Внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую стенки матки

 

Задание 9 Прочитать содержание задачи, ответить на вопросы.

Задача 1Первобеременная, 22 года, по профессии преподаватель литературы педагогического

колледжа. Обратилась в ЖК с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных

на 3 месяца. До этого месячные с 13 лет, регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в

течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. Врач акушер-

гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10 – 11 недель.

Женщина будет рожать, встает на учет по беременности. Из анамнеза выяснено, что имеется

хронический холецистит. Учитывая отсутствие гинекологических факторов риска, врач

поручил провести подробный сбор анамнеза, наружный осмотр, выписать направления на

анализы.

Задания:

1 Выделить проблемы беременной.(ПК 2.1)

2.Перечислить основные этапы сбора анамнеза, общего осмотра, методы обследования при

взятии беременной на учет.(ПК 2.2)

3.Перечислит дополнительные методы обследования беременной.(ПК 2.2)

4.Рекомендации по питанию во время беременности. (ПК 2.1)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. сонливость тошнота                                                                                                                                            2.Паспортные данные.                                                                                              3.Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение, лечение. 4.Наследственность.                                                                                                     5.Условия труда и быта.                                                                         6.Эпидемиологический анамнез.                                                              7.Аллергологический анамнез.                                                                             8.Акушерско-гинекологический анамнез:                                                                      менструальная функция (менархе и особенности установления менструального цикла, длительность, болезненность и регулярность менструаций, количество теряемой при менструации крови, дата последней менструации);                                                                   половая жизнь (с какого возраста, состоит ли в браке);                                        гинекологические заболевания (какие, когда, длительность и характер их течения, проведенная терапия, результаты лечения);                                                                      генеративная функция – число предыдущих беременность с подробным выяснением их течения и исхода (искусственных и самопроизвольных абортов, родов);                           течение настоящей беременности (первой и второй половины беременности, перенесенные заболевания и на каком сроке, лечение амбулаторное, стационарное).

3.Осмотр наружных половых органов                                                                                           Цель: оценка состояния наружных половых органов.                                                       Ресурсы: гинекологическое кресло, одноразовые перчатки, индивидуальная пелёнка. Алгоритм действия.                                                                                                                      - Объясните женщине необходимость данного исследования.                                                 - Уложите беременную на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.                                                                                                                                          - Наденьте одноразовые перчатки.                                                                                              - Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.                                                             - Первым и вторым пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.                                       - Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с другой пропальпируйте бартолиниевые железы.                          - Попросите женщину встать.                                                                                                      - Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекций.                                                                                                                                        - Вымойте руки с мылом.

Осмотр на зеркалах                                                                                                                           Цель исследования: визуальная оценка состояния влагалища и влагалищной части шейки матки.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.                                                                                                            Алгоритм действия.                                                                                                                            - Объясните женщине необходимость данного исследования.                                                    - Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.                                                                                                                                         - Обеспечьте освещение для хорошего обзора влагалища и шейки матки.                                 - Наденьте одноразовые перчатки.                                                                                               - Со стерильного столика возьмите гинекологическое зеркало.

4. В первой половине беременности питание должно быть четырехразовым. Во второй необходимо питаться 5-6 раз в сутки, предпочтительнее молочные продукты, мясные и рыбные блюда. Обязательно в меню должны присутствовать: каша, кефир, творог, сметана, масло, яйца, овощи, фрукты. Прогулки на свежем воздухе.

 

 

 Тема№2: Особенности сестринской помощи и наблюдения за роженицей, при нормальном и патологическом течении родов

Задание 1 Дайте определение основным понятиям

Беременность – это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка).

_________________________________________________________________________

Физиологические роды – это роды одним плодом в сроке 37-42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании, после родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

___________________________________________________________

 Плодный пузырь - это оболочка, заполненная околоплодной жидкостью, которая образуется сразу после имплантации плодного яйца в стенку матки...

_____________________________________________________________________________

Механизм родов - это совокупность изменений положения плода по мере его продвижения по родовому каналу. Как правило, плод рождается в головном затылочном предлежании (95%).

_____________________________________________________________________________

Потуги - сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна), возникающие рефлекторно вследствие сдавливания предлежащей частью нервных элементов крестцового сплетения. Схватки и потуги направлены на изгнание плода из родовых путей, отделение и рождение последа.

_____________________________________________________________________________

Схватки - регулярные непроизвольные сокращения мышц матки, которыми роженица не может управлять. Истинные схватки. Самые короткие длятся 20 секунд с паузами 15 минут. Самые длинные длятся 2-3 минуты с паузой 60 секунд.

_____________________________________________________________________________

Послед (детское место) – это эмбриональный орган, который существует только в период вынашивания ребенка

 

Позиция плода - отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. Различают первую и вторую позиции.

_____________________________________________________________________________

Положение плода - отношение продольной оси плода к продольной оси матки; различают продольное, косое и поперечное положения плода. Позиция плода - отношение спинки плода к боковым стенкам матки; спинка влево - I позиция, спинка вправо - II позиция.

 

 

Задание 2. Составьте набор необходимого для каждого новорожденного в родильном зале  

1.  индивидуальный комплект стерильного белья (3 пеленки, одеяло)

2. индивидуальный стерильный комплект для первого туалета новорожденного:

3. два зажима Кохера,

4. скобку Роговина,

5. щипцы для ее наложения или скобку из синтетических материалов,

6. шелковую лигатуру,

7. палочки с ватой,

8. ножницы,

9. две пипетки для профилактики гонобленореи,

10. груша для отсасывания слизи,

11. ленту для измерения ребенка,

12. клеенчатых браслеток для обозначения Ф.И.О. матери, даты и часа рождения, пола и

 

Задание 3. Решите проверочные тесты (выберите один правильный ответ)

1.Имплантация плодного яйца происходит за счет

1) эмбриобласта

2) эндометрия

3) миометрия

Трофобласта

2 Имплантация — это

1) выход яйцеклетки из фолликула

2) слияние сперматозоида с яйцеклеткой