Бактерицидные и модифицированные цементы

- Уницем (Владмива) - универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Порошок состоит из окиси цинка, с модифицирующими добавками, а жидкость из ортофосфорной кислоты сниженной активности.

- Уницем бактерицидный (Владмива) – универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, содержащий оптимальное количество бактериостатически эффективной формы серебра. Применяется в детской стоматологии для пломбирования временных зубов.

- - Adhesor (Spofa Dental) – цинк-фосфатный цемент, Adhesorfine (Spofa Dental) - модифицированный цинк-фосфатный цемент с мелкодисперсной структурой.

- Висфат-цемент относится к цинк-фосфатным цементам. В его порошке около 3% оксида висмута. Он быстрее твердеет, более прочен, чем фосфат-цемент, и менее растворим. Применяется в качестве изоляционной прокладки при пломбировании зубов металлическими пломбами, силикатными цементами, акриловыми и эпоксидными смолами.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Каков химический состав порошка и жидкости цинк-фосфатного цемента?

2. Каков химический состав порошка и жидкости поликарбоксилатного цемента?

3. Каково назначение цинк-фосфатных цементов?

4. Каково назначение поликарбоксилатных цементов?

5. Назовите материалы из группы цинк-фосфатных цементов отечественного и зарубежного производства.

6. Назовите материалы из группы поликарбоксилатных цементов отечественного и зарубежного производства.

7. Как определяется консистенция правильно замешанного цинк-фосфатного цемента?

8. Каково время замешивания, пластичности и твердения цинк-фосфатного цемента?

9. Каково время замешивания, пластичности и твердения поликарбоксилатного цемента?

10. Каково назначение изолирующей прокладки под постоянные пломбы?

11. Каковы приемы наложения изолирующей прокладки из цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов?

12. Проведите сравнительную характеристику цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов.

Тестовые задания:

1. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) Силидонт

2) Силицин

3) Унифас

4) Унирест

5) Аквион

 

2. ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПОРОШКА ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА К ЖИДКОСТИ:

1) 1:1

2) 5:1

3) 4:1

4) 2:1

5) 6:1

 

3. МОДИФИКАЦИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) Фосфат

2) Унифас

3) Уницем

4) Адгезор

5) Силидонт

 

4. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) Силидонт

2) Силицин

3) Адгезор

4) Унирест

5) Аквион

 

5. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ:

1) пломбирования полостей 3 класса

2) пломбирования полостей 1 класса

3) пломбирования полостей 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) для наложения изолирующей прокладки

 

6.ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла, пластмассовым шпателем

3) выбор поверхности не принципиален

4) шероховатой поверхности стекла, металлическим шпателем

5) гладкой поверхности стекла, металлическим шпателем

 

7. ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ:

1) пломбирования полостей 3 класса

2) для фиксации ортопедических конструкций

3) пломбирования полостей 2 класса

4) для наложения изолирующей прокладки

5) верно 2 и 4

 

8. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ:

1) Силицин

2) Силидонт

3) Лактодонт

4) Белокор

5) Унифас

 

9. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ЦИНК-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота

 

10. ВИСФАТ ПО СРАВНЕНИЮ С ФОСФАТОМ ОБЛАДАЕТ:

1) большей механической прочностью

2) меньшей механической прочностью

3) механическая прочность одинаковая у обоих материалов

4) быстрее твердеет

5) медленнее твердеет

 

11. ПОРОШОК ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ДЕЛЯТ НА:

1) 2 равные части

2) 3 равные части

3) 4 равные части

4) деление на части не показано

5) 5 равных частей

 

12. ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ СХВАТЫВАНИЯ ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА

1) 2-3 минуты

2) 30-40 секунд

3) 4-8 минут

4) 10-20 минут

5) 60 секунд

 

13. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 60 секунд

2) 40 секунд

3) 2 минуты

4) 3 минуты

5) 20-30 секунд

 

14. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 2-2,5 минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5-2 минуты

5) 5-9 минут

 

15.ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

1) 50 секунд

2) 60 секунд

3) 70 секунд

4) 90 секунд

5) 120 секунд

 

16. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) масса имеет блестящий вид

5) при отрыве от нее шпателя зубцы не образуются

 

17. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

1) линейно-направленными

2) круговыми

3) перелопачивающими

4) не имеет значения

5) верно 1 и 3

 

18. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота

 

19. КАКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ПОЛИАКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ В ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ:

1) 37%

2) 20%

3) 5%

4) 70%

5) 10%

 

20. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Силидонт

2) Силицин

3) Аргил

4) Унирест

5) Аквион

 

Ситуационные задачи:

1. Замешивание цинк-фосфатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем, внося порошок в жидкость двумя порциями, полное время замешивания – 60 секунд.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура воздуха в стоматологическом кабинете для замешивания цинк-фосфатного цемента?

 

2. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач добавил жидкость к густо замешанной цементной массе, доводя её до нужной консистенции, время замешивания составило 90 секунд.

1. Есть ли ошибки в действиях врача?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Что можно сделать если температура воздуха в кабинете стоматолога выше оптимальной для замешивания цинк-фосфатного цемента?

 

3. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач получил консистенцию цементного теста, при которой цемент отрывался от шпателя, образуя зубцы 2 мм.

1. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для прокладки?

2. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для фиксации ортопедических конструкций?

3. Каких зарубежных представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

 

4. Врач стоматолог замешал поликарбоксилатный цемент для изолирующей прокладки. Замешивание проводил на бумажном блокноте пластмассовым шпателем.

1. Нарушена ли методика замешивания материала?

2. Каких зарубежных представителей поликарбоксилатных цементов вы знаете?

3. Техника замешивания поликарбоксилатного цемента для прокладки.

 

5. Замешивание поликарбоксилатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей поликарбоксилатного цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура для замешивания цемента?

 

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1. Цинкфосфатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

2. Поликарбоксилатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная литература

1. Пропедевтическая стоматология: учеб. для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Жулев Е. Н. [и др.]. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник.- М.: Медпресс-информ, 2011.

Дополнительная литература

1. Попков В. А., Нестерова О. В., Решетняк В. Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие - М.: Медпресс-информ, 2009.

2. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс: учеб. для мед. вузов ред. Е. Н. Жулев; [и др.] - М.: Медпресс-информ, 2011.

3. Николаев А. И., Цепов Л. М.. Фантомный курс терапевтической стоматологии: учебник. - М.: Медпресс-информ, 2009.

4. Пропедевтическая стоматология: Учебник для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Электронные ресурсы

1. Электронный каталог КрасГМУ

2. Электронная библиотека Absotheue

3. БД MedArt

4. БД Медицина

5. Ресурсы Интернет

ЗАНЯТИЕ № 5

Тема занятия:

СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

 

Значение темы: Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);

2. Учебная цель:

- знать состав и свойства силикатных цементов;

- уметь замешивать силикатные цементы;

- владеть методикой замешивания силикатных цементов

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

 

Силикатные цементы представляют собой тонко измельченный продукт спекания многокомпонентной шихты, состоящей в основном из оксидов кремния и алюминия с добавлением оксида калия, фторидов кальция и натрия.

При отверждении силикатного цемента в результате взаимодействия фосфорной кислоты с частицами порошка образуется кремниевая кислота. Эта реакция подобна процессу полимеризации пластмасс. С течением времени, по достижении определенною рН происходит структурирование геля. Застывший силикатный цемент состоит из нерастворенпых частиц порошка и матрицы, представляющей собой силикагель. В момент внесения цемента в подготовленную кариозную полость его рН=1,6. Нейтральным рН становится лишь через 24 часа. В силикатной пломбе длительное время присутствует свободная фосфорная кислота. За счет этого силикатные цементы при наложении без изолирующей прокладки оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу.

Следует отметить, что применение силикатных цементов требует строгого соблюдения рекомендуемого времени замешивания и пломбирования. При несоблюдении этих требований образование геля может начаться до заполнения цементом подготовленной кариозной полости. В таком случае нарушается гелеобразование, структура цемента становится слабой и растворимой в ротовой жидкости.

 

Показатели	Силикатные цементы
Состав:	Порошок: тонко измельчённая керамическая композиция.	- оксид кремния; - оксид алюминия; - оксид калия; - фторид натрия; - фторид кальция;
	Жидкость:	Ортофосфорная кислота
Представители отечественные:	«Сицилин», «Белацин», «Алюмодент», «Fritex», «Silicap».
Свойства:	Положительные:   - удовлетворительные эстетические качества; - противокариозное действие (за счет содержания фторидов); - коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба; - простота применения; - низкая стоимость.   Отрицательные:   - высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка!); - недостаточная механическая прочность; - растворимость в ротовой жидкости; - отсутствие адгезии к тканям зуба; - значительная усадка при твердении.
Время замешивания:	60 секунд
Техника:	На стеклянную пластинку наносят в соответствующем соотношении жидкость и порошок, который рекомендуется разделить пополам и одну половину еще на две части. Материал замешивают пластмассовым шпателем (металлический способен загрязнить цемент, поскольку силикатный порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя). Начинают с большей порции порошка, постепенно добавляя две меньшие. Замешивают до консистенции теста, добавлять новые порции жидкости в тесто не допускается. Желательно вносить цемент в кариозную полость одной-двумя порциями, чтобы не нарушить монолитности пломбы. Моделирование возможно в течение 1 — 1,5 мин., цемент затвердевает через 3—4 мин. после окончания замешивания материала. Нельзя формировать пломбу в период отвердения материала. Это может привести к образованию трещин на его поверхности. Пломбу немедленно покрывают защитным материалом (воском, лаком и т. д.) для предотвращения контакта со слюной. Во время второго посещения пациента проводят заключительную обработку абразивными головками, финирами, полирами и т. д.
Консистенция формовочной массы:	Блестящий вид, при отрыве шпателя масса не тянется, а обрывается, образуя зубцы до 2 мм.
Время моделирования пломбы.	1,5-2 минуты.
Время твердения материала.	5-6 минут.
Техника внесения в кариозную полость.	I - 2 порциями изолировать от слюны.
Окончательная обработка пломбы:	Через 1 - 2 суток.

 

 

Силикатный цемент для пломбирования зубов выпускается 7 цветов:

- бледно-желтый (№ 10),

- светло-желтый (№ 11),

- желтый (№ 12),

- бледно-желто-серый (№ 13),

- серо-желтый (№ 14),

- темно-серо-желтый (№ 15),

- темно-желтый (№ 16).

 

Серьезные недостатки силикатных цементов привели к тому, что эти цементы, длительное время бывшие «классическим» материалом для пломбирования фронтальных зубов, в настоящее время практически полностью вытеснены более совершенными реставрационными материалами — композитами, стеклоиономерными цементами, компомерами, вкладками и т.п.

 

Показаниями к применению силикатных цементов в настоящее время считаются:

 

1. Полости III класса.

2. Полости V класса во фронтальных зубах.

3. Полости II класса в премолярах (видимые поверхности).

 

При пломбировании полостей II класса силикатным цементом, учитывая его низкую механическую прочность, дополнительная площадка не формируется.

 

Силикатные цементы, как правило, применяются для пломбирования в тех случаях, когда пациент не имеет возможности оплатить лечение с использованием композиционных пломбировочных материалов, СИЦ или вкладки. В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. В нашей же стране пока выпускаются такие цементы как «Силицин» и «Белацин», за рубежом — «Fritex» (SpofaDental), «Silicap» (Vivadent).

 

 

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Состав силикатного цемента.

2. Показания к применению силикатного цемента.

3. Техника замешивания силикатных цементов.

4. Особенности наложения пломбы из силикатных цементов.

5. Назовите представителей силикатных цементов.

6. Время твердения силикатного цемента.

7. Время моделирования пломбы из силикатного цемента.

8. Когда проводят окончательную обработку пломбы из силикатного цемента.

9. Положительные свойства силикатного цемента.

10. Отрицательные свойства силикатного цемента.

 

Тестовые задания:

1) ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

1) линейно-направленными

2) круговыми

3) перелопачивающими

4) верно 2 и 3

5) нет верного ответа

 

2) ПРЕДСТАВИТЕЛИ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

1) Алюмодент

2) Унифас

3) Силицин 2

4) Фритекс

5) Силидонт

 

3) ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ

1) в это же посещение

2) через 1-2 суток

3) через неделю

4) через 2 часа

5) не требуется

 

4) ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ВНОСЯТ В ЖИДКОСТЬ:

1) мелкими порциями

2) большими порциями

3) 2 порциями

4)1 порцией

5) нет верного ответа

 

5) ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ СИЛИКАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ТРЕБУЕТСЯ НАЛОЖЕНИЕ ИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПРОКЛАДКИ

1) да, из силикофосфатного цемента

2) нет

3) да, из цинк-фосфатного цемента

4) да, из поликарбоксилатного цемента

Правильный ответ: 3, 4

 

6) СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 1 класса

3) 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

 

7) СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла

3) выбор поверхности не принципиален

4) бумажном блокноте

5) в тигельке

 

8) К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ:

1) Силицин

2) Силидонт

3) Силидонт-2

4) Лактодонт

5) Унифас

 

9. ЖИДКОСТЬ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЭТО:

1) водный раствор ортофосфорной кислоты

2) дистиллированная вода

3) соляная кислота

4) полиакриловая кислота

5) гвоздичное масло

 

10. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА

1) 2-3 минуты

2) 30-40 секунд

3) 5-6 минут

4) 60 секунд

5) 1 час

 

11. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

1) 60 секунд

2) 30 секунд

3) 2 минуты

4) 1,5 минут

5) 20 секунд

 

12. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 2-2,5 минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5-2 минуты

5)1 минуту

 

13. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) масса имеет блестящий вид

5) масса имеет тусклый вид

 

14. СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 4 класса

3) 5 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

 

15. КОНЦЕНТРАЦИЯ ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ В СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ:

1)10%

2) 20%

3) 30-40%

4)15-20%

5) 5%

 

16. ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ЭТО:

1) алюмосиликаты и фтористые соли

2) оксид цинка

3) Бис-ГМА

4) оксид кремния

5) фосфат алюминия

 

17. СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 4 класса

3) 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

 

18. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) рентгеноконтрастность

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) высокая механическая прочность

5) малая усадка

 

19. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) рентгеноконтрастность

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

 

20. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) коэффициент термического расширения близок к таковому тканей зуба

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

Ситуационные задачи:

1.Для пломбирования кариозной полости на жевательной поверхности 16 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин-2».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Методика замешивания силикатных цементов.

 

2. Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 12 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин Плюс».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Чем в данном случае лучше пломбировать?

3. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

 

3.Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 24 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Методика замешивания силикатных цементов.

 

4. Замешивание материала «Силицин» проведено на гладкой поверхности стеклянной пластинки металлическим шпателем в течение 60 секунд.

1. Нарушена ли техника приготовления материала?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Назовите отрицательные свойства силикатных цементов.

 

5. При пломбировании 14 зуба «Силицином» врач вносил материал в полость мелкими порциями (более 4 раз).

1. Нарушена ли техника внесения материала?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Назовите положительные свойства силикатных цементов.

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1.Силикатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная литература

1. Пропедевтическая стоматология: учеб. для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Жулев Е. Н. [и др.]. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник.- М.: Медпресс-информ, 2011.

Дополнительная литература

1. Попков В. А., Нестерова О. В., Решетняк В. Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие - М.: Медпресс-информ, 2009.

2. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс: учеб. для мед. вузов ред. Е. Н. Жулев; [и др.] - М.: Медпресс-информ, 2011.

3. Николаев А. И., Цепов Л. М.. Фантомный курс терапевтической стоматологии: учебник. - М.: Медпресс-информ, 2009.

4. Пропедевтическая стоматология: Учебник для мед. вузов. ред. Э. А. Базикян - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Электронные ресурсы

1. Электронный каталог КрасГМУ

2. Электронная библиотека Absotheue

3. БД MedArt

4. БД Медицина

5. Ресурсы Интернет

ЗАНЯТИЕ № 6

Тема занятия:

СИЛИКО-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ.

Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.

 

Значение темы: Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);

2. Учебная цель:

- знать состав и свойства силико-фосфатных цементов;

- уметь замешивать силико-фосфатные цементы;

- владеть методикой приготовления цементов для пломбирования;

 

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Силико-фосфатные цементы представляют собой силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами. По своим химическим и физическим свойствам они превосходят силикатные цементы, уступая им по эстетическим показателям.

 

Показатели	Силико-фосфатные цементы
Состав:	Порошок:	- 20 - 40% цинк-фосфатного цемента; - 60 - 80% силикатного цемента.
	Жидкость:	Ортофосфорная кислота
Представители отечественные:	«Силидонт», «Лактодонт», «Беладонт».
зарубежные:	«Infantid» (Чехия), «Posterit Cement» (Япония). «Universal cement» (SPAD), «TransLit» и «Сирго-DUR» (Merz), «Steinzement» (Drala).
Свойства:	Положительные: - большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность; - меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка); - лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба; - простота применения; - низкая стоимость.   Отрицательные: -неудовлетворительные эстетические качества; - недостаточная прочность; - недостаточная устойчивость в среде полости рта; - токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).
Показания к применению	1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки). 2. Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности). 3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах. 4. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками. 5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.
Соотношение порошок/ жидкость:	1,25 - 1,55 г на 0,4 мл на гладкой поверхности стеклянной пластинки пластмассовым или металлическим шпателем.
Время замешивания:	60 секунд
Техника:	Порошок вносят в жидкость мелкими порциями, чтобы более полно протекал процесс химического взаимодействия между компонентами смеси. Оптимальная температура для замешивания 18 — 20 °С. При работе в холодном помещении (ниже 16 °С) для достижения срока затвердения цементов следует при замешивании использовать избыток порошка по сравнению с рекомендуемым соотношением. Если в помещении температура выше 20 °С, стеклянную пластинку перед замешиванием нужно охладить ватным тампоном, смоченным эфиром. Стеклянная пластинка для замешивания пломбировочной массы должна быть чистой и сухой. Нельзя замешивать на теплой или горячей пластинке, извлеченной из стерилизатора. Замешивание силикатного цемента (силицина) и силидонта следует производить пластмассовым шпателем. Пользоваться металлическим шпателем не рекомендуется вследствие возможного окрашивания пломбировочного материала.
Консистенция формовочной массы:	При отрыве шпателя масса не тянется, а обрывается, образуя зубцы до 1 мм.
Время моделирования пломбы.	2 - 2,5 минуты,
Время твердения материала.	4-5 минут.
Техника внесения в кариозную полость.	Мелкими порциями с тщательной конденсацией и притиранием к стенкам полости, изолировать от слюны.
Окончательная обработка пломбы:	Через сутки.

 

 

В настоящее время применение силикофосфатных цементов ограничено из-за отрицательных свойств материалов: не достаточная механическая прочность, не соответствие цвета тканям зуба, усадка, растворимость в ротовой жидкости, токсичное влияние на пульпу в глубоких полостях.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Состав силико-фосфатного цемента.

2. Показания к применению силико-фосфатного цемента.

3. Техника замешивания силико-фосфатного цемента.

4. Особенности наложения пломбы из силико-фосфатного цемента.

5. Проведите сравнительную характеристику свойств силико-фосфатного и силикатного цементов.

6. Назовите представителей силико-фосфатных цементов.

7. Положительные свойства силико-фосфатного цемента.

8. Отрицательные свойства силико-фосфатного цемента.

9. Время твердения силико-фосфатного цемента.

10.Время моделирования пломбы из силико-фосфатного цемента.

Тестовые задания:

1. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

1) линейно-направленными

2) круговыми

3) перелопачивающими

4) растирающие

5) любые

 

2. ПРЕДСТАВИТЕЛИ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ

1) Алюмодент

2) Адгезор

3) Силицин плюс

4) Силидонт

5) Лактодонт

 

3. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ПО СРАВНЕНИЮ С СИЛИКО-ФОСФАТНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ:

1) гораздо хуже

2) лучше

3) одинаковы

4) сравнить нельзя

 

4. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ:

1) в это же посещение

2) через 2 суток

3) через неделю

4) через 1 сутки

5) через 2 часа

 

5. ПОРОШОК СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ВНОСЯТ В ЖИДКОСТЬ:

1) мелкими порциями

2) 1 порцией

3) 2 порциями

4) не имеет значения

5) большими порциями

 

6. СИЛИКО-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла

3) выбор поверхности не принципиален

4) бумажной пластинке

5) не требует замешивания

 

7. СИЛИДОНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 1 класса

3) 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) 4 класса

 

8. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ

1) Силицин

2) Силидонт

3) Силицин-2

4) Унирест

5) Унифас

 

9. ЖИДКОСТЬ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ

1) водный раствор ортофосфорной кислоты

2) дистиллированная вода

3) соляная кислота

4) полиакриловая кислота

5) гвоздичное масло

 

10. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ

1) 2-3 минуты

2) 30-40 секунд

3) 4-5 минут

4) 60 секунд

5) 1 час

 

11. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

1) 60 секунд

2) 30 секунд

3) 2 минуты

4) 1,5 минут

5) 20 секунд

 

12. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

1) 2-2,5 минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5-2 минуты

5) 1 минуту

 

13. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 3 мм

4) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 2 мм

5) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1 мм

 

14. СИЛИДОНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 4 класса

3) 1 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

 

15. КОНЦЕНТРАЦИЯ ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ В СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ

1) 10%

2) 20%

3) 30-40%

4) 15-20%

5) 5%

 

16. ПОРОШОК СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ЭТО

1) 60-80%силикатного цемента 40-20%фосфатного цемента

2) 50%силикатного