В межворсинчатом пространстве 3 отдела:

• артериальный (в центральной части котиледона),

• капиллярный (при основании котиледона),

• венозный (соответствует субхориальному и междолевому пространствам).

Из спиральных артерий матки кровь под большим давлением впадает в центральную часть котиледона, проникая через капиллярную сеть в субхориальный и междолевой отделы, откуда поступает в вены, расположенные у основания котиледона и по периферии плаценты.

Плацента человека является гемохориальной, так как хорион омывается кровью матери.

Материнский и плодовый кровотоки не сообщаются друг с другом. Их разделяет плацентарный барьер.

Плацентарный барьер:

• клетки трофобласта (синцитий, цитотрофобласт);

• базальная мембрана трофобласта;

• строма ворсины;

• базальная мембрана эндотелия капилляров плода;

• эндотелий капилляров плода.

Через плацентарный барьер осуществляется обмен между кровью матери и плода.

Функции плаценты:

• дыхательная - в доставке кислорода от матери к плоду и в удалении углекислого газа в обратном направлении; кислород к плоду поступает как путем простой диффузии, так и с помощью облегченного транспорта с участием фермента цитохрома Р450;

• трофическая - поступление к плоду питательных веществ (глюкозы, аминокислот, липидов), микроэлементов (кальция), некоторых витаминов;

• синтетическая - синцитиотрофобласт продуцирует специфические протеины и гликопротеины, обладает способностью дезаминировать и переаминировать аминокислоты, синтезировать их из предшественников и активно транспортировать к плоду. Среди липидов плаценты 1/3 составляют стероиды, 2/3 - фосфолипиды, наибольшую часть - нейтральные жиры. Фосфолипиды участвуют в синтезе белков, транспорте электролитов, аминокислот, способствуют проницаемости клеточных мембран плаценты. Обеспечивая плод продуктами углеводного обмена, плацента выполняет гликогенообразовательную функцию до начала активного функционирования печени плода (четвертый месяц). Процессы гликолиза связаны с концентрацией глюкозы в крови матери и плода;

• депонирующая - накапливает витамины и регулирует их поступление к плоду в зависимости от их содержания в крови матери;

• гормональная – п. вместе с плодом образует единую эндокринную систему. В плаценте осуществляются процессы синтеза, секреции и превращения белковых [плацентарный лактоген (ПЛ), ХГ, ПрЛ, тироксин, кальцитонин и др.] и стероидных гормонов (эстриол, прогестерон, тестостерон и др.);

• защитная - обладая системами синтеза гуморальных факторов, тормозящих иммунокомпетентные клетки матери, плацента является компонентом системы иммунобиологической защиты плода. Плацента как иммунный барьер разделяет два генетически чужеродных организма (мать и плод), предотвращая тем самым возникновение между ними иммунного конфликта. Определенную регулирующую роль при этом играют тучные клетки стромы ворсин хориона. Плацентарный барьер обладает избирательной проницаемостью для иммунных факторов. Через него легко проходят цитотоксические антитела (АТ) к антигенам гистосовместимости и АТ класса IgG. Плацента обладает способностью защищать организм плода от неблагоприятного воздействия вредных факторов, попавших в организм матери (токсичные вещества, некоторые лекарственные средства, микроорганизмы и др.). Однако барьерная функция плаценты избирательна, и для некоторых повреждающих веществ она оказывается недостаточной.

 

3. Плодные оболочки, пуповина, околоплодные воды

Плодные оболочки

Различают:

• амниотическую - из эпителия, базальной мембраны и стромы;

• хориальную - структуры хориона;

• децидуальную - видоизмененным при беременности функциональным слоем эндометрия.

Функции

• защитную

• участвуют в параплацентарном обмене между материнским организмом и околоплодными водами (ОВ)

• высокая концентрация арахидоновой кислоты, наличие ферментных систем, контролирующих синтез простагландинов, являются основой участия оболочек в регуляции родовой деятельности.

Важную роль в обеспечении нормального развития плода играет сохранение до конца беременности целостности плодных оболочек, определяемой физико-химическим состоянием стромы амниона, содержащей коллаген.

Пуповина (пупочный канатик)

• Формируется из мезенхимального тяжа (амниотической ножки), соединяющего зародыш с амнионом и хорионом.

• 3 сосуда:

◦ две артерии (ветви дорсальной аорты плода)

◦ и одна вена (сообщается с портальной системой плода).

• Сосуды пуповины погружены в соединительную студенистую ткань (вартонов студень).

• По артериям кровь от плода направляется к плаценте, по вене - от плаценты к плоду.

• Стенки сосудов пуповины, эпителий покрывающего пуповину амниона снабжены ферментными системами активного транспорта, за счет которых пуповина принимает участие в параплацентарном обмене (экскреции и резорбции ОВ).

 

 

Околоплодные воды

Сложная биологически активная среда, окружающая плод, обеспечивающая наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность.

• В самые ранние сроки беременности амниотическая жидкость (АЖ) - транссудат трофобласта,

• в период желточного питания - транссудат ворсин хориона.

• С момента установления маточно-плацентарного кровообращения (МПК) ОВ в основном являются ультрафильтратом плазмы материнской крови.

До 13-14 нед беременности АЖ является в основном результатом секреции амниотической оболочки.