Спортивно-прикладные упражнения

Спортивно-прикладными упражнениями в ЛФК называются оказывающие лечебное влияние и способствующие реабилитации целостные двигательные действия или их элементы.

Форма и направление движений, работа мышц в данных упражнениях определяются сущностью выполняемого двигательного акта. Выбор упражнений в зависимости от задач их лечебного использования иногда бывает значительно затруднен, поскольку на фоне целостного действия необходимо обеспечить влияние на патологически измененные функции.

Сочетанное использование спортивно-прикладных и гимнастических упражнений дает наилучший и более быстрый лечебный эффект.

На разных этапах восстановительного лечения (стационар- поликлиника-санаторно-курортное лечение) в зависимости от тяжести заболевания (повреждения), общего состояния пациента применяют следующие спортивно-прикладные упражнения:

- элементы прикладных и спортивных движений, которые необходимы для бытовых и производственных двигательных актов: захватывание, сжимание, перекладывание различных предметов; застегивание и расстегивание пуговиц; открывание и закрывание крышек и др. (в рамках эрготерапии);

- целостные бытовые движения применяются в виде как специальных упражнений, так и естественных движений в быту. В отдельных случаях они могут носить имитационный характер (например, имитация движений рук при еде, одевании), характер целостного навыка (например, у пациента после перенесенного инсульта - овладение навыком одевания и раздевания, умение пользоваться столовыми предметами и др.).

Естественные локомоции циклического характера (ходьба, бег) издавна применяются как средство профилактики и лечения.

Ходьба - циклический вид физических упражнений, которые ритмично чередуют сокращения и расслабления скелетных мышц, создавая благоприятные условия для кровообращения, стимулируют дыхание. В основе ходьбы лежит шагательный рефлекс, осложненный неустойчивым равновесием при постоянном сохранении опоры. Ходьба как лечебное упражнение может выполняться с разгрузкой: с костылями, в специальных ортопедических аппаратах (ортезы, корсеты, при помощи специальных приспособлений для ходьбы и др.) и без разгрузки (обычная ходьба). В зависимости от решаемых задач ходьба дозируется по величине разгрузки нижних конечностей (за счет использования костылей или палки), по темпу и длине ш�ение упражнения, рельефу пути (ровная поверхность, наличие подъемов и спусков).

Физические упражнения в воде, подводный массаж, тракционное лечение и коррекция положением в водной среде, лечебное плавание оказывают различное терапевтическое воздействие на организм пациента. Использование с терапевтической целью при заболеваниях внутренних органов и повреждениях локомоторного аппарата физических упражнений в водной среде основано на снижении массы тела в воде, гидростатическом действии на организм, влиянии теплового фактора и положительном воздействии на эмоциональную сферу больного.

Давление столба теплой воды в процессе выполнения физических упражнений положительно влияет на периферическое кровообращение. Активные движения в воде, особенно в периферических сегментах конечностей, помогают венозному оттоку, лимфообращению, уменьшают отечность в области суставов. Физиологический эффект зависит от температуры воды: теплая вода улучшает артериальное кровообращение и отток венозной крови, способствует снижению болевых ощущений и расслаблению мышц. В процессе выполнения физических упражнений, плавания активизируется функция дыхания (увеличивается его глубина, ЖЕЛ). Этому способствует выдох в воду: сопротивление столба воды в момент активного (форсированного) выдоха укрепляет дыхательную мускулатуру. Пребывание человека в воде приближается к состоянию невесомости. Активное движение в водной среде можно выполнить при минимальном мышечном усилии, так как резко снижается тормозящее влияние веса сегментов конечности на движение. В воде возрастает объем движений в суставах, движения выполняются с меньшим мышечным напряжением, а при дополнительном усилии легче преодолевается противодействие ригидных мягких тканей. Для увеличения нагрузки на мышечную систему, повышения силы мышц используют упражнения в быстром темпе и с изменением направления, создающие вихревые потоки воды. Уплотнение столба воды при движениях противодействует им.

Сила противодействия массы воды движениям (физические упражнения, плавание и др.) зависит также от объема погружаемой части тела. Например, увеличение поверхности сегмента конечности или туловища, погружаемого в воду, увеличивает нагрузку на работающие мышечные группы; контраст силовой нагрузки на мышцы в момент перевода конечности из водной среды в воздушную способствует их укреплению. Водная среда облегчает не только движения в суставах, но и некоторые локомоторные функции - перемещение тела и ходьбу. В результате снижения массы тела в воде передвижение (особенно у больных с парезом мышц нижних конечностей) облегчается.

Тракционная терапия - один из методов восстановительного лечения повреждений и заболеваний ОДА и их последствий (деформации и контрактуры крупных суставов, дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и др.). С помощью кратковременной или длительной тяги преодолевается мышечная ретракция или оказывается постепенное растягивающее воздействие на ту или иную область тела с целью устранения контрактуры или деформации.

Различают «сухое» и подводное вытяжение.

Механотерапия

Тренажеры различных конструкций широко применяют в период восстановительного лечения. С их помощью целенаправленно формируют двигательные качества (общую, скоростную и скоростно-силовую выносливость, быстроту, координацию, силу, гибкость). Применение тренажеров в медицинских учреждениях позволяет существенно расширить диапазон средств и методов ЛФК и при этом повысить не только оздоровительную, но и лечебную эффективность упражнений.

Пулитотерапия - занятия на блоковых аппаратах. Блок изменяет направление действия силы, не изменяя ее величины. Это свойство используют для оказания сопротивления отдельным мышечным группам посредством определенной массы.

Метод рекомендуется при всех повреждениях и заболеваниях ОДА и нервной системы, когда необходимо избирательно работать над определенным суставом или мышечной группой с целью увеличения объема движения, релаксации, уменьшения болезненных ощущений, создания двигательных навыков.

Играми в ЛФК называются целенаправленные двигательные действия различной степени сложности, обусловленные определенными правилами. Сущность игры проявляется в ее составляющих: а) в сюжетности ее организации; б) свободе выбора способов достижения цели; в) получении удовольствия от процесса игры.

Воспитательный процесс, базирующийся на указанных составляющих, называется игровым методом.

Игры подразделяются на возрастающие по нагрузке 4 типа: игры на месте, малоподвижные, подвижные и спортивные игры.

С физиологической точки зрения игры представляют собой сложные формы ациклической мышечной деятельности, что существенно затрудняет дозировку общей и специальной нагрузки. Однако этот недостаток игр восполняется их высокой эмоциональностью. Положительные эмоции, возникающие при игровой деятельности, стимулируют функции всех основных систем организма, вызывают энтузиазм и интерес к таким занятиям. Это относится к использованию игр для общей физической подготовки и к тренировочным игровым занятиям в спорте.

В практике ЛФК наиболее широко используют следующие сопутствующие ей естественные факторы природы:

- облучение солнцем в процессе применения средств ЛФК, а также солнечные ванны как метод закаливания;

- воздух - аэрация и воздушные ванны как метод закаливания;

- воду - обтирания частичные и общие, обливания и гигиенические души, купание в пресной воде и море.

Формы применения ЛФК

К основным формам ЛФК относятся: утренняя гигиеническая гимнастика; занятие лечебной гимнастикой; дозированные восхождения (терренкур); прогулки, экскурсии, ближний туризм (схема 5.5).