Промывание желудка с лечебной и диагностической целью, противопоказания.

 

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

 

Цель промывания желудка - удаление из желудка его содержимое через пищевод

Показания к промыванию желудка:

Ø пищевые, химические, лекарственные (передозировка) отравления,

Ø кишечные инфекциях, сосредоточении в желудке не переваренной пищи,

Ø сужение выходного отдела желудка

Ø снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки

Ø непроходимость кишечника

Ø при выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Своевременное промывание желудка может явиться основным и единственным мероприятием, предупреждающим всасывание токсинов в кровь и предотвращая осложнения болезни. Даже серьезное отравление протекает легче и завершается благополучно, при своевременном промывании желудка.

Противопоказания к промыванию желудка:

Ø пищеводные и желудочные кровотечения (язва, рак, варикозное расширение вен пищевода и желудка);

Ø воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки;

Ø выраженные сердечнососудистые заболевания (аневризма аорты, грудная жаба, инфаркт миокарда).

Ø органические сужения пищевода

Ø тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами

Ø нарушения мозгового кровообращения

Ø инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма

Ø бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.

Ø отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса

Ø судороги, судорожное состояние

Относительными противопоказаниями являются гипертоническая (неосложненная) болезнь, беременность, эпилепсия.

ВНИМАНИЕ!!!! При отравлениях химическими веществами промывать желудок противопоказано, потому что кислота или щелочь могут воздействовать на стенки желудка, истончая их. Нередко симптомы такого отравления видны уже на слизистой полости рта (белая изъязвленная слизистая оболочка). В этом случае введенный в желудок зонд может повредить стенку желудка и вызвать осложнение, поэтому зондирование и промывание желудка противопоказаны.

Наиболее эффективен зондовый метод промывания по принципу сообщающихся сосудов (метод сифона). В желу­док многократно дробными порциями вводят жидкость по системе двух сообщающихся сосудов: желудка и воронки, со­единенных наружным концом зонда. Процедуру повторяют до «чистых промывных вод», пока все содержимое желудка не будет вы­ведено из него с водой. Клинический диагноз подтверждают лабораторными исследованиями промывных вод желудка.

Методы определения глубины введения зонда пациенту:

Ø измерением расстояния: мочка уха — резцы — мечевид­ный отросток

Ø резцы — пупок

Ø или по формуле: рост в см – 100.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, при проведении промывания желудка необходимо:

Ø Уложить пациента на бок, подстелив клеенку.

Ø Раскрыть рот и зафиксировать его роторасширителем.

Ø Захватить и зафиксировать язык языкодержателем.

Ø Ввести пациенту зонд, проталкивая его по задней стенке глотки в пищевод и желудок.

Ø Убедиться, что зонд в желудке «воздушным методом».

Ø Промывание проводится с использованием шприца Жанэ, при этом в шприц набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцом.

Ø Повторить промывание несколько раз до чистых вод.