Ш. Цілі розвитку особистості фахівця (виховні)

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

 

 

Учбова дисципліна	ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Тема заняття	“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібного протезу “
Курс	III курс (V семестр)
Факультет	стоматологічний факультет

 

Тривалість заняття – 3 години.

Методичну розробку підготував

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Прощенко А.М.

 

 

КИЇВ-2011 р.

І. Актуальність теми

Проблема заміщення дефектів зубних рядів, відтворення анатомічної форми зубів та жувальної ефективності шляхом виготовлення функціонально-естетичних суцільнолитих металевих та комбінованих мостоподібних протезів до теперішнього часу залишається одним із найактуальніших питань в ортопедичній стоматології.

Суцільнолиті металеві та комбіновані мостоподібні протези – один із найрозповсюдженіших видів функціональних та естетичних зубних протезів, тому знання лабораторних етапів виготовлення, значною мірою впливають на кінцевий результат протезування – відновлення анатомічної форми зуба та нормалізація функціонування зубо-щелепного апарату.

 

П. Навчальні цілі заняття:

Рівень (α = І):

1) мати уявлення про використання різних конструкцій металевих та комбінованих мостоподібних протезів

Рівень (α = П):

1) знати лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих металевих та комбінованих мостоподібних протезів;

2) знати методику виготовлення робочої комбінованої розбірної моделі

3) знати вимоги до препасування каркасу суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібних протезів на робочій гіпсовій моделі.

Рівень (α = Ш):

1) оволодіти методикою моделювання воскової репродукції каркасу суцільнолитого металевого мостоподібного протезу;

2) оволодіти методикою моделювання воскової репродукції каркасу суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу;

3) оволодіти методикою побудови ливникової системи та процесом литва;

4) оволодіти методикою облицювання каркасу комбінованого мостоподібного протезу

 

Ш. Цілі розвитку особистості фахівця (виховні)

Необхідно привити майбутнім лікарям почуття відповідальності за правильність вибору конструкції мостоподібного протезу, необхідність знання лабораторних етапів виготовлення суцільнолитих металевих та комбінованих мостоподібних протезів, адже від цього залежить якість виготовлення таких конструкцій.

 

IV. Міжпредметна інтеграція

Предмети	Знати	Вміти
1. Анатомія   2. Ортопедична стоматологія   3. Матеріалознавство	Анатомія зубів   Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих металевих та комбінованих мостоподібних протезів. Методи відливки каркасів. Методи компенсації усадки при виготовленні суцільнолитих мостоподібних протезів   Склад та фізичні властивості матеріалів, які використовуються для виготовлення суцільнолитих металевих та комбінованих мостоподібних протезів	- володіти методами лабораторних етапів виготовлення суцільнолитих металевих та комбінованих мостоподібних протезів. - відлити гіпсові моделі; - загіпсувати моделі в оклюдатор; - дати оцінку каркасу протеза, виявити недоліки та знати як їх усунути.

V. Зміст навчального матеріалу

Мостоподібні протези класифікують по різних ознаках: за матеріалом (металеві, пластмасові, фарфорові і комбіновані); по характеру кріплення (незнімні і знімні); по методу виготовлення (паяні і суцільнолиті); по конструкції (цілісні і складені); по відношенню проміжної частини до альвеолярного відростка (дотичні і промивні); по розташуванню опорних зубів (з двосторонньою опорою і однобічною - консольні); по конструкції опорної частки протеза (різні види коронок, напівкоронки, вкладки, штифтові зуби і їх поєднання).

VI. План і організаційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття	L І, ІІ, ІІІ,IV	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час (хв або %).
	Організація заняття Постановка учбових цілей Контроль початкового рівня знань, навиків умінь: 1) види конструкцій суцільнолитого і комбінованого мостоподібного протеза 1) лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого комбінованого мостоподібного протеза; 2) методика моделювання воскової репродукції каркасу суцільнолитого металевого мостоподібного протезу; 3) методика моделювання воскової репродукції каркасу суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу; 4) вимоги до суцільнолитого комбінованого мостоподібного протеза		Індивідуальне опитування, усний або письмовий контроль	Таблиці, малюнки
Основний етап
	Формування професійних навиків: - провести лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого комбінованого мостоподібного протеза; - виготовити воскову репродукцію для комбінованих металопластмасових мостоподібних протезів; - оцінити каркас мостоподібного протеза на етапі його припасування на гіпсових моделях	L-ІІІ	Практичний тренінг –	Клінічний кабінет стома-тологічний, оснащення і інструменти, Металічний каркас мостовидного протезу Гіпсові моделі
Підсумковий етап
	- контроль і корекція професійних умінь і навиків; - підведення підсумків заняття – теоретичного, практичного, організаційного; - домашнє завдання	L-ІІІ	Індивідуальний контроль практичних навиків	Клінічний кабінет стома-тологічний, оснащення і інструменти, результати виконаної роботи

 

VП.1.2. Тести

 

1. Яка основна перевага моделювання оклюзійної поверхні мостоподібного протеза в артикуляторі?

А Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні мостоподібного протезу при латеротрузійних, медіотрузійних, протрузійних, латеропротрузійних рухах нижньої щелепи

В Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні мостоподібного протезу при латеротрузійних, медіотрузійних рухах нижньої щелепи

С Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні мостоподібного протезу при латеротрузійних рухах нижньої щелепи

D Дає змогу перевіряти моделювання оклюзійної поверхні мостоподібного протезу при протрузійних рухах нижньої щелепи.

 

2. Якщо коронки в суцільнолитих мостоподібних протезах на опірних зубах добре припасовані, то фіксуючий матеріал заповнює щільовидний простір між куксою зуба та внутрішньою частиною коронки на:

A. 20 - 50 мкм

B. 5 - 10 мкм

C. 80 - 100 мкм

D. 50 - 60 мкм

E. 90 і більше мкм

 

3. Хворий В. звернувся зі скаргами на неприємний запаз із рота, біль в бічній ділянці нижньої щелепи зліва. Об'єктивно: на нижній щелепі є суцільнолитий мостоподібний протез з опорою на 35, 37 зуби. Тіло мостоподібного протезу щільно контактує зі слизовою оболонкою. Слизова оболонка в цій ділянці гіперемована, набрякла. Яка причина травми?

A. Неправильно проведена корекція проміжної частини.

B. Неправильна форма промиву мостоподібного протезу.

C. Довгий край коронки.

D. Короткий край коронки.

E. Відсутність екватора.

 

4. На етапi припасування каркасу суцільнолитого протезу лiкар виявив дiлянку недолиття металу в зонi шийки одного з опорних зубiв. Об'єктивно: каркас без гiрлянди в пришийковiй зонi, пройшов обробку в пiскоструйному апаратi. Товщина каркасу на жувальнiй поверхнi опорних зубiв - 0,4мм, в пришийковiй зонi - 0,22мм. Яка причина появи раковини недоливу?

A. Занадто тонке моделювання стiнок ковпачкiв

B. Недбайливе моделювання воскової репродукцiї каркасу

C. Обробка каркасу в пiскоструйному апаратi

D. Надмiрна товщина металевих ковпачкiв

E. Розрив вогнетривкої сорочки при вiдливаннi каркасу.

 

5. Пацієнт Ж. 26 років звернувся зі скаргами на відсутність 41,42, і 31 зубів і рухомість 32 зуба, що виникла після спортивної травми 10 днів тому. Об’єктивно: на Rо-грамі в ділянці зубів, що залишились резорбція альвеолярного паростка в межах 1/3 висоти міжзубних перетинок, коронки зубів цілі, кореневі канали зубів, що обмежують дефект, запломбовані до верхівок. Яка конструкція в даному випадку є найбільш раціональною?

VП.3. Матеріали контролю для завершального етапу заняття

VП.3.1. Питання

1. Які матеріали використовуються для лабораторного виготовлення мостоподібних протезів?

1. Перерахуйте особливості лабораторних етапів виготовлення мостоподібних протезів в залежності від їх конструкції?
2. Які особливості виготовлення воскової репродукції для суцільнолитих і комбінованих металопластмасових мостоподібних протезів?
3. Які особливості воскового моделювання проміжної частини мостоподібного протеза?
4. Які форми проміжної частини мостоподібного протезу викорисовують у клініці?
5. Які шляхи компенсації усадки сплавів?
6. Які критерії якості литва мостоподібних протезів?
7. Які матеріали використовуються для облицювання комбінованих металопластмасових мостоподібних протезів?

 

VП.4.1. Орієнтовна карта для організації роботи з учбовою літературою по темі:

«Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих і комбінованих мохоподібних протезів»

Учбове завдання	Вказівки до завдання	Примітка
Вивчити: - лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих та комбінованах мостоподібних протезів; - методику виготовлення воскової репродукції для суцільнолитих і комбінованих металопластмасових мостоподібних протезів; - вимоги до суцільнолитих та комбінованах мостоподібних протезів; - особливості припасування суцільнолитих та комбінованах мостоподібних протезів на моделях в артикуляторі.	Суть, методика, інструментарій

 

VШ. Література

Основна

 

1. Гаврилов Е.М., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М. 1984.

2. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К. Вища школа. 1986.

3. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. К. Книга плюс, 2003.

4. Копейкин В,Н, Руководство по ортопедической стоматологии. М. Медицина, 1993.

5. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника.

6. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.П., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М., 2003, с.143-154.

7. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии, 2001, с.143-157.

8. Рожко М.М., Михайленко Т.М., Онищенко О.С. Довідник з ортопедичної стоматології, Київ, Книга Плюс, 2004, с.121-122.

9. Жулев Е.Н. Несъеные протезы. Н.Новгород, 5-е издание, 2004, с.182-206.

Додаткова

 

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М., Медицина, 1994.

2. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. Н.Новгород. 1996.

3. Бушан Н.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев. 1982.

Методична

1. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической

стоматологии.

 

 

Тестові завдання до теми:

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібного протезу “

Варіант І

 

1. На етапi припасування каркасу суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу з опорою на 16, 14, 13 зуби лiкар помiтив нещiльне прилягання протезу, а в дiлянцi шийок краї ковпачкiв перекривали уступи та спиралися на ясна. Яка причина невiдповiдностi каркасу до тканин протезного ложа?

1. Використання ретракцiйної нитки на етапi зняття вiдбиткiв

B. Надмiрне та неточне нанесення компенсацiйного лаку на куксу зуба

1. Вiдливання розбiрної моделi iз супергiпсу
2. Моделювання ковпачкiв методом занурення
3. Вiдливання каркасу на вогнетривкiй моделi

 

2. При виготовленні суцільнолитих металопластмасових мостоподібних протезів надійна фіксація пластмасового обличкування, ("Сінма-М") до каркасу досягається за рахунок використання:

1. Лаку "Коналор"
2. Лаку "ЕДА"
3. Ретенційних кульок
4. Обробки в піскоструменевому апараті
5. Якісної поліровки каркасу

 

3. На клінічному етапі "перевірка каркасу суцільнолитого мостоподібного протезу" лікар-ортопед виявив дефекти литва в металевому каркасі, у вигляді пористості та недоливу металу в найбільш потовщеній частині коронок і фасеток. Каркас відливався із сплаву КХС, литники використовувались з воску "Восколіт-2". З'ясовано, що зубний технік невірно підібрав діаметр литників та живлювачів. Який діаметр литників потрібно використовувати для якісного відливання металевого каркасу?

1. 1-2 мм.

B. 1-1,5 мм.

1. 1,5-2,5 мм.
2. 2-3 мм.
3. 3-4 мм

 

4. Хворій 45 років для заміщення дефекту зубного ряду нижньої щелепи виготовляється мостоподібний протез з опорою на 37, 33. Що з нижче вказаного дозволить знизити жувальний тиск на опорні зуби?

1. Збільшення ширини штучних зубів
2. Зменшення висоти горбків штучних зубів
3. Зменшення кількості штучних зубів

D. Зменшення ширини штучних зубів

1. Збільшення кількості штучних зубів

 

5. Хворому С., проводиться препаровка зубів під незнімний мостоподібний суцільнолитий комбінований протез. Яка оптимальна конвергенція бічних поверхонь кукси опорного зуба?

1. 0° - 3°.

B. 4° - 6°.

1. 10° - 12°.
2. Більше 13°
3. 15°-20°

 

6. Хворий К., 53 років звернувся до клініки зі скаргами на відсутність 12, 11, 21, 22 зубів. Після обстеження було прийняте рішення виготовити суцільнолитий комбінований мостоподібний протез з опорою на 13, 23 зуби. Під час препарування на опірних зубах слід створити уступ. В яких межах може коливатись ширина пришийкового уступа?

A. Ширина уступа в межах 0,5 - 1,2 мм

1. Ширина уступа в межах 0,1 - 0,2 мм
2. Ширина уступа в межах 2,0 - 2,5 мм
3. Ширина уступа в межах 2,5 - 3,0 мм
4. Ширина уступа в межах 3,0 - 3,2 мм

 

7. Хвора Р., 45 років. 12, 11, 21, 22 зуби втратила внаслідок травми. Планується виготовити суцільнолитий комбінований мостоподібний протез. Опорні зуби інтактні. Яку форму проміжної частини Ви запропонуєте?

1. Висячу при низьких клінічних коронках
2. Сідловидну суцільнометалеву
3. Висячу з облицюванням губної поверхні
4. Дотичну
5. Сідловидну з облицюванням видимих поверхонь

 

8. Хворий 36 років звернувся зі скаргами на косметичний дефект стирання зубів. Об'єктивно: прикус прямий. Відсутні 18, 15, 14, 25, 26, 28. 16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24-27 стерті на 1/3 довжини коронки. Всі зуби стійкі. Планується виготовлення суцільнолитого комбінованого протезу з металевими жувальними поверхнями на 16, 24, 27. На яку товщину необхідно зішліфувати ріжучі поверхні опорних зубів?

1. 0,8-1,0 мм
2. 1,0-1,5 мм
3. Не зішліфовується
4. 1,5-2,0 мм
5. ,0-2,5 мм

 

9. Якщо коронки в суцільнолитих мостоподібних протезах на опірних зубах добре припасовані, то фіксуючий матеріал заповнює щільовидний простір між куксою зуба та внутрішньою частиною коронки на:

1. 5 - 10 мкм
2. 80 - 100 мкм
3. 20 - 50 мкм
4. 50 - 60 мкм
5. 90 і більше мкм

 

10. Хворiй 23 рокiв виготовлений суцільнолитий мостоподiбний протез для нижньої щелепи з опорою на 34-37 зуби. Пiд час його перевiрки виявлений недолiк. Вкажiть який саме.

A. Наявнiсть щiльного прилягання промiжньої частини до слизової оболонки альвеолярної частини

B. Наявнiсть контактiв з антагонiстами

C. Вiдсутнiсть пiднутрiнь

D. Наявнiсть контактiв з поряд стоячими зубами

E. Сiдловидна форма промiжної частини

 

Тестові завдання до теми:

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібного протезу “

 

Варіант ІІ

 

1. Пацієнту 36 років, по показанням, виготовляється суцільнолитий мостоподiбний протез з опорою на 24 та 26 зуби. На клінічному етапі ''припасування металевого каркасу виявлено: опорні коронки широкі в пришийковій ділянці, а на моделі щільно прилягають до шийки зуба. Про що це свідчить?

A. Про деформацію відбитка чи моделі.

1. Про неякісне препарування.
2. Нанесено багато шарів компенсаційного лаку.
3. Відшарування воскового пришийкового обідка..
4. Про гравірування шийки на моделі.

 

2. Хворий С., 40 років, звернувся до ортопеда-стомалога з метою протезування. Була вибрана конструкція суцільнолитий комбінований мостоподiбний протез з опорою на 11,22 и 23 зубы. На етапі припасування цільнолитого каркасу в порожнині рота було виявлено, що литі ковпачки широкі на відпрепаровані зуби накладаются вільно, краї ковпачків лежать на яснах. Яка наибільш вірогідна причина такої невідповідності?

A. Це наслідок надмірного нанесення шарів компенсаційного лаку

1. Деформація відбитку
2. Моделювання цільнолитного каркасу без використання компенсаційного лаку
3. Гравірування моделей зубів при моделюванні каркасу
4. Деформація каркасу протеза при снятті воскової композиції з моделі

 

3. На етапi припасування каркасу суцільнолитого протезу лiкар виявив дiлянку недолиття металу в зонi шийки одного з опорних зубiв. Об'єктивно: каркас без гiрлянди в пришийковiй зонi, пройшов обробку в пiскоструйному апаратi. Товщина каркасу на жувальнiй поверхнi опорних зубiв - 0,4мм, в пришийковiй зонi - 0,22мм. Яка причина появи раковини недоливу?

A. Занадто тонке моделювання стiнок ковпачкiв

1. Недбайливе моделювання воскової репродукцiї каркасу
2. Обробка каркасу в пiскоструменевому апаратi
3. Надмiрна товщина металевих ковпачкiв
4. Розрив вогнетривкої сорочки при вiдливаннi каркасу.

 

4. В клiнiку ортопедичної стоматологiї звернувся пацiєнт зi скаргами на багаторазове розцементування суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу з опорою на 23, 25, 26 зуби. Опорнi зуби депульпованi та обробленi по формi вiдтятого конуса зi значною конвергенцiєю стiнок та з круговими уступами в дiлянцi шийок. Жувальна поверхня опорних зубiв має вигляд рiвної площини. Мостовидний протез був зацементований фосфатним цементом. Назвiть причину розцементування протезу.

A. Невiрне препарування зубiв

1. Використання фосфатного цементу
2. Наявнiсть кругових уступiв
3. Пласка оклюзійна поверхня

 

5. Хвора А., скаржиться на зміну кольору і форми штучних зубів у фронтальній ділянці нижньої щелепи. Об'єктивно: пластмасове обличкування суцільнолитого металопластмасового мостоподібного протезу змінене в кольорі, на опорних 33, 43 штучних коронках просвічує метал. Опорні зуби стійкі, перкусія неболюча. На верхній щелепі мостоподібний металокерамічний протез з опорою на 13, 23. Прикус ортогнатичний. Протезами користується 7,5 років, мостоподібний металокерамічний протез на нижній щелепі. В чому полягає перевага металокерамічних протезів у порівнянні з металопластмасовими?

A. Нижче стирання, більше кольоростійкість.

1. Більше стирання, більше кольоростійкість.
2. Більше стирання, нижче кольоростійкість.
3. Нижче стирання, нижче кольоростійкість.
4. Більша естетика, нижче міцність.

 

6. Хворому А., 36 лет, виготовляють незнімний мостовидний протез. Лікар проводить припасування проміжної частини. Яким повинно бути відношення проміжної частини до слизової оболонки /С.О./

A. Відступити від С.О. на 1,5 - 2 мм;

1. Торкатись слизової оболонки з тиском
2. Відповідати формі С.О.;
3. Торкатись слизової оболонки без тиску
4. Все вірне.

 

7. Яка основна вимога до формовочних мас, що використовуються для отримання вогнетривких моделей?

A. Оптимальне розширення моделі при нагріванні.

B. Оптимальна усадка моделі при нагріванні.

C. Не повинні мати ні усадки, ні розширення.

D. Повинні мати достатню пластичність.

E. Повинні застигати при температурі, близькій до температури тіла людини.

 

8. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Т., 23 років з скаргами на естетичний дефект верхнього зубного ряду. Об’єктивно: 25 зуб відсутній, зуби, що обмежують дефект інтактні, стійкі, мають низьку клінічну коронку. Планується виготовлення суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу з опорою на 24 і 26 зуби. Лікар формує уступ під кутом 135º. Якою повинна бути ширина створеного кругового уступу?

A. 0,9 мм.

B. 0,1 мм.

C. 2,0 мм.

D. 1,5 мм.

E. 0,5 мм.

 

9. Під час виготовлення ортопедичної конструкції у зуботехнічній лабораторії було застосовано віск, що мав вигляд прямокутних брусків червоного, зеленого або синього кольору розмірами 40х9х9 мм. Що за віск було застосовано?

A. Формодент

B. Восколіт

C. Модевакс

D. Базисний

E. Лавакс

 

10. Хворий С, 37 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Об'єктивно: відсутній 36. Зуби, що обмежують дефект інтактні, правильної анатомічної форми, з добре вираженим екватором та фісурами, в кольорі не змінений. 37 має незначний мезіальний нахил. Яка контрукція протеза найбільш раціональна в даному випадку?

A. Консольний мостоподібний протез

B. Штамповано-паяний мостоподібний протез

C. Мостоподібний протез із замковим кріпленням

D. Суцільнолитий мостоподібний протез

E. Малий сідлоподібний протез

 

Тестові завдання до теми:

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібного протезу “

 

Варіант ІІІ

 

1. Лікар стоматолог планує виготовлення мостоподібного протезу на в/щ. З яких елементів складається незнімний мостоподібний протез?

A. Промивної частини

B. Опорних елементів і проміжної частини

C. Опорних елементів, проміжної частини і базису

D. Телескопічних коронок і тіла.

 

2. Пацієнту В., 45 років, планується виготовлення мостоподібного протезу на в/щ. Які існують мостоподібні протези за методом виготовлення?

A. Суцільнолиті, полімеризовані, паяні

B. Паяні, пластмасові, комбіновані

C. Комбіновані, металеві, неметалеві

D. Неметалеві, металокерамічні, фарфорові

E. Фарфорові, металоакрилові, полімеризовані.

 

3. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Д., 51 року, металопластмасовий мостоподібний протез на в/щ. Які можливі ускладнення при користуванні металопластмасовими мостоподібними протезами?

A. Відшаровування від металевого каркасу протеза пластмасової фасетки та зміна кольору пластмасових фасеток

B. Динамічні ексцентричні супраконтакти

C. Швидке стирання зубів-антагоністів

D. Печія в порожнині рота

E. Почорніння маргінального періодонту.

 

4. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Л, 61 року металопластмасовий мостоподібний протез на н/щ. Які можливі ускладнення при користуванні металопластмасовими мостоподібними протезами?

A. Стирання пластмасових фасеток

B. Запалення маргінального періодонту

C. Присмак металу в порожнині рота

D.Функціональне перевантаження опорних зубів

E. Резорбція кісткової тканини в ділянці опорних зубів

 

5. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовити пацієнту мостоподібний протез на н/щ для заміщення дефектів у бічному відділі. Як розташовується проміжна частина мостоподібного протеза в бічному відділі зубного ряду по відношенню до ясен?

А Дотично

В Сідловидно

С З промивним простором

D Залежно від протяжності дефекту зубного ряду.

 

6. Пацієнту В., 54 років, для заміщення дефекту в бічному відділі зубного ряду планується виготовити суцільнолитий мостоподібний протез. Перевагою суцільнолитих мостоподібних протезів перед паяними конструкціями є:

А Довговічність

В Висока естетика

С Відсутність припою

D Більш висока міцність

E Всі відповіді вірні

 

7. Для облицювання металопластмасових мостоподібних протезів використовують матеріал:

А Сінма-М

В Протакрил

С Акрилоксид

D Карбодент

Е Етакрил.

 

8. При моделюванні проміжної частини мостоподібного протеза з опорою на 11 та 13 зуби зубний технік не покрив ізоляційним лаком поверхню гіпсової моделі у ділянці відсутнього 12 зуба. Внаслідок цього на етапі припасування мостоподібного протеза лікар виявить:

А Неможливість накладання мостоподібного протеза на опорні зуби

B Надто щільне прилягання проміжної частини мостоподібного протеза до слизової оболонки альвеолярного паростка

C Глибоке занурення країв штучних коронок у зубо-ясеневу щілину

D Недостатню площу з”єднання проміжної частини мостоподібного протеза і опірних коронок

E Вільне накладання мостоподібного протеза на опорні зуби з наявністю надмірного простору між поверхнею культі зуба і опорною коронкою.

 

9. Збільшення, або зменшення жувальної поверхні штучних зубів проміжної частини впливає на:

А Силу фіксації мостоподібного протеза

В Величину навантаження на опірні зуби

С Щільність прилягання опорних коронок до поверхні опорних зубів.

 

10. При моделюванні суцільнолитої проміжної частини з литими штучними зубами у ділянці бічних зубів створюють промивну форму. Для цього гострим шпателем зрізають віск під кутом до вестибулярної поверхні, відступивши від місця переходу жувальної поверхні в язикову на:

A. 2-4 мм

B. 0,5-1мм

C. 1мм

D. 0,3 мм

 

 

Тестові завдання до теми:

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібного протезу “

 

Варіант ІV

 

1. На етапi припасування каркасу суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу з опорою на 16, 14, 13 зуби лiкар помiтив нещiльне прилягання протезу, а в дiлянцi шийок краї ковпачкiв перекривали уступи та спиралися на ясна. Яка причина невiдповiдностi каркасу до тканин протезного ложа?

A. Використання ретракцiйної нитки на етапi зняття вiдбиткiв

B. Надмiрне та неточне нанесення компенсацiйного лаку на куксу зуба

C. Вiдливання розбiрної моделi iз супергiпсу

D. Моделювання ковпачкiв методом занурення

E. Вiдливання каркасу на вогнетривкiй моделi

 

2. При виготовленні суцільнолитих металопластмасових мостоподібних протезів надійна фіксація пластмасового обличкування, ("Сінма-М") до каркасу досягається за рахунок використання:

A. Лаку "Коналор"

B. Лаку "ЕДА"

C. Ретенційних кульок

D. Обробки в піскоструменевому апараті

E. Якісної поліровки каркасу

 

3. На клінічному етапі "перевірка каркасу суцільнолитого мостоподібного протезу" лікар-ортопед виявив дефекти литва в металевому каркасі, у вигляді пористості та недоливу металу в найбільш потовщеній частині коронок і фасеток. Каркас відливався із сплаву КХС, литники використовувались з воску "Восколіт-2". З'ясовано, що зубний технік невірно підібрав діаметр литників та живлювачів. Який діаметр литників потрібно використовувати для якісного відливання металевого каркасу?

A. 1-2 мм.

B. 1-1,5 мм.

C. 1,5-2,5 мм.

D. 2-3 мм.

E. 3-4 мм

 

4. Хворій 45 років для заміщення дефекту зубного ряду нижньої щелепи виготовляється мостоподібний протез з опорою на 37, 33. Що з нижче вказаного дозволить знизити жувальний тиск на опорні зуби?

A. Збільшення ширини штучних зубів

B. Зменшення висоти горбків штучних зубів

C. Зменшення кількості штучних зубів

D. Зменшення ширини штучних зубів

E. Збільшення кількості штучних зубів

 

5. Пацієнту В., 54 років, для заміщення дефекту в бічному відділі зубного ряду планується виготовити суцільнолитий мостоподібний протез. Перевагою суцільнолитих мостоподібних протезів перед паяними конструкціями є:

А Довговічність

В Висока естетика

С Відсутність припою

D Більш висока міцність

E Всі відповіді вірні

 

6. Для облицювання металопластмасових мастоподібних протезів використовують матеріал:

А Сінма-М

В Протакрил

С Акрилоксид

D Карбодент

Е Етакрил.

 

7. Якщо коронки в суцільнолитих мостоподібних протезах на опірних зубах добре припасовані, то фіксуючий матеріал заповнює щільовидний простір між куксою зуба та внутрішньою частиною коронки на:

A. 5 - 10 мкм

B. 80 - 100 мкм

C. 20 - 50 мкм

D. 50 - 60 мкм

E. 90 і більше мкм

 

8. Хворiй 23 рокiв виготовлений суцільнолитий мостоподiбний протез для нижньої щелепи з опорою на 34-37 зуби. Пiд час його перевiрки виявлений недолiк. Вкажiть який саме.

A. Наявнiсть щiльного прилягання промiжньої частини до слизової оболонки альвеолярної частини

B. Наявнiсть контактiв з антагонiстами

C. Вiдсутнiсть пiднутрiнь

D. Наявнiсть контактiв з поряд стоячими зубами

E. Сiдловидна форма промiжної частини

 

9. Яка основна вимога до формовочних мас, що використовуються для отримання вогнетривких моделей?

A. Оптимальне розширення моделі при нагріванні.

B. Оптимальна усадка моделі при нагріванні.

C. Не повинні мати ні усадки, ні розширення.

D. Повинні мати достатню пластичність.

E. Повинні застигати при температурі, близькій до температури тіла людини.

 

10. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Т., 23 років з скаргами на естетичний дефект верхнього зубного ряду. Об’єктивно: 25 зуб відсутній, зуби, що обмежують дефект інтактні, стійкі, мають низьку клінічну коронку. Планується виготовлення суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу з опорою на 24 і 26 зуби. Лікар формує уступ під кутом 135º. Якою повинна бути ширина створеного кругового уступу?

A. 0,9 мм.

B. 0,1 мм.

C. 2,0 мм.

D. 1,5 мм.

E. 0,5 мм.

 

Тестові завдання до теми:

“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібного протезу “

 

Варіант V

1. Яка основна вимога до формовочних мас, що використовуються для отримання вогнетривких моделей?

A. Оптимальне розширення моделі при нагріванні.

B. Оптимальна усадка моделі при нагріванні.

C. Не повинні мати ні усадки, ні розширення.

D. Повинні мати достатню пластичність.

E. Повинні застигати при температурі, близькій до температури тіла людини.

 

2. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Т., 23 років з скаргами на естетичний дефект верхнього зубного ряду. Об’єктивно: 25 зуб відсутній, зуби, що обмежують дефект інтактні, стійкі, мають низьку клінічну коронку. Планується виготовлення суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу з опорою на 24 і 26 зуби. Лікар формує уступ під кутом 135º. Якою повинна бути ширина створеного кругового уступу?

A. 0,9 мм.

B. 0,1 мм.

C. 2,0 мм.

D. 1,5 мм.

E. 0,5 мм.

 

3. Пацієнту 36 років, по показанням, виготовляється суцільнолитий мостоподiбний протез з опорою на 24 та 26 зуби. На клінічному етапі ''припасування металевого каркасу виявлено: опорні коронки широкі в пришийковій ділянці, а на моделі щільно прилягають до шийки зуба. Про що це свідчить?

A. Про деформацію відбитка чи моделі.

1. Про неякісне препарування.
2. Нанесено багато шарів компенсаційного лаку.
3. Відшарування воскового пришийкового обідка..
4. Про гравірування шийки на моделі.

 

4. На клінічному етапі "перевірка каркасу суцільнолитого мостоподібного протезу" лікар-ортопед виявив дефекти литва в металевому каркасі, у вигляді пористості та недоливу металу в найбільш потовщеній частині коронок і фасеток. Каркас відливався із сплаву КХС, литники використовувались з воску "Восколіт-2". З'ясовано, що зубний технік невірно підібрав діаметр литників та живлювачів. Який діаметр литників потрібно використовувати для якісного відливання металевого каркасу?

A. 1-2 мм.

B. 1-1,5 мм.

C. 1,5-2,5 мм.

D. 2-3 мм.

E. 3-4 мм

 

5. Хворій 45 років для заміщення дефекту зубного ряду нижньої щелепи виготовляється мостоподібний протез з опорою на 37, 33. Що з нижче вказаного дозволить знизити жувальний тиск на опорні зуби?

A. Збільшення ширини штучних зубів

B. Зменшення висоти горбків штучних зубів

C. Зменшення кількості штучних зубів

D. Зменшення ширини штучних зубів

E. Збільшення кількості штучних зубів

 

6. Хворому С., проводиться препаровка зубів під незнімний мостоподібний суцільнолитий комбінований протез. Яка оптимальна конвергенція бічних поверхонь кукси опорного зуба?

A. 0° - 3°.

B. 4° - 6°.

C. 10° - 12°.

D. Більше 13°

E. 15°-20°

 

7. Лікар стоматолог-ортопед планує виготовлення пацієнту Д., 51 року, металопластмасовий мостоподібний протез на в/щ. Які можливі ускладнення при користуванні металопластмасовими мостоподібними протезами?

A. Відшаровування від металевого каркасу протеза пластмасової фасетки та зміна кольору пластмасових фасеток

B. Динамічні ексцентричні супраконтакти

C. Швидке стирання зубів-антагоністів

D. Печія в порожнині рота

E. Почорніння маргінального періодонту.

 

8. При виготовленні суцільнолитих металопластмасових мостоподібних протезів надійна фіксація пластмасового обличкування, ("Сінма-М") до каркасу досягається за рахунок використання:

A. Лаку "Коналор"

B. Лаку "ЕДА"

C. Ретенційних кульок

D. Обробки в піскоструменевому апараті

E. Якісної поліровки каркасу

 

9. Пацієнту В., 54 років, для заміщення дефекту в бічному відділі зубного ряду планується виготовити суцільнолитий мостоподібний протез. Перевагою суцільнолитих мостоподібних протезів перед паяними конструкціями є:

А Довговічність

В Висока естетика

С Відсутність припою

D Більш висока міцність

E Всі відповіді вірні

 

10. Для облицювання металопластмасових мастоподібних протезів використовують матеріал:

А Сінма-М

В Протакрил

С Акрилоксид

D Карбодент

Е Етакрил.

 

 

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

 

 

Учбова дисципліна	ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Тема заняття	“Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитого металевого та комбінованого мостоподібного протезу “
Курс	III курс (V семестр)
Факультет	стоматологічний факультет

 

Тривалість заняття – 3 години.

Методичну розробку підготував

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Прощенко А.М.

 

 

КИЇВ-2011 р.

І. Актуальність теми

Проблема заміщення дефектів зубних рядів, відтворення анатомічної форми зубів та жувальної ефективності шляхом виготовлення функціонально-естетичних суцільнолитих металевих та комбінованих мостоподібних протезів до теперішнього часу залишається одним із найактуальніших питань в ортопедичній стоматології.

Суцільнолиті металеві та комбіновані мостоподібні п