Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Правила ухода за подключичными катетерами ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
Осложнения, связанные с дефектами ухода за катетерами, многочисленны, вплоть до критических состояний; флебит, флеботромбоз, тромбоэмболии, воспаление вокруг места пункции, септические состояния, выход катетера из вены, миграция катетера в другие вены, обструкция катетера тромбом. При длительном функционировании катетеров и нарушениях правил ухода за ними частота осложнений может достигать 90%. Частота катетер – ассоциированных инфекций составляет 0,6 - 36/1000 дней стояния катетера. Основные факторы риска катетер – ассоциированных инфекций: неадекватный материал катетера, длительное стояние катетера, нарушения правил асептики (нестерильная постановка катетера, неправильная обработка рук, использование канюли катетера для манипуляций, использование антибактериальных мазей, открытые соединения катетера и удлинителей, неправильная техника фиксации катетера – в том числе нестерильный пластырь, неокклюзивные повязки). При подозрении на инфицирование (основной симптом – лихорадка) необходимо осмотреть место входа и проверить проходимость катетера. Катетер – ассоциированные инфекции (инфекция места пункции, туннельная, тромбофлебит, сепсис) и нарушение обратного тока крови являются показаниями для удаления катетера. В случае осложнения воспалительного характера необходимо проводить бактериологическое обследование канюли катетера (посев с конца катетера тампоном или посев с кончика катетера во время его удаления из вены), места входа катетера, исследование периферической крови на стерильность. Меры профилактики посткатетерных осложнений включают строгое соблюдение правил ухода и асептики: - Катетеризация центральных вен – это операция, требующая хирургической асептики: условия операционной, стерильная одежда для медперсонала, стерильные перчатки, операционное поле обрабатывается широко (хлоргексидин) и обкладывается стерильными пеленками, не допускается повторное использование проводников. - Средняя длительность нахождения катетера в вене зависит от типа (материала) катетера: немецкой фирмы BBraun (и другие – из силикона, тефлона, полиуретана) – до 1 месяца и более; российского производства (и другие – из полиэтилена) – не должна превышать 7-10 суток.
- Правильность функционирования катетера определяется по следующим признакам: ∙ В наружном конце катетера не должно быть крови; ∙ Если конец катетера короткий – сразу заполняется кровью при снятии пробки; ∙ Если катетер с «замком» - потягивание поршнем шприца из катетера не проводят. Если катетер не функционирует, недопустимо применение лесок для прочистки катетера (профилактика тромбоэмболии), необходима замена катетера. - Катетер должен промываться (для предупреждения тромбирования) раствором гепарина (50-100 ЕД гепарина в 1 мл физиологического раствора) каждые 6 часов – 4 раза в сутки. Объем раствора зависит от типа (емкости) катетера – от 2 до 5 мл. - После каждого забора крови или введения лекарственных растворов катетер промывается раствором гепарина. В случае капельного введения препаратов раствор гепарина добавляют в инфузионные растворы в количестве 10-200 ЕД/сутки. - Обычные наклейки на катетерах меняются не реже 1 раза в 2 дня и по мере загрязнения – в условиях процедурного кабинета. Необходим тщательный уход за кожей в области пункции. При смене наклейки кожу вокруг места пункции обрабатывают 70% спиртом, затем 1% раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильную салфетку и лейкопластырь. Рекомендуется: под катетер – специальную стерильную повязку Курапор, поверх катетера – специальный фиксирующий пластырь Курафикс (ООО «Фарма Финко») – условно сохраняют стерильность до 7 дней (смена фиксирующей повязки – 1-2 раза в неделю). - В соответствии с современными требованиями на катетерах должны быть переходники, которые делают манипуляции с катетерами безопасными для медицинского персонала и предупреждают инфицирования катетеров. - Если заглушка (пробка для катетера) – резиновая, внутривенные вливания производятся через заглушку. При этом заглушка рассматривается как инъекционная поверхность и соответственно обрабатывается спиртом перед и после прокола, заменяется не менее 1 раза в сутки. - Заглушку необходимо заменять по мере входа её из строя. Применяются только стерильные заглушки. Проводится 3 - этапная обработка, как многоразового мединструментария, в том числе дезинфекция в два этапа в разных емкостях (предварительное промывание и замачивание в дезрастворе – предпочтительно в 6% перекиси водорода с 0,5% моющим средством; стерилизация одним из методов в зависимости от материала пробок (паровым методом по щадящему режиму в биксах – для резиновых пробок, газовым или химическим методами – для пластмассовых пробок).
- По современным требованиям заглушки должны быть не прокалываемые – пластмассовые. - Все манипуляции с катетерами проводятся только в резиновых перчатках. При установке сосудистого катетера использовать только стерильные перчатки. - Перед введением лекарственных растворов в вену необходимо: вымыть руки, надеть перчатки и обработать спиртом; работать в маске; при манипулировании с катетером канюлю и заглушки обрабатывать спиртом каждый раз, затем закрывать стерильной салфеткой и накладывать пластырь. - При уходе за катетером необходимо: использование многоходных кранов, использование удлинителей, закрытие салфетками всех мест контакта катетера и удлинителей. - Во время манипуляции с катетером (при струйном введении лекарственного средства) при снятии заглушки, последняя должна храниться в асептических условиях – под стерильной салфеткой и затем вновь одеваться на катетер данного пациента. Шприц, используемый для введений через катетер, должен также храниться на стерильной салфетке. - Система переливания (устройство для вливания инфузионных растворов) присоединяется к катетеру не более, чем на 24 часа. После снятия системы на катетер всегда одевается только стерильная заглушка из упаковки. - Не рекомендуется забор крови из подключичного катетера в связи с нежелательным частым снятием заглушки и возможными искажениями показателей крови, связанными с введением лекарственных растворов через катетер. - Необходим строгий контроль за правильностью использования катетеров для промывки катетера применяется только одноразовая стерильная игла и шприц, раствор гепарина – индивидуально для каждого пациента, соблюдаются правила асептики.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 56; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.253.152 (0.007 с.) |