E. Глюкокортикоиды, цитостатики

 

91. Пациентка, 65 лет с ИБС, артериальной гипертензией и эрозивным язвенным гастритом жалуется на головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами. В анамнезе перенесла сильный стресс. Был назначен пропранолол с целью снижения АД и для получения ангинального эффекта, а также одновременно были назначены другие препараты. С каким из нижеперечисленных препаратов при комбинации с пропранололом возможно развитие асистолии у больной:

A. фенобарбиталом

B. фуросемидом

C. Верапамилом+

D. Ранитидином

E.  Диазепамом

 

92. Пациент 72 лет предьявляет жалобы на приступообразные боли за грудиной, давящего характера, возникающие при физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Во время приступа возникает сердцебиение. Какой препарат наиболее целесообразно применять сублингвально для купирования приступа?

A.  нитронг

B.  сустак

C.  Нитросорбид+

D.  Атенонолол

E.  Бисопролол

 

93. Для усиления антиангинального эффекта наиболее безопасным является сочетание:

A. верапамил + пропранолол

B. верапамил + метопролол

C. верапамил + изосорбида динитрат +

D. верапамил + дилтиазем

E. верапамил + бисопролол

 

94. Методами оценки антиангинальной эффективности препарата являются все перечисленные, кроме:

A.  холтеровского мониторирования ЭКГ

B. мониторирования суточного АД +

C. стресс-Эхо

D. тредмил-теста

E. Велоэргометрическая проба

 

95. Какие препараты наиболее целесообразно назначать у больных стенокардией в сочетании с артериальной гипертонией?

A. нитраты

B. блокаторы β-адренорецепторов +

C. блокаторы α-адренорецепторов

D.  агонисты имидазолиновых рецепторов

E. Блокаторы холинэстеразы

 

96. При стенокардии напряжения препаратами выбора являются препараты следующего класса:

A.  блокаторы гистаминовых рецепторов

B.  барбитураты

C.  блокаторы α-адренорецепторов

D.  агонисты имидазолиновых рецепторов

E.  Блокаторы β-адренорецепторов+

 

97. При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса:

A.  блокаторы гистаминовых рецепторов

B.  блокаторы β-адренорецепторов

C.  блокаторы α-адренорецепторов

D.  блокаторы кальциевых каналов +

E.  агонисты бензодиапезиновых рецепторов

 

98. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:

A.  суточное мониторирование ЭКГ

B.   суточное мониторирование АД +

C.  разовые измерения АД

D.  измерение показателей ФВД

E.  Частые ЭКГ исследования

 

99. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:

А. эналаприл +

Б. верапамил

В. Клофелин

Г. Празозин

Д. каптоприл

 

100. При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:

A.  блокаторам кальциевых каналов производных дигидропиридина

B.  петлевым диуретикам

C.  Β-адреноблокаторам +

D.  α-адреноблокаторам

E.  Ингибиторам АПФ

 

101. Для терапии ишемической болезни сердца используются препараты, которые:

A.  Улучшают коронарный кровоток

B.  Уменьшают потребность миокарда в кислороде

C.  Улучшают энергетические процессы в кардиомиоцитах

D.  Увеличивают доставку кислорода к миокарду

E.  Все вышеперечисленные +

 

102. К группе антиангинальных препаратов рефлекторного действия относятся:

A. Нитроглицерин

B. Амиодарон

C. Валидол +

D. Дипиридамол

E. Трентал

 

103. Укажите антиангинальный препарат – селективный бета 1-адреноблокатор

A. Эринит

B. Сустак

C. Верапамил

D. Анаприлин

E. Небиволол+

 

104. Для нитроглицерина, наряду с антиангинальным, характерны следующие эффекты:

A.  Головные боли, снижение АД, тахикардия +

B. Брадикардия, снижение АД, головные боли

C. Возбуждение, боль в горле, мышечная дрожь

D. Заторможенность, парестезии, покраснение лица

E. Покраснение лица, слабость в ногах, потливость

 

105. У пациентов с средечно-сосудистыми заболеваниями после сублингвального приема эффект нитроглицерина развивается через:

A.  2-3 минуты +

B.  5-10 минут

C. 15-20 минут

D. 30 минут

E.  через час

 

106. Эффект нитроглицерина после однократного приема продолжается:

A.  5-10 минут

B. 15-20 минут

C. Около 30 минут +

D. В течении всего дня

E. Около 1 часа

 

107. Для какой группы антиангинальных средств характерно относительно быстрое развитие привыкания:

A. Органические нитраты +

B. Антагонисты кальция

C. Амиодарон

D. Бета-адреноблокаторы

E. ингибиторы АПФ

 

108. К неселективным бета-адреноблокаторам применяемым при стенокардии относят:

A. Метопролол

B. Пропранолол +

C. Атенолол

D. Лабеталол

E. Небиволол

 

109. Укажите побочные эффекты, характерные для неселективного бета-блокатора анаприлина:

A. А. Повышение тонуса бронхов

B. Б. Ухудшение периферического кровообращения

C. В. Атрио-вентрикулярная блокада

D. Г.мышечная слабость

E. Д. Все вышеперечисленное +

 

 

110. Для профилактики возникновения приступов стенокардии применяют:

A. Нитроглицерин, валидол, сустак

B. Нитроглицерин, верапамил, амиодарон

C. Сустак, верапамил, нитронг +

D. Валидол, анаприлин, фенигидин

E. Дипиридамол, эналаприл, валидол

 

111. Какие группы препаратов являются препаратами первого выбора у больным стенокардией, перенесших инфаркт миокарда?

A. альфа-адреноблокаторы

B. бета-адреноблокаторы+

C. Антагонисты кальциевых каналов

D. Ингибиторы АПФ

E. Органические нитраты

 

112. Антиангинальное и противоишемическое действие кардивелола связано со следующими механизмами:

A. блокадой альфа 1-адренорецепторов в гладкомышечных клетках стенки сосудов

B. подавление пролиферации гладкомышечных клеток

C. Снижением вязкости крови                                                                                                                                                                                                                                                                                           

D. Повышение фракции выброса в миокарде

E. блокадой бета 2- адренорецепторов+

 

113. Начальная доза широко применяемого кардиоселективного препарата атенолола в сутки составляет:

A. 25 мг

B. 50 мг+

C. 100 мг

D. 150 мг

E. 200 мг

 

114. Назначение кардивелола в первую очередь целесообразно назначить больным:

A. А. с ИБС и стенокардией напряжения

B. Б. с ИБС и артериальной гипертензией+

C. В. с сердечно-сосудистыми осложнениями при диабете

D. Г. С ИБС, перенесших инфаркт миокарда и сердечной недостаточностью

E. Д. с артериальной гипертензией

 

115. Какой клинический или лабораторный показатель наиболее вероятно указывает на эффективность дозы принимаемого бета-адреноблокатора у больных со стабильной стенокардией?

A. Снижение ЧСС в покое до 55-60 ударов в минуту+

B. снижение вязкости крови

C. Исчезновение аритмии на ЭКГ

D. Снижение интенсивности болевого приступа

E.  улучшение общего самочувствия

 

116. К бета-блокатору не обладающему кардиоселективностью относится:

A. атенолол

B. метапролол

C.  Анаприллин+

D. бетаксолол

E.  невиболол

 

117. Селективный бета 1 – адренолокатор небиволол при применении не оказывает следующий эффект:

A.  стимулирует синтез оксида азота (NO)

B. снижает АД

C. Повышает сердечный выброс+

D.  Увеличивает периферический кровоток

E. вызывает вазоконстрикцию

 

118. К побочным действиям применения бета-адренодлокаторов не относится:

A. Брадикардия

B. бронхоспазм

C. синдром слабости синусового узла

D. гипотония

E. судороги в ногах+

 

 

119. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями бета-блокаторы при необходимости следует отменять постепенно, так как при резкой отмене может возникнуть:

A. слабость синусового узла

B. резкое нарушение сна

C. выраженная ишемия миокарда

D. синдром отмены+

E. синдром Рейно

 

120. К механизмам действия блокаторов кальциевых каналов при сердечно-сосудистых заболеваниях не относится:

A. ионы кальция переходят внутрь гладкомышечных клеток    

кровеносных сосудов

B. генерируется пейсмекерная активность синусового узла

C. Вазодилятирующий эффект

D. усиливается высвобождение оксида азота эндотелия сосудов

E.  увеличивается потребность миокарда в кислороде+

 

121. Амлодипин при применении его в лечении стенокардии не оказывает следующего эффекта:

A. А.уменьшает частоту и длительность болевых приступов

B. Б.снижает суточную потребность в нитроглицерине

C. В.улучшает толерантность к физической нагрузке

D. Г. Периодически вызывает резкое сужение сосудов+

E. Д.улучшает систолическую и диастолическую функции сердца

 

122. Бета-адреноблокаторы при применении у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют преимущество перед антагонистами кальциевых каналов в связи с тем, что:

A. имеют выраженный антиангинальный эффект

B. снижают АД

C. обладают антиишемическим эффектом

D. Снижают смертность больных перенесших инфаркт миокарда

E. не вызывают рефлекторную тахикардию +

 

123. Наиболее вероятным и важным показанием к приему нитратов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями является:

A. А. Стенокардия напряжения и покоя у больных с ИБС

B. Б. Артериальная гипертензия

C. В.Нарушения ритма сердца у больных с ИБС

D. Г.Сердечная недостаточность

E. Д. Сердечно-сосудистые осложнения диабета +?

 

124. При плохой переносимости нитроглицерина для купирования болевых приступов у больных стенокардией не применяют:

A. панангин

B. нитросорбит+

C.  нифедипин

D.  кардикет

E. оликард

 

125. К побочным действиям органических нитратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний не относится:

A. Развитие толерантности при длительном применении

B.  рефлекторная синусовая тахикардия

C. головные боли

D. головокружения

E. ишемия миокарда+

 

126. Современный подход к комбинированной терапии бета-блокаторами и антагонистами кальция больных стабильной стенокардией не включает утверждение:

A.  положительное аддитивное действие

B. синергичное действие?

C. Назначение двух или трех препаратов в комбинации не всегда эффективно

D. Бета-блокаторы и антагонисты кальция не назначаются совместно

E. применение нескольких препаратов повышает риск нежелательных реакций на гемодинамику

 

127. Какие лекарственное средство не относится к глюкокортикостероидам?

A. гидрокортизон ацетат

B. преднизолон

C. метилпреднизолон

D. дезоксикортикостерона триметилацетат +

E. беклометазон

 

128. Какие из перечисленных гормональных препаратов относятся к естественным глюкокортикоидным гормонам, а не синтетическим?

A. преднизолон

B. Метилпреднизолон

C. гидрокортизон ацетат+

D. будесонид

E. беклометазон

 

129. Какой из гормонов эстрогенов относится не к естественным, а к синтетическим гормональным препаратам?

A. эстрадиол

B. эстрон

C. этинилэстрадиол+

D. синэстрол

E. эстриол

 

130. Какое утверждение неправильно для препаратов –глюкокортикостероидов?

A.  синтезируются в коре надпочечников из холестерина или из ацетилКоА

B.  синтез и выделение контролируются в основном АКТГ по принципу

отрицательной обратной связи

C. их секреция стимулируется аскорбиновой кислотой

D.   эти препараты не обладают противовоспалительным действием+

E.  прием этих препаратов резко прекращать нельзя

 

131. Какой эффект не относится к фармакодинамике глюкокортикостероидных препаратов?

A.   Снотворный эффект+

B. Иммунодепрессивное действие

C. Противоаллергическоеu действие

D. Противовоспалительное действие

E. Метаболические эффекты

 

132. Какой эффект не относится к действию глюкокортикостероидных препаратов на белковый обмен при применении их в лечении больных? 

A.  снижение белка плазмы, особенно глобулинов

B.  усиление катаболизма белка в мышцах

C. увеличение синтеза белка в печени, почках, красном костном мозге+

D.  увеличение альбумин-глобулинового коэффициента

E.  повышение анаболических эффектов в мышцах

 

133. Какой эффект не относится к действию глюкокортикостероидных препаратов на углеводный обмен при применении их в лечении больных? 

A. повышение уровеня глюкозы в крови

B.  увеличение потребления глюкозы мышцами

C. снижение уровня глюкозы вплоть до тяжелой гипогликемии+

D.  повышение всасывание глюкозы в ЖКТ

E. повышение глюконеогенеза

 

134. Какой эффект не относится к действию глюкокортикостероидных препаратов на жировой обмен при применении их в лечении больных? 

A. повышение синтеза жирных кислот

B. повышение синтеза триглицеридов

C. повышение уровня холестерина в крови

D. повышение секреции инсулина поджелудочной железой+

E. перераспределение жира в теле

 

135.. Какой эффект не относится к действию глюкокортикостероидных препаратов на водно-солевой обмен при применении их в лечении больных? 

A. Задержка натрия и воды

B. повышение реабсорбции в почках

C. повышение почечной экскреции калия

D.  повышение выведение кальция с мочой

E. снижение обьема циркулирующей крови+

 

136. Показанием к применению глюкокортикостероидных препаратов не является следующие заболевания:

A. Аллергические реакции, угрожающие жизни

B. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки+

C. Диффузные болезни соединительной ткани

D. Бронхиальная астма (тяжелое течение; астматическийu статус)

E. Атопический дерматит

 

 

137. Показанием к применению глюкокортикостероидных препаратов не является следующие заболевания:

A. Сахарный диабет

B. ревматоидный артрит

C. Нейродермит

D. Гепатит (тяжелое течение)

E. Шок различной этиологии

 

138. Показанием к применению глюкокортикостероидных препаратов не является следующие заболевания:

A.  Склеродермия

B.  Экзема