Тип круглые черви, его характеристики. Строение, локализация в организме человека, патогенное действие. Циклы развития аскариды, анкилостомид, острицы и властоглава.

Нематоды, или круглые черви произошли от турбеллярий. В тип входит около 10 000 видов. Согласно классификации В. А. Догеля (1981), тип Nemathelminthes включает в себя 5 классов: 1. Класс Нематоды (Nematoda). 2. Класс Брюхоресничные (Gastrotricha). 3. Класс Киноринхи (Kinorinchi). 4. Класс Волосатики (Gorciiacea). 5. Класс Коловратки (Rotatoria). Все важные в медицинском отношении представители входят в класс собственно круглых червей (Nematoda). Остальные классы не содержат форм, патогенных для человека.

Характеристика:

1.Первичная полость тела. В ней находится жидкость, которая обеспечивает упругость и транспорт веществ по телу червя.

2.Появление задней кишки с анальным отверстием.

3.Появление раздельнополости. Есть половой диморфизм.

4.КММ: кутикула-защитный слой от переваривания, обр. гиподермой, гиподерма вместо эпителия, состоящая их многоядерного синцития. Она образует 4 валика: спинной, брюшной и два боковых. Один слой продольных мышц в виде 4-ех лент. Пищ.сисит: ротовое отверстие с губами и кутикулярными зубами, глотка, пищевод, средняя кишка, задняя кишка с анальным отверстием. Нет дых. И кров. Системы. Выд. Сист: каналы в боковых валиках гиподермы из 1-2 клеточных желез. Нервная система ортогонального типа: мозг.ганглии и нервные стволы. Половая система: МПС- семенник, семяпровод, семяизверг.канал, который открывается в кишку. ЖПС-2 яичника, 2 яйцевода, 2 матки соед. во влагалище. Внутреннее оплодотворение.

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricоides) — возбудитель аскаридоза.

Морфология Половозрелая особь имеет тело цилиндрической формы, заостренное на концах, желтовато-розоватого цвета. Самки длиной 20–40 см, самец — 15–25 см. На боковых сторонах заметны продольные боковые линии, в которых проходят каналы выделительной системы. У самца хвостовой конец загнут в виде крючка на брюшную сторону. У самки в передней трети тела находится кольцевидная перетяжка, на которой с брюшной стороны открывается наружное половое отверстие. Яйца могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Оплодотворенные яйца округлые или овальные, размером 60–70 х 40–50 мкм, желто-коричневого цвета.

Жизненный цикл Геогельминт. Аскарида человеческая паразитирует только у человека. Локализация: тонкая кишка. Питается пищевой кашицей. Самка за сутки выделяет свыше 200 тыс. яиц, попадающих во внешнюю среду с фекалиями. Свежевыделенные яйца не инвазионны. Во влажной среде при наличии кислорода внутри яйца формируется личинка. Сохраняет свою инвазионность в течение 3–7 лет. Человек заражается через немытые овощи или грязную воду, грязные руки. Инвазионная стадия — яйцо. Механическими переносчиками яиц могут служить мухи, тараканы. В верхней части тонкой кишки личинки высвобождаются, проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки. С током крови заносятся в печень, где находятся 3–4 дня, затем в легкие. В легких личинки выходят в просвет альвеол, где растут и двукратно линяют. Через 10–15 дней личинки поднимаются по воздухоносным путям в глотку. Часть из них выделяется наружу вместе с мокротой, а часть проглатывается и вновь попадает в тонкую кишку, где превращается во взрослых аскарид. Миграция связана с необходимостью кислорода для развития личинок, длится 2–2,5 месяца. В период миграции личинки питаются кровью. Продолжительность жизни аскариды в тонком кишечнике около года.

Патогенное действие: повреждение стенки капилляров и ткани альвеол в период миграции приводят к мелким кровоизлияниям в ткань легких; взрослые аскариды механически повреждают стенки кишечника, способствуют присоединению бактериальной инфекции, развитию дисбактериоза;

Диагностика: Лабораторная: обнаружение личинок в мокроте (лярвоскопия) при легочном периоде болезни (чаще является случайной находкой); серологические реакции: РСК, РНГА, РЭМА и др.

Профилактика Личная: соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, употребление кипяченой воды, защита продуктов питания от мух и тараканов, санитарно-просветительная работа.

Острица (Enterobius vermicularis) — возбудитель энтеробиоза.

Морфология Половозрелая особь белого цвета, самец длиной 2– 3 мм, самка — 8–13 мм. Задний конец пищевода образует расширение — бульбус. У самца тупой задний конец закручен на брюшную сторону. Яйца бесцветные, прозрачные, размеры 50–60 × 20–30 мкм. Форма яйца овально-асимметричная — одна сторона ровная, другая выпуклая.

Жизненный цикл Паразитирует только у человека. Локализация: нижний отдел тонкой и верхний отдел толстой кишки Заражение обычно происходит через грязные руки. Инвазионная стадия — яйцо. Острицы прикрепляются к стенке кишки с помощью бульбуса и везикулы. После оплодотворения самцы погибают. У самок после созревания яиц увеличенная матка сдавливает пищевод, острицы открепляются от стенки и опускаются в нижние отделы толстой кишки. Ночью во время сна, когда анальный сфинктер расслаблен, острицы выползают на кожу перианальной области и откладывают яйца. При температуре 35–37 °С и влажности 90 % яйца становятся инвазионными через 4–6 ч. Ползание остриц вызывает мучительный кожный зуд. Человек расчесывает зудящие места, яйца остриц попадают под ногти и могут быть проглочены больными (аутореинвазия). Поэтому, хотя продолжительность жизни остриц всего около месяца, человек может болеть энтеробиозом длительно. Возможна также ретроинвазия — выход личинок из созревших яиц в перианальной области и миграция их через анус в кишечник.

Патогенное действие Токсико-аллергическое; повреждение слизистой оболочки кишечника и кожи перианальной области и присоединение вторичной инфекции;

Диагностика: интенсивный кожный зуд в перианальной области,, обнаружение остриц на коже либо в фекалиях. Лабораторная: овоскопия соскоба с перианальных складок

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, ежегодное обследование.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus) — возбудитель трихоцефалеза.

Морфология Половозрелая особь длиной 3–5 см. Передний конец составляет 2/3 длины тела, утончен, напоминает волос. В нем расположен пищевод. У самцов задний конец тела спирально закручен. Яйца желтовато-коричневого цвета, размером 50– 54 х 23–26 мкм с мелкозернистым содержимым. По форме яйца напоминают лимон с бесцветными прозрачными пробками на полюсах.

Жизненный цикл Геогельминт. Паразитирует только у человека. Локализация: толстая кишка, преимущественно слепая. Тонкий головной конец червя погружен в слизистую оболочку кишечника для фиксации и питания. Питается кровью и клетками стенки кишечника. Зрелая самка откладывает в просвет кишечника яйца, которые попадают во внешнюю среду с фекалиями больного. Свежевыделенные яйца не инвазионны, созревают от 2 недель до 3–4 месяцев в зависимости от температуры и влажности окружающей среды (при 24 °С — 4 недели). Яйца сохраняют жизнеспособность 1–2 года. Человек заражается через загрязненные продукты питания, воду либо через грязные руки. Инвазионная стадия — яйцо. В тонкой кишке из яиц выходят личинки, которые проникают в ворсинки кишки и развиваются в течение 3–10 дней. Затем, разрушив ворсинки, они выходят в просвет кишечника, опускаются в толстую кишку и в течение месяца становятся половозрелыми. Продолжительность жизни — до 5 лет.

Патогенное действие Токсико-аллергическое; нарушение целостности слизистой оболочки кишки способствует присоединению вторичной инфекции;

Диагностика: аллергические проявления, овоскопия фекалий.

Профилактика Личная: соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, употребление кипяченой воды, защита продуктов питания от мух и тараканов, санитарно-просветительная работа.

Анкилостома, или кривоголовка (Ancylostoma duodenale), — возбудитель анкилостомоза. Географическое распространение Страны с тропическим климатом.

Морфология Половозрелая особь красновато-коричневого цвета, самка длиной 9–15 мм, самец — 7–10 мм, головной конец загнут на спинную сторону (отсюда название — кривоголовка). На головном конце находится ротовая капсула с 4 режущими зубцами. Самцы отличаются от самки широким зонтикообразным расширением заднего конца тела (половая бурса). Яйца овальные, бесцветные, с тонкой оболочкой. Размер яиц 66 х 38 мкм. Рабдитовидная личинка размером до 0,25 мм, характерны два расширения пищевода. Филяриевидная личинка длиной 0,6–0,7 мм, имеет цилиндрический пищевод и чехлик (кутикула, которая не была сброшена при линьке).

Жизненный цикл Геогельминт. Паразитирует только у человека. Локализация: тонкая кишка, преимущественно двенадцатиперстная. Питается кровью. С фекалиями больного во внешнюю среду выделяются яйца, в которых в течение 24–48 ч развиваются свободноживущие рабдитовидные личинки. Личинка линяет дважды и превращается сначала в стронгилоидную, а затем в филяриевидную. Период от выделения яиц до формирования филяриевидной личинки составляет в среднем 8–10 дней. Личинка способна жить в почве несколько месяцев. Заражение человека происходит при заглатывании личинок вместе с пищей и водой или вследствие занесения их в рот грязными руками (основной путь заражения) либо при активном проникновении личинок через кожу. Инвазионная стадия — филяриевидная личинка. При заражении через кожу личинки мигрируют с током крови в легкие, оттуда поднимаются по воздухоносным путям в глотку и по пищеводу попадают в тонкую кишку. Миграция занимает около 10 дней. При заражении пероральным путем миграции нет. В тонкой кишке личинки дважды линяют и через 4–6 недель после заражения самки начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомы — до 5 лет.

Патогенное действие: повреждение слизистой оболочки тонкой кишки и присоединение вторичной инфекции

Диагностика овоскопия фекалий, реже — дуоденального содержимого, обнаружение личинок в фекалиях

Профилактика Личная: мытье овощей, фруктов, кипячение воды, санитарно-просветительная работа.