Тема: «Профилактика табакокурения, алкоголизации и наркоманиии»

ПМ 01 «Проведение профилактических мероприятий»

МДК 01.02 «Основы профилактики»

Специальность «Сестринское дело»

Курск 2018 г

Тема 1.4.2. Профилактика табакокурения, алкоголизации и наркомании.

План:

1.Курение.

2. Чрезмерное употребление алкоголя.

3. Наркомания.

Курение является самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких, трахеи, бронхов. Кроме того, курение усиливает негативное воздействие на состояние здоровья других факторов риска: нерационального питания и гиподинамии. Употребление табака является одной из ведущих причин предотвратимой преждевременной смерти.

Курение табака относится к поведенческим характеристикам человека, имеющим тесную связь с психосоматическими особенностями, что обуславливает сложность механизмов контроля и коррекции такого поведения.

Следует отметить, что в России распространенность курения гораздо выше, чем в других странах. Так, частота курения среди мужчин Москвы почти в 2,5 раза выше, чем частота курения мужчин в США - 61,1 и 23% соответственно. В Москве женщины курят несколько больше, чем в США - 6,9 и 21% соответственно. В РФ проживает около 20 млн курящих мужчин и 5 млн курящих женщин. Среди курящих в трудоспособном возрасте около 80% хотели бы отказатьсяот курения, но половина из нихнуждается в помощи специалиста при отказе от курения.

Эффективность снижения бремени курения, прежде всего, определяется государственной политикой. В настоящее время общепризнанными мерами по борьбе с табаком являются:

· повышение цен на табачные изделия путем увеличения налогов;

· просвещение потребителей о вреде табака, включая рекламу в средствах массовой информации, нанесение информации о вреде табака на этикетки;

· законодательное ограничение курения табака в местах работы и общественных местах;

· никотинзаместительная терапия и другие методы прекращения курения.

 Задачи медицинских работников:

· способствовать тому, чтобы меньше стало вновь закуривающих, особенно среди подростков и женщин

· оказывать консультативную помощь всем курящим, стремиться к отказу от курения среди них

· стремиться к предотвращению возврата к курению, особенно в течение первого года после отказа (повторное консультирование)

Скрининг. Скрининг-активное выявление болезни или предболезненного состояния у лиц, считающихся или считающих себя здоровыми.

Для установление факта курения обычно достаточно проведение опроса пациентов. Среди некоторых групп населения (дети, подростки, профессиональные группы) велика вероятность ложноотрицательных ответов(сокрытие факта курения). Проведение специальных проб, например на содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, позволяет объективизировать данные опросов.

Для выбора последующего метода отказа от курения при профилактическом консультировании необходимо определение индивидуальных особенностей курящего.

Медицинские работники, в частности участковый врач, врач общей практики, должны консультироватькаждого курящего, собирать анамнез и давать рекомендации, базирующиеся на формирование позитивного отношения к выгодам здоровья в случае отказа от курения. Алгоритм сбора анамнеза при первом консультировании:

1. Анамнез табакокурения.

2. Наличие сопутствующих сердечно-сосудистых или бронхолегочных заболеваний, а также психозов или депрессивных состояний.

3. Семейный анамнез.

4. Детский анамнез.

5. Микросоциальная среда окружения пациента (курящие в семье, на работе или учебе).

6. Готовность пациента к отказу от курения.

Специализированные приёмы по преодолению курения организуются в ЦМП, абулаторно-поликлинических учреждениях.Алгоритм диагностики на специализированном приёме:

1. Анамнез курения

2. Уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе

3. Тип курительного поведения (тест Д.Хорна)

4. Степень никотиновой зависимости (Тест Фагенстрема)

5. Риск развития заболеваний, связанных с курением (индекс курения)

6. Степень готовности к отказу от курения.

7. Оценка статуса курительного поведения.

Для оценки курения как фактора риска развития заболеваний используют индекс курения, который рассчитывается по следующей формуле:

Индекс курения = (число сигарет, выкуриваемых в день) х 12

Индекс курения более 140 свидетельствует о том, что риск развития ХОБЛ крайне высокий.

После проведения необходимых диагностических тестов, носящих также информационный характер и призванных повышать мотивацию пациента к отказу от курения, врач специализированного приёма (кабинета) может приступить к выбору индивидуальной лечебной тактики для курящего пациента. Алгоритм тактики врача (медицинского работника) специализированного приема, представляющей систему мер, направленных как на преодоление привычки табакокурения, так и профилактику рецидива закуривания, представлен на рис 1.

 

ПРОФИЛАКТИКА

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Группы профилактики

n Среди курящих следует настоятельно проводить разъяснительную работу, направленную на борьбу с этой вредной привычкой.

n Врачам следует выяснять, курят ли их беременные пациентки, и проводить с курящими беременными расширенную разъяснительную работу.

n Среди детей и молодёжи эффективность скрининга на табакокурение и мер по предупреждению и пресечению никотиновой зависимости не определена.

Дополнительные сведения

n Следует постоянно разъяснять пациенту, к чему приводит курение.

o Даже краткая, длительностью менее З мин, пропаганда прекращения курения повышает число воздержавшихся от этой вредной привычки.

o У беременных более эффективны подробные консультации (5—-15 мин).а не краткие беседы о вреде курения.

o Эффективность увеличивается по мере возрастания частоты и длительности консультаций пациента с врачом.

o Прекращение курения хотя бы на некоторое время снижает вероятность инсульта, сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваний, улучшает здоровье новорожденного.

n Фармакотерапия действенный способ борьбы с курением.

o Пациенты, которые используют препараты, содержащие никотин (жевательную резинку, трансдермальные терапевтические системы, назальные спреи и ингаляторы), бросают курить чаще, чем остальные.

o Комбинация трансдермальных терапевтических систем с жевательной резинкой или назальными спреями более эффективна, чем использование каждого способа в отдельности. Препараты с медленным высвобождением более эффективны.

o Использование клонидина существенно повышает число бросивших курить хотя бы на время, однако его назначение ограничено развитием побочных эффектов.

n Эффективная схема борьбы с курением включает 5 пунктов:

o спросите пациента о том, курит ли он;

o объясните ему, почему курение стоит прекратить;

o оцените, готов ли пациент бросить курить;

o помогите ему бросить курить;

o обеспечьте поддержку пациенту на первое время; постарайтесь облегчить период, следующий сразу за остановкой курения.

n Необходимо помнить о 5 аспектах прекращения курения:

o о важности решения бросить курить;

o о риске болезней, в том числе смертельных, у курильщика;

o о преимуществах, которые получает некурящий человек;

o о барьерах, к которым нужно быть готовым при отказе от курения;

o об опасности рецидива курения.

 

n Запреты на курение в помещениях, призы для некурящих, антитабачные кампании в СМИ и другие подобные акции эффективно предотвращают курение среди подростков и молодёжи. Разъяснительная работа в школах имеет положительный эффект (уменьшает число курильщиков).