Оценка достигнутых результатов.

Ø Улучшение самочувствия пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Постановка пиявок

 

Цель: местное кровоизвлечение, уменьшение объема цир­кулирующей крови, снижение свертываемости крови.

Показания:

ü гипертоническая болезнь и тромбозы вен головного мозга;

ü ишемическая бо­лезнь сердца;

ü тромбоз вен, тромбофлебит;

ü заболевание глаз (глаукома);

ü венозный застой крови;

ü геморрой.

Противопоказания:

û Заболевания крови (анемия, гемофилия)

û Кожные заболевания, также повышенная чувствительность кожи

û Склонность к кровотечениям.

û Лечение антикоагулянтами.

û Аллергические реакции.

 

1. Оснащение:

1. 6 – 8 подвижных пиявок.

2. Пробирки или мензурки.

3. Стерильный лоток.

4. Стерильный перевязочный материал.

5. Пинцет.

6. Кувшин с горячей водой (38° - 50° С).

7. Ватные тампоны.

8. Глюкоза 40%.

9. Перчатки.

10. Спирт 70%.

11. Полотенце.

12. Нашатырный спирт или раствор хлорида натрия.

13. Раствор хлорамина 3 %.

14. Станок для бритья.

15. Емкости для дезинфекции.

16. Раствор перекиси водорода 3 %.

Возможные проблемы пациента:

Ø Негативное отношение к манипуляции.

Ø Страх.

Ø Брезгливость к пиявкам.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Уложите пациента в удобную позу.

3. Осмотрите кожу на месте постановки пиявок:

· область сосцевидного отростка, отступя от ушной раковины на 1-2 см

(при гипертонии и тромбозе вен головного мозга);

· область сердца: 3-4 межреберье, отступя от грудины на 1-2 см

(при стенокардии и инфаркте миокарда)

· область печени (при венозном застое печени);

· область копчика (при геморрое),

· вдоль тромбированной вены (отступив от нее 1 – 2 см).

4. Сбрейте накануне при необходимости волосы на месте постановки пиявок.

5. Наденьте перчатки.

6. Обработайте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения.

7. Смочите место постановки пиявок раствором 40% глюкозы.

8. Захватите пинцетом пиявку за головной конец и поместите ее в пробирку или мензурку хвостовой частью.

9. Поднесите и приставьте плотно отверстие пробирки или мензурки к нужному участку кожи.

10. Проследите за появлением волнообразных движений пиявки, чтобы пиявка присосалась.

11. Замените пиявку другой, если она долго не присасывается.

12. Положите салфетку под заднюю присоску.

13. Снимите пиявку через 30 минут, проведя по ее спине тампоном со спиртом, и поместите её в емкость с хлоридом натрия.

14. Обработайте ранки на коже пациента 3 % раствором перекиси водорода.

15. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 12 – 24 часа.

16. Снимите перчатки.

17. Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

18. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пиявки поставлены.

Возможные осложнения и их профилактика.

Ø При нарушении правил асептики инфицирова­ние ранок

Ø Значительное кровотечение после снятия повязки (в норме от 6 до 24 часов) - можно обработать р-ом перманганата калия.

Ø Зуд кожи (для прекращения зуда - смазать кожу смесью нашатырного спирта и вазелинового масла 1:1)

Ø Обморок.

Ø Нельзя ставить пиявки, если вены или артерии расположены под самой кожей, а также на места, где подкожная жировая клетчатка рыхлая.

Ø

Примечание.

@ при промокании повязки кровью дополнительно при­бинтовать несколько слоев бинта, не снимая повязки; сменить повязку через сутки;

@ пиявки используют однократно.

Осуществление оксигенотерапии

С помощью аппарата Боброва и кислородной подушки

Цель: Устранить кислородное голодание, дыхательную не­достаточность.

Показания:

1. Гипоксия.

2. Назначение врача.

3. Одышка.