 Изотонический раствор – раствор с концентрацией NaCl равной его концентрации в плазме крови – 0,9%.

10 Гипотонический раствор – раствор с концентрацией NaCl меньше 0,9%.

11 Гипертонический раствор – раствор с концентрацией солей больше 0,9%

12 Сыворотка – плазма, лишенная фибриногена.

Форменные элементы крови:

1. Гематокрит – соотношение форменных элементов крови и общего объема крови.

2. Гемопоэз - кроветворение.

3. Эритроциты – красные клетки крови, имеющие форму двояковогнутых дисков, не имеющие ядер, содержащие гемоглобин.

4. Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов свыше 5 миллионов в 1 мл крови.

5. Микроцитоз – уменьшение размеров эритроцитов.

6. Макроцитоз –увеличение размеров эритроцитов.

7. Анизоцитоз – наличие в крови эритроцитов разного размера.

8. Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов.

9. Анемия – малокровие.

10. Эритропения – уменьшение количества эритроцитов.

11. Эритропоэз – образование эритроцитов в красном костном мозге.

12. Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, в состав которого входит железо, обладающий способностью присоединять кислород и углекислый газ.

13. Гиперхромия – увеличение цветного показателя свыше 1, свидетель-ствующее об увеличении количества гемоглобина относительно количества эритроцитов.

14. Гипохромия – снижение цветного показателя крови, свидетельствующее об уменьшении количества гемоглобина относительно количества эритроцитов.

15. Гемосидерин – пигмент, образующийся из гемоглобина при окислении железа, входящего в его состав.

16. Оксигемоглобин – нестойкое соединение гемоглобина с кислородом, которое транспортирует кислород от легких к тканям.

17. Карбогемоглобин – нестойкое соединение гемоглобина с двуокисью углерода, образующееся в капиллярах тканей и распадающееся в капиллярах легких.

18. Карбоксигемоглобин – стойкое соединение гемоглобина с окисью углерода (угарным газом).

19. Метгемоглобин – патологическая стойкая форма гемоглобина, неспособная к транспорту кислорода.

20. Гемолиз – разрушение оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму.

21. Билирубин – желчный пигмент, образующийся из гемоглобина при гемолизе эритроцитов

22. Лейкоциты – бесцветные подвижные клетки крови, выполняющие защитные функции.

23. Лейкопоэз – образование лейкоцитов.

24. Гранулоциты – зернистые лейкоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

25. Агранулоциты – незернистые лейкоциты: лимфоциты и моноциты.

26. Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов свыше 9 тысяч в 1 мл крови.

27. Лейкопения – снижение количества лейкоцитов меньше 4 тысяч в 1 мл крови.

28. Лейкоз – системная опухоль кроветворной ткани, характеризующаяся появлением в периферической крови незрелых клеточных форм: лимфобластов, эритробластов, миелобластов и пр.

29. Диапедез – способность клеток крови покидать кровяное русло, проходя через стенку сосудов

тромбоциты

1. Тромбоциты – кровяные пластинки, участвующие в свертывании крови.

2. Тромбоцитопоэз – процесс образования тромбоцитов в красном костном мозге.

3. Тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов свыше 320 000 в 1 мл крови

4. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов менее чем 180 000 в 1 мл крови.

5. Агглютинация –склеивание тромбоцитов.

6. Агрегация – группировка тромбоцитов

7. Адгезия – прилипание тромбоцитов к поврежденной повер-хности сосуда.

Свертывание крови:

1. Гемостаз – остановка кровотечения.

2..Гемокоагуляция – свертывание крови.

3. Гипокоагуляция – замедленное свертывание крови, которое может привести к кровотечению.

4. Гемофилия – наследственное заболевание, выражающееся в понижении свертывания крови вследствие отсутствия антигемофилического фактора

5. Гиперкоагуляция – ускоренное свертывание крови, которое может привести к тромбозу.

6. Прокоагулянты – неактивные белки плазмы, при определенных условиях активизирующиеся и принимающие участие в процессе свертывания крови.

7. Тромбопластин – белок, содержащийся в тканях и тромбоцитах, при активизации которого начинается процесс свертывания крови.

8. Протромбин – предшественник тромбина, неактивный белок плазмы, активизирующийся под действием активного тромбопластина и факторов плазмы.

9. Тромбин – активный белок плазмы, образующийся из протромбина, вызывающий превращение фибриногена в фибрин

10. Проакцелерин – белок плазмы - прокоагулянт

11. Проконвертин – белок плазмы - прокоагулянт

12. Фибриноген – растворимый белок плазмы крови, который при активизации его тромбином превращается в нерастворимый фибрин.

13. Фибрин – нерастворимый белок крови, из которого состоит тромб

14. Тромб – сгусток крови, состоящий из нитей фибрина и форменных элементов крови.

15. Антикоагулянты – вещества, препятствующие свертыванию крови, образующие противосвертывающую систему.

16. Антитромбин – вещество-антикоагулянт, препятствующее свертыванию крови

17. Ретракция – уплотнение кровяного сгустка (тромба)

18. Фибринолиз – процесс растворения фибрина, образующего тромб

19. Дефибринированная кровь – кровь, которая после удаления фибрина потеряла способность свертываться.

20. Стабилизированная кровь (цитратная) – кровь, потерявшая способность свертываться из-за добавления стабилизаторов (например, цитрата натрия, который связывает кальций), прекращающих процесс превращения протромбина в тромбин.

21. Тромбоз – внутрисосудистое свертывание крови, приводящее к нарушению кровотока.

22. Тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся тромбом.

23. Геморрагия – кровотечение.

24. ДВС-синдром – синдром дессиминированного внутри-сосудистого свертывания крови, вызванный активизацией системы свертывания и фибринолитической системы, ведущий к обильному кровотечению

 

ЛЕКЦИИ № 6,7

Внутренняя среда организма.

Понятие «внутренняя среда» предложил Клод Бернар еще