Семинарско-практическое занятие

Семинарско-практическое занятие

Модели сестринского дела.

Иерархия потребностей человека по А.Маслоу. Классификация потребностей человека по А.Маслоу и В.Хендерсон.

Жизненные потребности человека

Потребность — это состояние, вызванное необходимостью в определенных условиях жизни и развития человека.

Потребности — источник активности и деятельности лю­дей. Формирование происходит в процессе воспитания и са­мовоспитания — приобщения к миру человеческой культуры.

Потребности могут быть самыми различными, неосознан­ными, в форме влечений. Человек только чувствует, что ему чего-то недостает, или испытывает состояние напряженнос­ти и беспокойства. Осознание потребности проявляется в фор­ме мотивов поведения.

Потребности определяют личность и направляют ее пове­дение.

Потребность — это осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражаемый в воспри­ятии человека.

Основные потребности человека: иметь, быть, делать, лю­бить, расти. Мотивом деятельности людей служит желание удовлетворить эти потребности.

Иметь — проявление потребности на двух уровнях:

1-й — люди хотят иметь вещи, необходимые для выжива­ния (жилье, еду, одежду) для себя и своих семей и поддер­жания уровня жизни, приемлемого для себя. Основной ис­точник мотивации в этом случае — возможность зарабаты­вать деньги.

2-й — люди делают престижные приобретения (произведе­ния искусства, антиквариат, автомобили).

Быть — большинство людей вырабатывает, часто подсоз­нательно, желаемый образ человека, каким они хотят быть и выглядеть в глазах других (знаменитым, могущественным).

Делать — каждый человек хочет, чтобы его ценили, жить наполненной жизнью (профессиональные успехи, воспитание детей).

Любить — каждый человек хочет любить и быть любимым, желанным.

Расти — реализация возможностей наступает за счет рос­та. Маленький ребенок говорит: «Вот вырасту и...», более стар­ший говорит: «Я сам». Эта потребность достигает своего пика во взрослой жизни и определяет диапазон возможностей че­ловека.

Этот перечень потребностей основан на взглядах Абраха­ма Маслоу. В 1943 году американский психофизиолог рус­ского происхождения А.Маслоу проводил исследования по­будительных мотивов поведения человека и разработал одну из теорий потребностей поведения человека. Он классифи­цировал потребности по иерархической системе — от физи­ологических (низший уровень) до потребностей самовыра­жения (высший уровень). Маслоу изобразил уровни потреб­ностей в виде пирамиды. Основание пирамиды (а это фун­дамент) — физиологические потребности — основа жизне­деятельности.

Возможность удовлетворять свои потребности у людей раз­лична и зависит от следующих общих факторов: возраст, ок­ружающая среда, знания, умения, желания и способности самого человека.

Устройство личности человека

З — знание М — мировоззрение А — социальная активность З + А — М = карьеризм М + А — 3 = фанатизм 3 + М — А = «гнилая интеллигенция»

Воспитать человека можно только в деятельности, давая знания.

 

Теория В. Хендерсон

Основу теории В. Хендерсон составляет понятие жизненных потребностей человека. Осознание этих потребностей и по­мощь в их удовлетворении являются предпосылками для дей­ствий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, вы­здоровление или достойную смерть.

В. Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребно­стей:

1. — нормально дышать;

2. — употреблять достаточное количество жидкости и пищи;

3. — выделять из организма продукты жизнедеятельности;

4. — двигаться и поддерживать нужное положение;

5. — спать и отдыхать;

6. — самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду;

7. — поддерживать температуру тела в нормальных пределах;

8. — соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде;

9. — обеспечивать свою безопасность и не создавать опас­ности для других людей;

10. — поддерживать общение с другими людьми;

11. — отправлять религиозные обряды в соответствии со сво­ей верой;

12. — заниматься любимой работой;

13. — отдыхать, принимать участие в развлечениях, играх;

14. — удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Здоровый человек, как правило, не испытывает трудно­стей при удовлетворении своих потребностей.

В своей модели сестринского дела, в отличие от Маслоу, В. Хендерсон отвергает иерархию потребнпсхей_и считает, что сам пациент (или вместе с сестрой) определяет приоритет­ность нарушенных потребностей, например, достаточное пи­тание или полноценный сон, дефицит общения или соблю­дение личной гигиены, учиться/работать или отдыхать.

 

Теория Д.Орем.

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

Иерархия — расположение элементов в порядке от высше­го к низшему.

Контрактура — стойкое ограничение движений в суставе.

Личность — человек как носитель каких-нибудь свойств.

Мотивация — побуждение.

Поведение человека — взаимодействие с окружающей сре­дой, включающее двигательную активность и ориентацию по отношению к этой среде.

Потребность — осознаваемый психологический или физи­ологический дефицит чего-либо.

Притязания — желания.

Состояние здоровья — расписание состояния здоровья на­селения в соответствии со стандартами.

 

Задания в тестовой форме

Выберите один правильный ответ

1. Иерархия основных человеческих потребностей предло­жена американским психологом

a) Хендерсон

b) Маслоу

c) Поттером

d) Джемсом

2. Количество фундаментальных потребностей человека по В. Хендерсон

a) 3

b) 5

c) 10

d) 14

3. Первичные потребности по Маслоу

a) физиологические

b) социальные

c) уважения

d) самоуважения

4. Количество уровней основных жизненно важных потреб­ностей по Маслоу

a) 3

b) 5

c) 10

d) 14

1. Автор создания 14 фундаментальных потребностей

a) Маслоу

b) Хендерсон

c) Орем

d) Найтингейл

2. Социальные потребности по Маслоу — уровень

a) 1

b) 2

c) 3

d) 4

3. Маслоу изобразил уровни потребностей в виде

a) пирамиды

b) круга

c) квадрата

d) лестницы

4. Первичные потребности по Маслоу

a) безопасности

b) социальные

c) уважения

d) самоактуализации

5. По Маслоу сон - потребность

a) безопасности

b) социальная

c) физиологическая

d) защищенности

6. Количество универсальных потребностей по Д. Орем

a) 3

b) 5

c) 8

d) 14

 11. Низший уровень потребностей по Маслоу

a) физиологические

b) социальные

c) уважения

d) самовыражения

 12. Потребности, присущие всем людям в течение всего "жизненного цикла, по Д. Орем

a) физиологические

b) фундаментальные

c) универсальные

d) иерархические

13. Основные потребности человека по В. Хендерсон

a) универсальные

b) фундаментальные

c) физиологические

d) иерархические

14.Вторичные потребности по Маслоу

a) безопасности

b) социальные

c) физиологические

d) защищенности

15. Количество групп потребностей по Д. Орем

a) 1

b) 2

c) 3

d) 4

16.Потребность в уважении окружающих по Маслоу — уро­вень

a) 5

b) 4

c) 3

d) 2

17.Вершина пирамиды Маслоу

a) образование

b) Успех

c) уважение

d) самоактуализация

18. Физиологическая потребность по Маслоу

a) любовь

b) работа

c) движение

d) жилище

19.Успех — потребность

a) физиологическая

b) социальная

c) безопасности

d) самоуважения

19. Потребность в защите по Маслоу — уровень

a) 5

b) 4

c) 3

d) 2

Ответьте на заданные вопросы «да» или «нет».

1. Потребность — это состояние нужды.

2. Мотив деятельности людей — желание удовлетворять свои потребности.

3. 1-й уровень потребностей по А. Маслоу — безопасность.

4. Фундамент пирамиды А. Маслоу — социальные потреб­ности.

5. Удовлетворение своих потребностей зависит от способ­ностей человека.

6. Воздух — потребность в безопасности.

7. Потребность в уважении окружающих — 2-й уровень пирамиды А. Маслоу.

8. Поиск места в жизни — это реализация своих потенци­альных возможностей.

9. Социальная поддержка — 2-й уровень пирамиды А. Маслоу.

10. Самовыражение — высший уровень пирамиды Маслоу.

11. Стремление к материальной надежности — социальная потребность.

12. Семья, друзья, любовь, одобрение, общение — 4-й уровень пирамиды А. Маслоу.

13. В основе теории В. Хендерсон — иерархия основных потребностей А. Маслоу.

14. Потребности В. Хендерсон — фундаментальные потреб­ности человека.

15. Цель сестринского дела по модели В. Хендерсон — удов­летворить жизненные потребности пациента.

16. Модель Д. Орем основана на принципе недостаточнос­ти ухода.

17. Полностью компенсирующая система помощи по моде­ли Д. Орем — обучающая.

18. Равновесие между возможностями и потребностями в самоуходе — цель сестринского вмешательства.

19. Цели по уходу должны быть сосредоточены на пациенте.

20. Осознание своих потребностей — признак интеллекта человека.

 

 

Основные положения

Одной из первых медицинских сестер после Ф. Найтингейл, сумевшей четко сформулировать собственную теорию се­стринского дела, была американская медсестра В. Хенде рсон. В 1958 году она изложила ее в виде основных принципов ухода за больными.

Основу теории В. Хендерсон составляет понятие жизненных потребностей человека. Осознание этих потребностей” и по­мощь в их удовлетворении являются предпосылками для дей­ствий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, выз­доровление или достойную смерть.

Согласно концепции В. Хендерсон, человек — это неза­висимый, активно действующий индивид сопределенными потребностями, которыё связаны с его социальной культурной принадлежностью согласно утверждёнию В. Хендерсон каж­дый человек создает такой образ жизни для себя, чтобы удов­летворить свои жизненные потребности и сохранить здоровье. В. Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей. Здоровый человек не испытывает трудностей при удовлетво­рении этих потребностей. Но в период болезни, детства, ста­росту при приближении смерти человек зачастую не может удовлетворить их самостоятельно. В таком случае он прибега­ет к сестринскому уходу. И задача сестры — оказание помощи пациенту в осуществлении тех действий, которые он мог бы осуществить сам, будучи здоровым. Для этого сестра должна постараться поставить себя на место пациента и приложить все усилия, чтобы понять, в чем именно нуждается человек, вни­кая в проблемы пациента.

В. Хендерсон, разрабатывая свою модель, основывалась на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей. Эта модель — одна из самых известных в настоящее время среди практикующих сес­тер. Она предусматривает непременное участие пациента на всех этапах СП. На этапе обследования сестра вместе с пациентом устанавливает, какие 14 фундаментальных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Сестра при­нимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии это сделать.

В соответствии с теорией В. Хендерсон высшая цель сестринского дела — удовлетворение жизненных потребностей пациента для достижения его выздоровления, улучшения состояния здоровья и обретения самостоятельности. Для не­излечимо больных — создание условий достойного ухода из жизни.

Цель сестринского дела состоит в помощи пациенту вести образ жизни, способствующий восстановлению или сохране­нию здоровья.

По данным модели роль сестры представлена двояко: с одной стороны, сестра — самостоятельный независимый спе­циалист, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно "независимым, а с другой — это помощник врача, выпол­няющий его назначения!

Вслед за теорией Хендерсон последовали десятки других моделей сестринского дела. Модели определяют потребности пациента, роль сестры, понимание и значимость СП в раз­личных условиях здравоохранения конкретной страны.

Основные положения

Медицинские сестры Голландии в своей деятельности ис­пользуют теорию сестринского дела Д. Орем. Теория основа­на на принципе недостаточности ухода, поэтому она больше известна как «Сестринская теория недостаточности ухода». Со­гласно этой модели пациент — единая функциональная систе­ма, имёющая мотивации к самоуходу. Человек осуществляет “самоуход независимо от состояния здоровья: здоров или болен— возможности и потребности в самообслуживании дол­жны быть в равновесии

Теория сёстринского дела состоит из различных взаи­мосвязанных систем.

 

Д. Орем говорит, что уход за собой — это определен­ная, целенаправленная деятельность индивида либо на себя, либо на свое окружение во имя жизни, здоровья и благополучия

Каждый человек имеет потребности в уходе за собой для поддержания своей жизнедеятельности. Д. Орем выделяет тригруппы потребностей в уходе за собой:

1) универсальные, присущие всем людям в течение всего жизненного цикла;

2) потребности, связанные с фазой развития;

3) потребности, связанные с нарушением здоровья.

Каждый человек обладает индивидуальными способностями и возможностями по удовлетворению своих потребностей. Люди сами должны удовлетворять основные потребности, и в этом случае человек ощущает себя самодостаточным. Болезнь вызывает нарушение взаимосвязи двух систем — «Возможно­сти, способности ухода за собой» и «Потребности в уходе за собой». Таким образом, болезнь вызывает недостаточность в самоуходе, или дефицит самоухода. В этом случае человек ощущает себя бамонедостаточньгм. Дефицит самообслужива­ния определяет сестринскую помощь, или, иначе, возмож­ность сестринского ухода. В случае обращения человека за ме­дицинской помощью можно говорить о легитимности сестрин­ского дела.

Если пациент и его родственники и близкие не могут со­хранить равновесие между его потребностями и возможностими в самоуходе и потребности самоухода превышают возмож­ности самого человека, то возникает необходимость в сест­ринском вмешательстве.

Сестринское вмешательство должно быть направлено на выявление дефицита самоухода и его причины. Причинами дефицита самоухода могут быть недостаток знаний, умений, мотиваций, непонимание важности самоухода. Чтобы выя­вить способности и возможности своего пациента в самоухо­де, медицинская сестра должна:

Ø наблюдать за тем, что пациент может сделать самостоя­тельно;

Ø наблюдать за тем, как пациент это делает;

Ø рекомендовать, как лучше;

Ø создать условия;

Ø оказать помощь;

Ø сделать это за пациента.

Цель сестринского вмешательства — восстановление р авновесия между возможностями и потребностями в самоуходе. Д. Орем выделяет шесть способов сестринского вмеша­тельства:

Ø делать что-либо за пациента;

Ø руководить пациентом, направлять его действия;

Ø оказывать физическую поддержку;

Ø оказывать психологическую поддержку;

Ø создавать среду для обеспечения самоухода;

Ø обучать пациентов (или его родственников).

Д. Орем определяет три системы помощи:    

Ø консультативная (обучающая) — применяют при необ­ходимости обучения пациента (родственников) навыкам са­моухода

Ø частично компенсирующая — применяют по отношению к пациентам, граниченным в возможности самоухода;

Ø полностью компенсирующая — применяют в случаях бес­сознательного состояния пациента, невозможности передви­гаться, неспособности к обучению.

Д. Орем считает, что оценка качества ухода должна опре­делять возможность пациента и его семьи в последующем осу­ществлять самоуход.

В модели Д. Орем медицинской сестре отведена роль спе­циалиста, обеспечивающего независимость пациента. Сест­ринский уход считают эффективным при сохранении или вос­становлении равновесия между возможностями и потребнос­тями в самоуходе.

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

Концепция — система взглядов, определенный способ по­нимания каких-либо явлений, процессов, основная точка зрения, конструктивный принцип различных видов деятель­ности.

Легитимность — законность.

Модель — образец (эталон, стандарт).

Самоуход — уход за собой.

Уход за больным — совокупность санитарных мер и неко­торых медицинских процедур, направленных на облегчение со­стояния пациента и способствующих его выздоровлению.

Задания в тестовой форме

Выберите один правильный ответ.

 1. Автор теории недостаточности самоухода

a) А. Маслоу

b) В. Хендерсон

c) Д. Орем

d) Ф. Найтингейл

 2. Основоположник системы ухода за пациентами

a) Ю. Вревская

b) Ф. Найтингейл

c) Е. Бакунина

d) Д. Орем

3. Высшая цель сестринского дела — удовлетворение жиз­ненных потребностей пациента для достижения выздоровле­ния — согласно теории

a) А. Маслоу

b) В. Хендерсон

c) Д. Орем

d) Ф. Найтингейл

4. Цель сестринского вмешательства — восстановление равновесия между возможностями и потребностями в само- уходе — согласно теории

a) А. Маслоу

b) В. Хендерсон

c) Д. Орем

d) Ф. Найтингейл

5. Количество способов сестринского вмешательства по Д. Орем

a) 3

b) 4

c) 5

d) 6

6. При самоуходе по Д. Орем — человек

a) активный

b) здоровый

c) независимый

d) самодостаточный

7.В. Хендерсон разработала свою модель, основываясь на теории

a) А. Маслоу

b) С. Мухиной

c) Д. Орем

d) Ф. Найтингейл

1. Страна, где медсестры в своей деятельности руковод­ствуются теорией Д. Орем

a) Голландия

b) США

c) Германия

d) Англия

2. Модель сестринского дела по Д. Орем основана на прин­ципах

a) самоухода

b) иерархии потребностей

c) жизненных потребностей

d) самолечения

3. Осознаваемое и переживаемое человеком нужда в чем-либо — это

a) ответственность

b) потребность

c) обязанность

d) добродетель

 

семинарско-практическое занятие

Модели сестринского дела.