Семинарско-практическое занятие № 3

 

Тема: «Клиническая фармакология гипотензивных ЛС»

Продолжительность занятия: 4 час.

Место проведения: доклинический кабинет.

Цели занятия:

После изучения темы студент должен

Уметь:

оценивать действие гипотензивных ЛС на пациента;

проводить фармакотерапию артериальной гипертензии, гипертонического криза по назначению врача;

оказывать первую медицинскую помощь при гипертоническом кризе.

Знать:

основные группы гипотензивных средств, отдельные препараты;

показания, противопоказания к применению;

побочные эффекты, методы их профилактики;

характер взаимодействия гипотензивных средств.

После изучения темы, обучающиеся должны овладеть компетенциями: ОК 1; ОК 2; ОК 3; ОК 4; ОК 5. ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.4.

Вопросы для самоподготовки студентов:

1. Артериальная гипертония (АГ): определение, клинические проявления.

2. Основные группы ЛС для лечения АГ, задачи фармакотерапии.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных ингибиторов АПФ.

4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.

5. α-адреноблокаторы: фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.

6. Гипотензивные средства центрального действия: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности.

7. Диуретики: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.

 

Рекомендуемая литература: Крыжановский С.А: К85 Клиническая фармакология: Учеб. для студ. Мед. Учеб. Заведений, - М.: Мастерство, 2009. – 400 с.

Кузнецова Надежда Васильевна К89 Клиническая фармакология: учебник/Н.В.Кузнецова- 2-изд.перераб. и доп. – М,:ГЭОТАР- Медиа, 2012, - 272с.

ГромоваЭ.Г. «Справочник по ЛС с рецептурой для м/с», «Справочник Видаль», справочник «Лекарственные препараты в России».

 

Задания для самоподготовки:

Задание № 1.

Инструкция: решить ситуационные задачи (письменно).

Задача №1

Пациент С. 55 лет. Диагноз «Артериальная гипертония II ст., 3 ст.». Назначено лечение:

- Беталок (Betaloc) 50 мг × 2 раза в сут.

- Физотенз (Physiotens) 200 мг × 1 раз в сут. Утром

- Диротон (Diroton) 10 мг × 1 раз в сут.

Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.

Задача №2

Пациент Т. 65 лет. Диагноз «Артериальная гипертония III ст., 3 ст.». Назначено лечение:

- Гипотиазид (Hypothiazid) 25 мг × 1 раз в сут. утром

- Лотенсин (Lotensin) 10 мг × 2 раза в сут.

- Амлодифарм (Amlodifarm) 5 мг × 1 раза в сут.

Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.

Задача №3

Пациент K. 50 лет. Диагноз «Артериальная гипертония II ст., 2 ст.». Назначено лечение:

- Арифон (Arifon) 2,5 мг × 1 раз в сут. утром

- Лацидипин (Lacidipine) 2 мг × 1 раз в сут.

- Теветен (Teveten) 600 мг × 1 раз в сут. утром

Задание: определить, к каким группам лекарственных средств относятся назначенные препараты, их основное действие (цель назначения). Выписать рецепты.

.

Задание № 2.

 

Инструкция:переписать в дневник рецепты.

Rp: Dichlothiazidi 0,025 D. t. d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в день, утром.

Rp: Prazosini 0,001 D. t. d. N 50 in tab. S. По 1 таблетке 2 раза в день, на первый приѐм 0,5 таблетки. Rp: Spironolactoni 0,025 D. t. d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке утром.

Rp: Sol. Furosemidi 1% - 2 ml D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 2 мл в/м 1 раз в день.

Rp: Furosemidi 0,04 D. t. d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 1 раз в день, утром.

Rp: Enalaprili maleatis 0,005 D. t. d. N. 24 in tab. S. По 1 таблетке 2 раза в день

 

Дисциплина «Применение медикаментозных лекарственных средств»

Специальность 060501 «Сестринское дело» (СД)

Профессиональный модуль 02 (ПМ 02)

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4.

ТЕМА: «Клиническая фармакология сердечных гликозидов»

Итоговое занятие. СК.

 

Продолжительность занятия: 4 часа.

Место проведения: кабинет фармакологии.

Цели занятия:

После изучения темы обучающийся должен

Уметь:

оценивать действие сердечных гликозидов на пациента;

проводить фармакотерапию сердечной недостаточности по назначению врача;

уметь определять симптомы гликозидной интоксикации.

Знать:

показания, противопоказания к применению сердечных гликозидов;

побочные эффекты, методы их профилактики;

характер взаимодействия сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами.

После изучения темы, обучающиеся должны

овладеть компетенциями: ОК 1; ОК 2; ОК 3; ОК 4; ОК 5. ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.4.

 

Вопросы для самоподготовки.

1.Сердечная недостаточность (СН): определение, классификация, клинические проявления.

2.Основные группы ЛС для лечения сердечной недостаточности, задачи фармакотерапии.

3.Аритмии: определения, клинические проявления.

4.Сердечные гликозиды: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, нежелательные лекарственные реакции, показания, противопоказания, взаимодействия с другими препаратами. Характеристика отдельных препаратов.

Рекомендуемая литература: Крыжановский С.А: К85 Клиническая фармакология: Учеб. для студ. Мед. Учеб. Заведений, - М.: Мастерство, 2009. – 400 с.

Кузнецова Надежда Васильевна К89 Клиническая фармакология: учебник/Н.В.Кузнецова- 2-изд.перераб. и доп. – М,:ГЭОТАР- Медиа, 2012, - 272с.

ГромоваЭ.Г. «Справочник по ЛС с рецептурой для м/с», «Справочник Видаль», справочник «Лекарственные препараты в России».

 

Задания для самоподготовки:

Задание №1.

· Инструкция: дайте характеристику пульса (письменно) пульса пациента при различных видах аритмий:

· синусовая тахикардия

· синусовая брадикардия

· экстрасистолия

· пароксизмальная тахикардия

· мерцательная аритмия

Задания №2

Заполните таблицу 1ЛС, получаемые из растительного сырья, содержащего гликозиды

Название растения	Название ЛС
Наперстянка
Ландыш майский
Строфант
Горицвет весенний

 

Задание №3.

Инструкция: укажите (+, -) нарушения, возникающие при сердечной недостаточности и отметьте влияние на них сердечных гликозидов.

 

Показатели	При сердечной недостаточности	После применения сердечных гликозидов
Ударный объем
Минутный объем
ЧСС
АД
Скорость кровотока
ОЦК
Оксигенация тканей

Задание №4

Выпишите в виде рецептов:

 

· Дигоксин в таблетках

· Строфантин в ампулах

· Коргликон в ампулах

· Панангин в таблетках

 

 

ТЕМА «АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА»

 

1.Проанализируйте сравнительную характеристику нитратов:

 

ЛС	Введение	Начало действия	Пик действия	Длительность	Приступ	Профилактика
Нитроглицерин	под язык	1-2 мин	2-5мин	10-30мин	+	-
Тринитролонг	трансбуккально	2-3 мин	30-60мин	3-5 ч	+	+
Нитромазь	трансдермально	15-30 мин	1-2ч	3-8 ч	-	+
Нитродерм	трансдермально	60-120мин	2-10 ч	До 24ч	-	+
Сустак-форте	внутрь	20-30мин	45-120мин	4-6 ч	-	+
Изосорбид динитрат	Под язык, внутрь	3=10мин 30-50мин	20-40мин 1.5-2ч	1-2ч 4-6ч	+ -	+ +

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

 

1.Пациент обратился с жалобами на сильные боли за грудиной, которые возникают приступообразно и чаще при волнении и физической нагрузке.

 

Что возможно порекомендовать в данном случае?

 

2.Для купирования приступов стенокардии применяется нитроглицерин.

 

Как необходимо принимать нитроглицерин?

 

В настоящее время клиническая фармакология рассматривается как раздел медицинской науки, изучающий особенности взаимодействия ЛС с организмом человека. Именно знания клинической фармакологии позволяет медицинскому работнику, приступающего к лечению конкретного пациента, правильно решить поставленные задачи. Для того, чтобы в дальнейшем можно было оценить действие ЛС, правильно провести сестринский процесс, обеспечить правильное введение ЛС, точность дозировки, предупредить пациента о возможных побочных действиях – необходимо знать общие вопросы клинической фармакологии.

 

 

ТЕМА «СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ»

 

1.ПРОАНАЛИЗИРУЙТЕ ФАРМАКОКИНЕТИКУ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

 

Показатели	Дигитоксин	Дигоксин	Строфантин
Липофильность	+++	++	--
Гидрофильность	--	+	+++
Всасывание из ЖКТ	90-100%	60-85%	3-5%
Связывание с белками крови	97%	15-25%	5%
Элиминация: кишечник почки	23% 26-80%	29-40% 60-80%	70-80% 10-30%
Т 1/2	5-7дней	31-35 час	21-23 час

 

 

2.УКАЖИТЕ ЭКСТРАКАРДИНАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ.

 

Диурез	Возбудимость сосудодвигательного и дыхательных центров	Тонус органов ЖКТ	Тонус бронхов	Свертывание крови	Мозговой кровоток