Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

Данное методическое пособие создано с целью помочь студентам в подготовке к дифференцированному зачёту по курсу лучевой диагностике и лучевой терапии. Огромнейший вклад в его разработку внесли студенты группы Л-327, за что им огромное СПАСИБО!!!!

Гомель, 2008г

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ЗАЧЕТУ ПО КУРСУ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Принципы и методы лучевой диагностики. Понятие о контрастировании. Виды контрастных веществ, способы их введения.

Принципы лучевой диагностики:

 

1 Наличие генератора волновой энергии (генератор при Rg- рентгеновская трубка, при УЗИ-датчик, радионуклидный метод- радиорфармацевтический препарат)

 

2. Объект исследования

 

3.Детектор (производит трансформацию изображения в цифровое, на пленку, распечатку).

 

Рентгеновская трубка.

Герметически запаянный стеклянный баллон, из которого выкачан воздух. Внутри баллон находятся:

Катод - на нем образуются свободные электроны.

Анод – к нему устремляются электроны, образовавшиеся на катоде. При движении они приобретают энергию, величина которой зависит от напряжения на аноде. При торможении электронов на аноде их кинетическая энергия превращается в волновую. Основная часть волновой энергии рассеивается в виде тепла, и небольшая часть превращается в электромагнитные колебания(рентген-лучи). Чем больше напряжение на аноде, тем меньшн длина волны и тем выше ее проникающая способность.

 

Виды ионизирующего излучения, применяемого в диагностике:

--рентгеновское излучение

--гамма-излучение

 

Методы лучевой диагностики:

• Рентгенологический
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитнорезонансная томография(МРТ)
• Радионуклидный метод
• УЗИ

Принципы выбора метода лучевой диагностики: знание его преимуществ и ограничений.

Критерии выбора:

Информативность

Доступность

Потенциальная вредность

Экономические затраты

 

Рентгеновские методы:

1. рентгеноскопия
2. рентгенография

• томография(тонкий срез)

• зонография(толстый срез)

3.флюорография

4.специальные методы исследования с использованием контрастных веществ.

 

Контрастные вещества:

1. Рентгенопозитивные(тяжелые)—они в большей степени поглощают Rg-лучи, чем окружающая ткань(Ва-содержащие, J-содержащие)
2. Рентгенонегативные(легкие)—вещества, которые в меньшей степени поглощают Rg-лучи, чем окружающая ткань(газы).

 

Контрастные вещества:

1. ионные

2. неионные (более безопасны)

 

Контрастирование по характеру введения веществ:

1. Неинвазивное—без нарушения целостности кожных покровов.
2. Инвазивное

Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом использовании рентгеновского излучения.

 

Важнейшая задача - max. защита персонала и больных от Rg-излучения.

Основные принципы защиты:

• Коллективные
• Индивидуальные (включает экранирование)

 

При этом:

· Чем меньше доза облучения, тем меньше побочных эффектов и вероятность их возникновения

· При увеличении расстояния до источника излучения снижается доза облучения

· Чем меньше время облучения, тем меньше побочных эффектов

 

Также к мерам защиты относят:

• Специальные, не пропускающие лучи стены кабинетов
• Большая площадь кабинетов
• Индивидуальные средства защиты
• Rg-исследование проводится только по клиническим показаниям, а профилактическое обследование должно быть строго ограничено (особенно обследование детей)

 

 

Особенности переломов у детей и пожилых лиц. Переломы детского возраста. Патологические переломы.

 

Особенности переломов у детей:

1. По типу «зеленой ветки»-надкостница сохранена,а кость сломана.

2. По срокам формирования костной мозоли на 1-2 недели раньше.

3. Перелом проходит ч/з эпифиз(эпифизиолизы,чрезбугорковые, подбугорковые)

4. Локализованы преимущественно на предплечье и голени.

Особенности переломов у пожилых лиц:

1. Многооскольчатые

2. Длительное формирование костной мозоли или ложного сустава.

3. Локализация: шейка бедра, перелом головки плечевой кости, перелом позвоночника из-за остеопороза

Патологические переломы возникают из-за нарушения нормальной структуры кости. У детей на фоне опухолей, системного остеопороза (нарушения остеогенеза)

У взрослых причина остеопороз,опухоли.

 

 

Остеопороз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).

Остеопороз – уменьшение количества костных балок в единице объема кости, ведущее к нарушению микроархитектуры костной ткани.

Виды по локализации:

1. Равномерный (диффузный)
2. Неравномерный (пятнистый)

По распространенности

1. Локальный (одна кость)
2. Регионарный (сустав)
3. Распространенный (конечность)
4. Генерализованный (системный)

Симптомы остеопороза на рентгене можно выявить через 2-4 недели.

Симптомы:

1. Повышенная «прозрачность» кости
2. Истончение кортикального слоя
3. расширение костномозгового канала

 

 

Периостальные наслоения. Рентгенологические симптомы. Виды.

Количество полостей

ОДИНОЧНЫЕ -хр.абсцессы легких,расподающийся рак. МНОЖЕСТВЕННЫЕ -туберкулез,бронхоэктазы.

 

Размеры

Мелкие до1,5 см Крупные 5-8 см

Средние 1,5-5 см Гигантские более 8 см

 

Содержимое

- только воздух

- воздух и жидкость

- только жидкость

Стенка полости может иметь различное строение

 

 

Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

Данное методическое пособие создано с целью помочь студентам в подготовке к дифференцированному зачёту по курсу лучевой диагностике и лучевой терапии. Огромнейший вклад в его разработку внесли студенты группы Л-327, за что им огромное СПАСИБО!!!!

Гомель, 2008г

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ЗАЧЕТУ ПО КУРСУ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ