Соціально-психологічні підходи до роботи з алкоголіками. Організаційні умови і принципи функціонування груп взаємопідтримки.

Працюючи з алкоголіком, консультант повинен враховувати деякі принципи, а саме:

• 1. По-перше, консультування повинно відбуватись тоді, коли клієнт не зловживає алкоголем.
• 2. По-друге, контакт із клієнтом - алкоголіком дещо амбівалентний, оскільки залежність від консультанта часто підміняється ворожим, маніпулятивним ставленням до нього. Консультанту доводиться підсилювати залежність клієнта від себе, замінюючи нею залежність від алкоголю, яку алкоголік, схильний відхиляти. Він думає, що може контролювати як своє п'янство, так і життя взагалі, хоч у дійсності все навпаки.
• 3. По-третє, консультант зобов'язаний розібратись у своїх реакціях контрперенесення стосовно клієнта. При роботі з алкоголіками почасти виникає почуття безнадійності, оскільки здається, що затрачені зусилля даремні. Консультант повинен чітко розуміти, що він не в силі одразу і назавжди зупинити п'янство алкоголіка. Він може лише допомогти алкоголіку прагнути до тверезості, але не здатен примусити його облишити пити. Клієнт лише власними зусиллями може повністю звільнитись від п'янства. Розуміючи дійсність, консультант повинен визначити допустимі межі негативних впливів клієнта й умови, за дотримання яких можливе консультування. Якщо умови не будуть прийняті, консультування необхідно припинити, але все ж лишити шанс для повернення клієнта.

Напевно, найкращих результатів у допомозі алкоголікам досяг поширений у всьому світі рух "Анонімні алкоголіки" (АА), що спирається на програму 12 кроків. Програма "АА" стосується самої серцевини проблем алкоголіка - страху перед собою.

Часто алкоголіки власну настанову стосовно допомоги виражає словами: "Ви не зможете мені допомогти. Я п'ю щоденно, втратив роботу, мене залишила дружина і діти". Цим він хоче наголосити на власному падінні, деструктивності власної поведінки, а головне сказати, що простий смертний йому не в змозі допомогти. Учасники "АА" на своїх зібраннях переконують алкоголіка, що в його поведінці немає нічого страшного і така вже його доля, що серед них вія стане іншою людиною. Вони говорять: "Подивись на нас. Ось він почав пити в чотирнадцять років і три рази сидів у тюрмі, а цей поміняв двадцять місць роботи, і дружина не лише залишила його, а й покінчила собою".

Таким чином до алкоголіка повертається відчуття й надія, що, навіть як "знищеною" людиною, щось можна змінити, якщо визнати себе невиліковно хворим.

Члени груп "АА" не нав'язують свою допомогу, алкоголік повинен прийти сам і попросити допомогу. Для того щоб це сталося, необхідно досягти межі падіння, котра у кожного своя, опинитися в кризі, коли стає зрозуміло, що проблема всередині, що ти став рабом алкоголю і без сторонньої допомоги не вибратися. "АА" готові допомогти в будь-якому випадку, незалежно від глибини падіння.

Дуже важливий психологічний фактор програми "АА" - вимога до новачка більше говорити про себе, особливо про те, який він поганий. Таке "самооголошення" допомагає йому виявити почуття вини, висловити таке, що накопичувалось роками і, про що він не смів говорити і в чому боявся зізнатися навіть собі. Тут суттєвий не лише факт можливості висловитись, скільки відсутність спроб осудження, бо ніхто не намагається здаватись кращим. Це дає велику впевненість у підтримці своїх друзів по нещастю.

Дуже важливий пункт програми "АА" - повернення до віри в Бога, "наскільки я його розумію". Це допомагає уникнути найбільшої тривожності.

Програма "АА" дає змогу також відновити між особистісні контакти, котрі в минулому житті алкоголіка, як правило, були беззмістовними і одноманітними.

Інколи важко пояснити, чому той, хто приєднався до "АА", перестає вживати алкоголь. Думають, що це трапляється з причини ідентифікації до себе подібним. Признаючи в інших ті ж самі проблеми, легше поводитися подібним чином, а також глибше зазирнути у власну внутрішню сутність. В ефективності "АА" суттєвою обставиною є те, що член "АА" залишається неп'ющим, коли допомагає іншим, докладає зусиль заради інших. Зміцнюючи інших, новоприбулих учасників груп "АА", він сам набирається сил.