Поступление в роддом, подготовительные процедуры.

Акушерка встретит вас и прослушает сердцебиение ребенка, измерит артериальное давление и температуру, посчитает пульс, соберет краткий анамнез, ознакомится с вашими документами, заполнит историю родов. Рутинные процедуры, которые считались раньше необходимыми для родов (клизма и выбривание промежности), подвергаются в настоящее время серьезной переоценке. На основании новых научных исследований теперь эти процедуры не проводятся. Имейте в виду, что на ранних стадиях родовой деятельности у вас может быть жидкий стул или диарея. Это явление встречается довольно часто. Ранее считалось, что клизма снижает риск загрязнения и инфицирования, что на самом деле не соответствует действительности. Иногда роженицу может беспокоить тот факт, что во время прохождения ребенка по родовым путям под давлением на прямую кишку кишечник может опорожниться. Иногда так и происходит, но это небольшая проблема. На кровати есть пеленочка, и все это можно убрать, причем сделать это легче, если вам не делали клизму. Считалось также, что выбривание области лобка и промежности предотвращает инфекцию. Справедливость этого утверждения не была доказана. Вам также нет необходимости самим выбривать лобок и промежность, перед тем как отправиться в больницу. Все- таки на одну неприятную процедуру меньше, когда вы окажетесь в незнакомой обстановке, и к тому же вы будете лишены неудобства, которое причиняют волосы, начинающие отрастать. И без того у вас много забот. Вам могут предложить принять душ. Если вы принимали ванну или душ дома, то у Вас, возможно, не будет надобности делать это еще раз.

Активная фаза родов - это время когда все и начинается. Ваши схватки становятся более частыми, длинными и сильными. Шейка матки начинается расширяться быстрее,до 10 сантиметров, или как отмечали в старину - на 5 поперечных пальцев. Матка состоит из трех слоев мышечных волокон. Мышцы внутреннего слоя круглые, они расположены в нижнем сегменте матки. Их функцией является удерживать ребенка во время беременности, а затем освободить его во время родов. Продольные мышцы идут от шейки вверх к дну матки. Сокращаясь и укорачиваясь, они подтягивают круглые мышцы для раскрытия шейки, и в то же время они выталкивают ребенка вниз, и дальше через родовые пути. Это происходит гладко и гармонично. Средний слой мышц обеспечивает кровоснабжение, насыщая ткани кислородом и удаляя продукты метаболизма, и поддерживая мышцы в здоровом рабочем состоянии.

Задачей матери является полностью расслабиться, а задачей тела - дать возможность процессу происходить. Если мать напряжена, то процесс родов замедляется. В этом случае потребуются более сильные схватки, и шейка не сможет легко раскрыться. Вам ведь не надо заботиться о том, правильно ли работает ваше сердце, желудок, или о том, сужаются ли зрачки ваших глаз, когда вы выходите на яркий свет. Точно так же вам не надо беспокоиться и о работе матки. Матка знает, как произвести на свет вашего ребенка.
Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7—8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5—6 см. Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше. Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним — в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

Сколько времени длится первый период родов. Очень трудно сказать, когда первый период родов начинается, и поэтому еще сложнее сказать, сколько он может длиться и, в особенности, для какой-то конкретной женщины.Продолжительность периода раскрытия очень сильно может варьировать и зависеть во многом от того, как готова Ваша шейка матки к началу родов и как часты и сильны схватки.При первом ребенке, раскрытие шейки матки может занять от 8 до 12 часов, хотя оно может быть значительно дольше или короче. Если шейка матки находиться в зрелом состоянии, или это Ваш не первый ребенок, то, вероятно, весь процесс будет происходить гораздо быстрее.

 

РОДОВАЯ БОЛЬ

 

Подавляющее большинство женщин испытывают болевые ощущения во время родов. Общее впечатление от родов во многом зависит от интенсивности болей. Безусловно, чаще всего выраженный болевой синдром сопутствует родам, осложнившимся аномалией родовой деятельности, потребовавшими родостимуляции, или вызванные искусственно изначально. Но и нормальные роды также сопровождаются болями. Уменьшение болевых ощущений может быть достигнуто применением медикаментозных методов обезболивания, но гораздо важнее (и безопаснее) использовать немедикаментозные методы, такие как:

· максимальная психологическая поддержка женщины и ее семьи;

· свободный выбор позиции во время 1 и 2-го периодов родов;

· вертикальные положения тела во время схваток (исключая случаи излития вод при не полностью прижатой головке) или положение, лежа на боку.

· массаж;

· специальное дыхание в сочетании с релаксацией;

· душ и ванна;

· музыка;

· ароматерапия;

· чередование тепла и холода;

· акупунктура и акупрессура.

Все методы немедикаментозного обезболивания родов имеют мало доказательств эффективности. Скорее всего, главная их ценность– отвлечение женщины, улучшение ее восприятия родов как радостного и очень важного события, и они, по крайней мере, не вредны.

 

ДВИЖЕНИЕ

 

Если женщине предоставляется возможность выбора, она часто стремиться занять вертикальное положение. Необходимо по возможности соблюдать активный образ поведения во время схваток, садиться, ходить, совершать выпот (на скамейку или шведскую стенку). Очень эффективно во время движения осуществлять вращение тазом.

 

ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА

 

Происходит изменение соотношения сил, действующих на сокращающуюся матку, плод, кости таза – это приводит к быстрому прогрессированию родовой деятельности и снижению болевых ощущений (стоя, лежа на боку, колено-локтевое положение, сидя на шаре, стульчаке, ногах.)

Примеры различных положений в родах:

 

Стоя или прохаживаясь