Обязательное медицинское страхование женщин и детей, доступность квалифицированной медицинской помощи и лекарственное обеспечение женщин и детей

Медицинская помощь женщинам и детям в автономном округе организована с учетом порядков, стандартов медицинской помощи, утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также согласно клиническим рекомендациям, утвержденным профессиональными медицинскими сообществами.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология                          (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Югре создана трёхэтапная система оказания медицинской помощи матерям и новорождённым и завершена регионализация перинатальной помощи.

Перинатальная помощь представлена сетью подразделений родовспоможения, разделённых на 3 группы, – 1 группа (5 районных больниц), 2 группа (11 городских и районных больниц), 3 группа (3 окружных перинатальных центра). Все учреждения родовспоможения разделены на административные зоны – восточную, центральную и западную. Женское население прикреплено к трём окружным перинатальным центрам в городах: Ханты-Мансийск, Сургут и Нижневартовск.

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 28 женских консультациях и 41 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах бюджетных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Обеспеченность койками акушерского профиля в 2019 году – 20,2 на   10 000 женщин фертильного возраста (2018 год – 20,9, 2017 год – 21,5).

Самостоятельными родовспомогательными медицинскими организациями являются Сургутский и Нижневартовский клинические перинатальные центры (2 из 19 медицинских организаций, оказывающих перинатальную помощь).

Приказами Депздрав Югры от 31.08.2017 № 910 «Об организации акушерско-гинекологической помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре», 31.08.2017 № 911 «Об утверждении плана маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и пациенток с гинекологическими заболеваниями в медицинские организации первой, второй и третьей группы в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» актуализированы порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов.

В Югре организована деятельность 2 выездных анестезиолого-реанимационных неонатальных бригад на базе Нижневартовской окружной детской клинической больницы и Сургутского клинического перинатального центра, выездная акушерская анестезиолого-реанимационная бригада на базе казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Центр медицины катастроф», оснащенные реанимобилями, укомплектованные врачами неонатологами, анестезиологами-реаниматологами и другими профильными специалистами, оказывающие круглосуточную консультативную помощь медицинским организациям Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Организована деятельность акушерских дистанционно-консультативных центров на базе перинатальных центров, оказывающих консультации профильными специалистами, в том числе при скорой специализированной медицинской помощи.

В автономном округе первичная медико-санитарная помощь детям оказывается на базе 35 медицинских организаций (кабинеты врача педиатра участкового (12), детские поликлиники (23)), также на базе                                       1 консультативно-диагностического центра бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нижневартовская окружная клиническая детская больница».

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детскому населению оказывается на базе следующих медицинских организаций (бюджетных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры): «Окружная клиническая больница», «Няганская окружная больница», «Сургутская клиническая травматологическая больница», «Сургутская окружная клиническая больница», «Нижневартовская окружная клиническая детская больница», «Сургутская городская клиническая больница», «Нефтеюганская окружная клиническая больница                        им. В.И. Яцкив».

Количество детских поликлиник определено приказом Депздрав Югры и составляет 23, а также один консультативно-диагностический центр на базе окружной детской больницы. Таким образом, 24 медицинские организации автономного округа участвуют в мероприятиях по дооснащению медицинскими изделиями и созданию организационно-планировочных решений, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

В Югре определена маршрутизация детей по профилям заболеваний для оказания специализированной медицинской помощи. Выделены 5 медицинских зон, три уровня оказания медицинской помощи. По профилям медицинской помощи определены медицинские организации, оказывающие специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям.

Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нижневартовская окружная клиническая детская больница» (далее по тексту – детская больница) – многопрофильная организация по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно в амбулаторных и стационарных условиях.

В структуре детской больницы: 13 специализированных отделений круглосуточного стационара на 430 коек хирургического и педиатрического профиля, отделение анестезиологии и реанимации на 18 коек с блоком эфферентных методов лечения, дневной стационар на 15 коек, детский консультативно-диагностический центр на 150 посещений, центр амбулаторного диализа, реанимационно-консультативный центр, травмпункт, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, другие диагностические и вспомогательные подразделения.

Специалисты консультативно-диагностического центра детской больницы ведут прием по 19 специальностям, за 2019 год зафиксированы         34 126 посещений (в 2017 году – 36 969 посещений, в 2018 году - 34 733 посещения), дети из отдаленных территорий автономного округа составляют 46,6 % (в 2017 году - 38,3 %, в 2018 году - 38,3 %).

В 2019 году в условиях круглосуточного стационара специализированную медицинскую помощь получили 12 619 детей (в 2017 году - 12 750 детей, в 2018 году - 12 517 детей). Дети из отдаленных территорий автономного округа составляют 50,0 % (в 2017 году - 52,0 %, в 2018 году - 51,0 %).

В 2017-2018 году средняя длительность пребывания детей в стационаре детской больницы составила 9,9 дней, в 2019 году – 10,0.

Ежегодно в детской больнице выполняются запланированные объемы высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) по педиатрии, неонатологии и детской хирургии в периоде новорожденности, травматологии и ортопедии, детской онкологии, офтальмологии, ревматологии, комбустиологии. Длительность ожидания не превышает 14 дней.

В 2019 году ВМП оказана 501 ребенку (в 2017 году – 461 ребенку, в 2018 году - 470 детям). У детей до года увеличилось число проведенных операций с 67 до 101 по поводу врожденных пороков развития, из них у 13 с применением высоких технологий.

В отделениях хирургического профиля выполнены 4 715 операций (в 2017 году - 4 800 операций, в 2018 году - 4 794 операции). За 2019 год выросла на 14,0 % операционная активность (с 63,7 % до 77,7 %), за счет роста оперативных вмешательств по детской хирургии (с 72,6 % до 81,4 %), оториноларингологии (с 74,8 % до 83,4 %).

Послеоперационная летальность и показатель послеоперационных осложнений сохраняются на стабильно низком уровне и составляют 0,1 % и 0,3 % соответственно. Летальных исходов при оказании экстренной хирургической помощи не зарегистрировано.

В реанимационно-консультативном центре детской больницы проводится ежедневный дистанционный мониторинг динамики состояния детей, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях автономного округа. Количество консультаций в 2019 году составило 236 против 548 в 2017 году. Дистанционно велись 67 пациентов.

За 2019 год в больнице внедрены 10 лечебных и 5 диагностических методик. Лечебные методики внедрены в отделениях хирургического профиля и отделении детской онкологии:

малоинвазивный метод коррекции деформации конечностей у детей путем управляемого роста с использованием 8-образных пластин;

транскутанный способ пластики пупочного кольца;

торакоскопическая санация плевральных полостей при деструктивных пневмониях;

межьягодичный доступ при оперативном лечении тератом крестцово - копчиковой области;

двухпортовый способ оперативного лечения паховых грыж у девочек;

цекопексия при инвагинации кишечника;

парауретральное введение препарата Вантрис у ребёнка (девочки) с инконтиненцией мочи на фоне недостаточности шейки мочевого пузыря;

субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара) при варикоцеле;

протокол лечения нефробластомы SIOP 2016;

противорецидивный протокол лечения нейробластомы Metro-NB 2012.

Диагностические методики представлены в области лабораторной диагностики, что позволит идентифицировать микроорганизмы с использованием масс-спектрометра LT2 Plus, определять чувствительность бактерий к антибиотикам на бактериологическом анализаторе «Phoenix», проводить количественное определение функционально активного протеинаС в плазме хромогенным методом при комплексном обследовании для диагностики возможных причин развития тромбозов и тромботических осложнений, определять количество свободного протеина S в плазме методом иммунотурбидиметрии при комплексной диагностике тромбофилии, при наличии эпизодов артериальных или венозных тромбозов, а также тромбоэмболических осложнений.

В 2019 году на базе учреждения начал работать нейроортопедический консилиум для решения вопросов улучшения качества жизни детей с ДЦП (уменьшение двигательного дефекта, возможность их вертикализации, улучшение паттерна ходьбы, раннее выявление и эффективное наблюдение, своевременность начала лечения и обеспечение преемственности между неврологической и ортопедической службой, вопросы взаимодействия в решении проблем ортезирования и обеспечения средствами реабилитации, развитие стратегии профилактики ортопедических осложнений, а не активного раннего оперативного вмешательства).

Высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1 964 детям, из них 659 детям, имеющим статус «ребенок-инвалид».

За пределами автономного округа в 2019 году за счет средств федерального бюджета высокотехнологичная медицинская помощь оказана 616 детям, из них 258 ребенку, имеющему статус «ребенок-инвалид», за счет средств обязательного медицинского страхования высокотехнологичная медицинская помощь оказана 231, из них 71 ребенку, имеющему статус «ребенок-инвалид».

В медицинских организациях автономного округа в 2019 году за счет средств бюджета автономного округа высокотехнологичная медицинская помощь оказана 763 детям, из них 315 детям, имеющим статус «ребенок-инвалид», за счет средств обязательного медицинского страхования высокотехнологичная медицинская помощь оказана 354 детям, из них 15 детям, имеющим статус «ребенок-инвалид».

Всего на диспансерном учете в Центре состоят 187 детей после перенесенной операции кохлеарной имплантации (в 2018 году – 180 детей, в 2017 году – 153 ребенка). В 2019 году в Центре 19 детям с двухсторонней нейросенсорной тугоухостью проведена операция по кохлеарной имплантации.

Профилактические осмотры несовершеннолетних организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

В 2019 году профилактический медицинский осмотр прошли 325 218 детей (в 2018 году - 314 282 ребенка, в 2017 году - 316 196 детей), направлены на II этап – 63 266 несовершеннолетних (в 2018 году – 61 514 несовершеннолетних, в 2017 году – 48 298 детей); завершили II этап – 53 316 ребенка (в 2018 году – 49 582 ребенка, в 2017 году – 34 359 детей).

Соотношение по группам здоровья распределено следующим образом:

I группа здоровья – 57 445 детей;

II группа здоровья – 229 762 детей;

III группа здоровья – 31 914 детей;

IV группа здоровья –90 детей;

V группа здоровья – 6 007 детей.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

 

Проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в автономном округе регламентировано Указом Президента Российской Федерации от 28.12.2012 № 1688 «О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72 «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», межведомственного приказа Депсоцразвития Югры, Депздрав Югры, Депобразования и молодежи Югры от 22.02.2017 № 168/157-р/328                  «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (далее – приказ). Согласно приказу осуществляется межведомственное взаимодействие медицинских организаций и организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, разной ведомственной подчиненности.

В ведомстве Депздрав Югры находится казенное учреждение
Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайский специализированный Дом ребенка» (далее – КУ «Дом ребенка», Учреждение). Это единственное учреждение в автономном округе, которое осуществляет прием детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также страдающих тяжелой врожденной патологией.

В КУ «Дом ребенка» созданы благоприятные условия пребывания, приближенные к семейным, способствующие интеллектуальному, эмоциональному, духовному, нравственному и физическому развитию детей в возрасте до 5 лет.

Учреждение оказывает первичную медико-санитарную помощь в рамках имеющейся лицензии на осуществление медицинской деятельности. При этом, основное направление работы КУ «Дом ребенка» направлено на реабилитацию детей, имеющих особенности развития.

Медицинская помощь воспитанникам Учреждения оказывается в приоритетном порядке как в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, так и, при наличии медицинских показаний,
в медицинских организациях Министерства здравоохранения Российской Федерации, расположенных за пределами автономного округа.

Медицинская помощь детям, оставшимся без попечения родителей и воспитывающимся в приемных семьях (далее – опекаемые дети), организована в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, клиническими рекомендациями Союза педиатров России, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре.

Льготное лекарственное обеспечение подопечных детей осуществляется согласно постановлению Правительства автономного
округа от 27.02.2010 № 85-п «Об обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, за счет средств бюджета автономного округа».

Проведение мероприятий диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, способствует повышению доступности оказания медицинской помощи детям указанной категории, улучшению качества их жизни, что в конечном итоге позволит увеличить количество детей, передаваемых на воспитание в семью.

В 2019 году количество детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проживающих в стационарных учреждениях, прошедших диспансеризацию, составило 473 ребенка (в 2018 году – 554 ребенка, в 2017 году – 515 детей).

В 2019 году количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную семью, прошедших диспансеризацию, составило 4 915 детей (в 2018 году – 4 882 ребенка, в 2017 году – 4 551 ребенок).