Медицинский работник должен видеть в пациенте человека,

Медицинский работник ДОЛЖЕН видеть в пациенте ЧЕЛОВЕКА,

в котором и ДУША, и ТЕЛО – НЕРАЗДЕЛИМЫ!

ПАЦИЕНТ, как и все мы. НУЖДАЕТСЯ В ПОНИМАНИИ, ЗАБОТЕ, ЛЮБВИ, ПОМОЩИ.

ПОМОГИТЕ пациенту разобраться в его заболевании, научите его понимать свое состояние и уметь с ним жить!

Именно поэтому медицинские работники ДОЛЖНЫ всеми дос­тупными им средствами создать все условия, при которых пациент мог бы по возможности МАКСИМАЛЬНО удовлетворить свои потребности в ПОНИМАНИИ, ЗАБОТЕ, ПОМОЩИ.

 

Желаем вам успехов в освоении предложенного вашему внима­нию материала!

 

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ № 1

Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания:

1. Перед и после выполнения манипуляции.

2. Перед и после осмотра пациента.

3. Перед едой.

4. После посещения туалета.

5. После надевания и после снятия перчаток.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

1. Мыло разовое или контейнер с жидким мылом.

2. Индивидуальное сухое полотенце.

3. Перчатки

4. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами.

Последовательность действий медсестры:

1. Откройте кран и отрегулируйте напор воды,

2. Вымойте барашки крана.

3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

4. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

5. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

6. Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.

7. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой.

8. Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.

9. Закройте кран.

10. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

11. Выбросите использованное разовое полотенца.

12. Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.

13. Руки вымыты и готовы к манипуляциям.

Примечания.

1. Руки моют двукратным намыливанием.

2. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт или другое, предложенное учреждением средство в соответствии с нормативными документами) и одевают перчатки.

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ РАЗНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ (на примере хлорсодержащего средства) № 2

Цель: Приготовить 10% раствор хлорной извести.

Показания. Для дезинфекции.

Противопоказания: Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты у сотрудника.

Оснащение:

1. Длинный хирургический халат.

2. Резиновый фартук.

3. Респиратор (или 8-слойная маска).

4. Очки.

5. Шапочка.

6. Резиновые перчатки.

7. Весы или мерная емкость.

8. Сухая хлорная известь 1 кг.

9. Эмалированная емкость с крышкой.

10. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.

11. Деревянная лопатка.

12. Этикетка.

13. Холодная вода -10 литров.

14. Марлевая салфетка или сито.

Последовательность действий медсестры:

1. Наденьте второй халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор или восьмислойную маску.

2. Возьмите 1 килограмм сухой хлорной извести

3. Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее деревянной лопаткой.

4. Перемешайте все и осторожно вливайте холодную воду до отметки 10 литров.

5. Закройте крышкой и поставьте на 24 часа (в течение этого времени несколько раз перемешайте) для выделения активного хлора, получится маточный раствор.

6. Перелейте через 24 часа полученный раствор через 4 слоя бинта (марли) в бутыль из темного стекла с маркировкой "10% раствор хлорной извести".

7. Закройте пробкой.

8. Поставьте на этикетке дату приготовления раствора, его концентрацию, свою должность и фамилию.

9. Снимите защитную одежду.

10. Вымойте руки с мылом.

11. Приготовлен 10% раствор хлорной извести (осветленный).

Примечание:

1. Хлорсодержащие растворы готовят в специальном помещении с хорошей вентиляцией.

2. 10% раствор можно хранить 5-7 суток в темном месте.

3. Раствор необходимо хранить в недоступном для пациента месте.

Приготовление рабочих растворов хлорной извести:

1. 0.5% - 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 литра воды;

2. 1% - 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9 литра воды;

3. 2% - 2литра 10% раствора хлорной извести на 8 литра воды;

Формула приготовления хлорной извести:

4. Y = (% r кол-во литров). Y - количество осветленного раствора хлорной извести.

Рабочий раствор хлорамина (готовится перед применением)

5. 1% -10 г хлорамина на 990 мл воды;

6. 2% - 20 г хлорамина на 980 мл воды;

7. 3% - 30 г хлорамина на 970 мл воды;

8. 5% - 50 г хлорамина на 950 мл воды.

 

 

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА № 3

Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

1. Pocтомep.

2. Температурный лист.

Возможные проблемы:

1. Пациент возбужден.

2. Пациент негативно настроен к вмешательству.

3. У пациента тяжелое состояние или он с физическим ущербом (слепой, нет конечности – одной или двух ног) и т. д.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Продезинфицируйте клеенку в соответствии с действующими приказами и положите на ростомер.

3. Поставьте пациента спиной к стойке, чтобы он касался ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

4. Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровни верхнего края козелка уха.

5. Опустите планку на голову и отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера.

6. Зарегистрируйте данные роста в температурном листе.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Возможные проблемы:

1. Пациент возбужден.

2. Пациент негативно настроен к вмешательству.

3. Тяжелое состояние пациента.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Проверьте исправность весов.

3. Постелите на площадку весов чистую клеенку.

4. Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.

5. Закройте затвор.

6. Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).

7. Откройте затвор.

8. Уравновесьте вес пациента с помощью гирь.

9. Закройте затвор.

10. Помогите пациенту сойти с весов.

11. Зафиксируйте результаты в истории болезни.

12. Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Зарегистрируйте данные роста в температурном листе.

ЗАПОМНИТЕ!

Взвешивание всегда проводится в одних и тех же условиях - на­тощак, в нательном белье, после опорожнения мочевого пузыря и ки­шечника, без обуви.

 

 

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА,

Уход за полостью рта №10

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания:

1. Тяжёлое состояние пациента.

2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000)

2. Шпатели.

3. Глицерин.

4. Стерильные марлевые салфетки.

5. Кипяченая теплая вода.

6. Емкость 100-200 мл.

7. Два почкообразных лотка.

8. Резиновый баллон.

9. Полотенце.

10. Стерильные палочки с ватными тампонами.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Приподнимите голову пациента.

4. Накройте грудь пациента полотенцем.

5. Подставьте почкообразный лоток.

6. Налейте в емкость антисептический раствор.

7. Отведите шпателем щеку пациента.

8. Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.

9. Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.

10. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта.

11. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику.

12. Отпустите язык.

13. Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

14. Поверните голову пациента набок.

15. Отведите угол рта шпателем.

16. Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.

17. Повторите процедуру с противоположной стороны.

18. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

19. Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

20. Полость рта чистая. Трещины смазаны.

 

Примечание

Если больной находиться в сознании и способен выполнять ваши просьбы – команды обратитесь к нему за помощью для проведения манипуляции.

 

Уход за глазами № 11

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

1. Тяжелое состояние больного.

2. Выделение из глаз отделяемого,склеивающее ресницы.

3. Невозможность самоухода.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Шесть марлевых тампонов.

2. Мензурка.

3. Лоток, перчатки.

4. Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).

Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Налейте кипяченую воду в мензурку.

4. Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.

5. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).

6. Сбросьте эти тампоны.

7. Повторите действия при необходимости.

8. Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза.

9. Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.

10. Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Утренний туалет глаз произведен.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: Введение лекарственного средства в конъюнктивальный мешок.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Аллергическая реакция на препарат.

Оснащение:

1. Стерильные марлевые тампоны.

2. Стерильные глазные капли.

3. Стерильная пипетка.

4. Лоток.

5. Перчатки.

Возможные проблемы: Негативное отношение к манипуляции.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Усадите пациента.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Наберите в пипетку необходимое количество капель (2-3 капли для каждого глаза).

5. Запрокиньте голову пациенту и попросите его посмотреть вверх.

6. Оттяните нижнее веко.

7. Не касаясь ресниц, закапайте 2-3 капли в середину конъюнктивальной складки.

8. Отпустите веко.

9. Вытекающую из глаз часть лекарства удалите марлевым тампоном.

10. Обработайте пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Капли закапаны.

Примечание

Если пациент без сознания, то медсестра для закапывания капель оттягивает верхнее веко вверх, а нижнее – вниз.

 

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО №12

Цель: Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Аллергическая реакция на препарат.

Оснащение:

1. Капли в ухо (теплые).

2. Стерильная пипетка.

3. Стерильный лоток.

4. Ватные тампоны.

Возможные проблемы: Негативное отношение к манипуляции.

Последовательность действий медсестры:

5. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

6. Усадите пациента.

7. Вымойте руки.

8. Наберите в пипетку необходимое количество капель.

9. Попросите пациента наклонить голову в противоположную сторону.

10. Оттяните ушную раковину назад и вверх.

11. Закапайте капли в наружный слуховой проход.

12. Заложите в наружный слуховой проход ватный тампон.

13. Обработайте пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Капли закапаны.

ОЧИЩЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА № 13

Цель: Вычистить уши пациенту

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.

Оснащение:

1. Ватные турунды.

2. Пипетка.

3. Мензурка.

4. Кипяченая вода.

5. 3% раствор перекиси водорода.

6. Дезинфицирующие растворы.

7. Емкости для дезинфекции.

8. Полотенце.

Возможные проблемы: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки.

4. Налейте кипяченую воду в мензурку,

5. Смочите ватные турунды.

6. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.

7. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.

8. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.

9. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки.

11. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.

Примечания.

При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

 

Уход за носом. № 14

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента.

2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение.

1. Ватные турунды.

2. Мензурка.

3. Прокипяченное растительное масло.

Последовательность действий медсестры:

При наличии корочек:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Налейте в мензурку масло.

4. Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.

5. Запрокиньте слегка назад голову пациента.

6. Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

7. Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.

8. Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.

9. Удалите ватную турунду вращательными движениями.

10. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.

При наличии слизи:

12. Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.

13. Носовые ходы чистые от корочек, слизи.

 

 

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС №15

Цель: Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Аллергическая реакция на препарат.

Оснащение:

14. Маска.

15. Капли в нос.

16. Стерильная пипетка.

17. Салфетки.

Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к манипуляции.

Последовательность действий медсестры:

18. Наденьте маску.

19. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

20. Усадите пациента.

21. Попросите пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки (высморкаться без напряжения поочередно из каждой ноздри).

22. Вымойте руки.

23. Наберите необходимое количество капель в пипетку.

24. Попросите пациента слегка запрокинуть голову, склонить её к правому плечу.

25. Приподнять кончик носа пациента.

26. Закапать в левую половину носа 3-4 капли лекарственного средства.

27. Попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.

28. Повторить пункты 7-10 для введения капель в другую половину носа.

29. Обработать пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

30. Капли закапаны.

 

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ
И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТА № 16

Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания:

1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

2. При изменении состояние пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

1. Медицинские термометры.

2. Температурный лист.

3. Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.

4. Емкости для дезинфекции термометров.

5. Дезинфицирующие растворы

6. Часы.

7. Полотенце.

8. Марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативный настрой к вмешательству.

2. Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий м/с:

Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придавить его рукой.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела.

8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Измерение температуры тела в ротовой полости.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

5. Извлеките термометр, определите температуру тела.

6. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

7. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Вымойте руки.

9. Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

10. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Примечание.

1. Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

2. Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.

3. Данные вносятся в карту наблюдения за пациентом, в виде КРИВОЙ, начерченной СИНИМ карандашом или пастой;

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ № 17

Цель: Поставить горчичники.

Показания: Бронхит, пневмония, миозит.

Противопоказания.

1. Заболевания и повреждение кожи на данном участке.

2. Высокая лихорадка.

3. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

4. Непереносимость горчицы.

5. Легочное кровотечение.

6. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Горчичники, проверенные на пригодность.

2. Почкообразный тазик.

3. Водный термометр.

4. Вода 40 - 45 градусов Цельсия,

5. Салфетка

6. Полотенце.

7. Бязь или гигроскопичная бумага.

Возможные проблемы:

1. Снижение кожной чувствительности.

2. Негативный настрой к вмешательству.

3. Психомоторное возбуждение.

Последовательность действий м/с:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и правилах поведения.

2. Возьмите необходимое количество горчичников.

3. Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 - 45 градусов Цельсия).

4. Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

5. Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

6. Извлеките его из воды, слегка стряхните.

7. Приложите плотно горчичник к коже через гигроскопичную бумагу или бязь стороной, покрытой горчицей.

8. Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

9. Узнайте ощущения пациента, и степень гиперемии через 5 минут.

10. Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

11. Снимите горчичники.

12. Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

13. В местах постановки горчичников есть покраснение кожи (гиперемия).

Примечание. Места постановки горчичников:

1. На грудную клетку спереди и сзади.

2. На область сердца при ИБС.

3. На затылок, икроножные мышцы.

Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

 

ПОСТАНОВКА БАНОК № 18

Цель: Поставить банки.

Показания: Бронхит, миозит.

Противопоказания.

1. Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.

2. Общее истощение организма.

3. Высокая лихорадка.

4. Двигательное возбуждение пациента.

5. Легочное кровотечение.

6. Детям до 3-х лет.

7. Туберкулез легких.

8. Новообразования.

9. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

10. Повышенная чувствительность кожи, повышенная проницаемость капилляров.

Оснащение.

1. Лоток с банками 12-15 штук.

2. Вазелин.

3. Спирт 96° - 70°.

4. Корнцанг с ватным тампоном.

5. Спички.

6. Полотенце.

7. Салфетки.

8. Шпатель.

9. Сосуд с водой.

10. Чистая вата.

Возможные проблемы:

1. Страх, беспокойство.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Проверьте целостность краев банок

3. Вымойте руки.

4. Поставьте лоток с банками у постели пациента.

5. Освободите необходимый участок тела от одежды,

6. Уложите пациента на живот, голову поверните в сторону, волосы покройте полотенцем.

7. Наложите на место постановки банок тонкий слой вазелина и разотрите его.

8. Приготовьте фитиль и смочите его спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.

9. Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.

10. Подожгите фитиль.

11. Возьмите в левую руку 1-2 банки, в другую горящий фитиль.

12. Внесите горящий фитиль в банку, не касаясь краев и дна банки.

13. Извлеките фитиль из банки и быстро приложите банку к коже.

14. Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см друг от друга.

15. Опустите горящий фитиль в сосуд с водой.

16. Проверьте герметичность присасывания банок, проведя по ним рукой сверху вниз.

17. Накройте пациента одеялом.

18. Узнайте ощущение пациента через 5 минут и проверьте реакцию кожи (гиперемию)

19. Оставьте банки на 10 - 15 минут с учетом индивидуальной чувствительности кожи пациента.

20. Снимите банки, подведя палец под край банки, наклонив ее в противоположном направлении.

21. Вытрите салфеткой кожу на месте постановки банок.

22. Укройте пациента и оставьте его в постели не менее чем на 30 минут.

23. Обработайте использованные банки в соответствии с действующими нормативными документами по СЭР.

24. В местах постановки банок есть потенциальные кровоизлияния округлой формы.

Примечание:

1. Банки ставят на грудную клетку спереди и сзади.

2. Нельзя ставить банки на область сердца, грудину, молочные железы, позвоночник, лопатки, родимые пятна.

3. При интенсивном оволосении перед вмешательством волосы сбривают.

Примечание.

При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ № 21

Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.

Показания.

1. Согревание пациента.

2. По назначению врача.

Противопоказания:

1. БОЛИ в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).

2. Первые сутки после ушиба.

3. Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.

4. Кровотечения.

5. Новообразования.

6. Инфицированные раны.

7. Другие выявляются, в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Грелка.

2. Горячая вода (температура 60 - 80 градусов Цельсия).

3. Полотенце.

4. Водный термометр.

Возможные проблемы: Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность действий м/с:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

3. Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

4. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

5. Завинтите пробку.

6. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

7. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

8. Приложите грелку к нужному участку тела.

9. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

10. Прекратите процедуру через 20 минут.

11. Осмотрите кожу пациента.

12. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Повторите процедуру через 15-20 минут при необходимости.

14. Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно).

15. На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Примечание.

Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ № 22

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания:

1. Кровотечение.

2. Ушибы в первые часы и сутки.

3. Высокая лихорадка.

4. При укусах насекомых.

5. По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце - 2 шт.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

Техника безопасности: Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Возможные проблемы: Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий м/с:

1. Приготовьте кусочки льда.

2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

3. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

4. Выпустите воздух.

5. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

6. Завинтите крышку пузыря со льдом.

7. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

8. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

9. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

10. Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

11. Снимите пузырь со льдом.

12. Сделайте перерыв на 15-30 минут.

13. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

14. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

15. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

16. Вымойте руки.

17. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

18. Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Примечания.

При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.

 

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ №24.

Цель: Набрать лекарственное вещество.

Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Ампулы или флаконы с лекарственным веществом.

2. Стерильный шприц и игла.

3. Стерильный пинцет,

4. Стерильный бикс с шариками и салфетками.

5. 70-гардусный спирт.

6. Пилочка.

7. Стерильный лоток.

Набор лекарственного вещества из ампулы.

1. Приготовьте нужное лекарство.

2. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его Дозировку, обратив внимание на способ введения.

3. Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.

4. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

5. Возьмите в правую руку стерильный пинцет.

6. Достаньте стерильным пинцетом из стерильного бикса шарик, смочите его 70 градусным спиртом.

7. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом.

8. Положите узкую часть ампулы на подушечку указательного пальца левой руки на шарик.

9. Возьмите пилочку и надпилите узкую часть ампулы.

10. Отломите шариком кончик ампулы и выбросите его в лоток,

11. Поставьте вскрытую ампулу на стол.

12. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 2-м пальцем, цилиндр - 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень - 5-м.

13. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами ("вилочка"),

14. Введите осторожно иглу в ампулу.

15. Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, 4-м - муфту иглы.

16. Обхватите рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.

17. Потяните поршень на себя.

18. Наберите нужное количество лекарства.

19. Поставьте ампулу на стол.

20. Смените иглу на нужную иглу для данной инъекции.

21. Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.

22. Возьмите шприц в левую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр - 3-м и 4-м пальцами, а поршень - 5-м.

23. Поверните шприц вертикально вверх и уладите из него воздух, придерживая канюлю иглы.

24. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки бязи и прикройте его стерильной частью.

25. Назначенное лекарственное вещество набрано в шприц.

 

Примечания.

Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.

 

 

Правила наложения жгута

1. Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.

2. Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается наложением жгута:

- при кровотечении из артерий верхней конечности — в верхней трети плеча;

- при кровотечении из артерий нижней конечности — в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

3. На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.

4. Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.

5. Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.

6. Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут: летом – не более 2 часов, зимой – не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимо произвести пальцевое прижатие сосуда выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

ВНИМАНИЕ!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута:

1) кровотечение прекращается;

2) пульс на периферической артерии не определяется;

3) кожные покровы бледнеют.

Ошибки при наложении жгута:

1) наложение жгута без показаний (кровотечение можно остановить другим способом);

2) слабое перетягивание жгутом – усиливает кровотечение;

3) сильное перетягивание жгутом – может вызвать повреждение крупных нервных стволов (развитие параличей) или омертвение тканей;

4) наложение жгута без мягкой прокладки и без записки.

 

Примечание.

Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д.

 

Умение пользоваться карманным ингалятором, обучение больного пользованию карманным ингалятором № 36

Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Ингалятор с лекарственным веществом.

2. Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

2. Снижение интеллектуальных возможностей и др.

3. Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о пользовании ингалятора.

2. Информируйте пациента о лекарственном средстве.

3. Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

4. Вымойте руки.

5. Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

6. Усадите пациента.

7. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

8. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

9. Встряхните баллончик,

10. Сделайте глубокий выдох.

11. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

12. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

13. Задержите дыхание на 5-10 сек.

14. Извлеките мундштук изо рта.

15. Сделайте спокойный выдох.

16. Продезинфицируйте мундштук.

17. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

18. Закройте ингалятор защитным колпачком.

19. Вымойте руки.

20. Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание:

К