Изучите и законспектируйте в рабочие тетради основные побочные действия противотуберкулезных препаратов, действия медицинской сестры.

Препарат	Побочные реакции	Действия медперсонала
Изониазид	Сыпь; Повышение АЛТ, АСТ; Гепатит; Перифирическая нейропатия;	Следить за активностью печеночных ферментов, применять пиридоксин (В6).
Рифампицин	Рвота, понос; Гепатит; Кровотечения; Гриппоподобная симптоматика; Сыпь; ОПН; Жар.	Следить за активностью печеночных ферментов, количеством тромбоцитов, показателями ОАК.
Пиразинамид	Сыпь; Гепатит; Рвота, понос; Боль в суставах; Гиперурикемия; Подагра.	Следить за активностью печеночных ферментов, уровнем мочевой кислоты.
Этамбутол	Ретробульбарный неврит; Сыпь.	Ежемесячный контроль остроты зрения и цветовосприятия.
Стрептомицин	Ототоксичность; Почечная токсичность (ОПН).	Ежемесячный контроль уровня слуха, функции почек в динамике.
Капреомицин	Ототоксичность; Почечная токсичность (ОПН); Вестибулярные нарушения.	Ежемесячный контроль уровня слуха, функции почек в динамике.
Этионамид	Понос, рвота; Гепатит; Металлический вкус во рту.	Следить за активностью печеночных ферментов.
Циклосерин	Психоз; Конвульсии; Депрессия; Головная боль; Сыпь.	Ежемесячный контроль в динамике психо-эмоциональной сферы пациента.

 

3. Выпишите рецепты противотуберкулезных препаратов, сдайте на проверку рабочие тетради:

- Isoniazidi 0,3г, в количестве 30таблеток для приема внутрь по 1т один раз в день;

- Rifampicini 0,15г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т за один прием;

- Pirazinamidi 0,25г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т в сутки;

-Ethambutoli 0,4г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т в сутки однократно;

-Ethionamidi 0,25г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 3раза в сутки после еды;

-Ofloxacini 0,40г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 2раза в сутки после еды;

-Аmoxiclavi 0,625г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 3раза в сутки после еды;

 

4. Ознакомьтесь и законспектируйте: из руководства по ТБ Международного совета медицинских сестер, основными правилами ухода за пациентами считаются следующие:

· обеспечение больного диетой, способствующей повышению защитных сил организма, богатой белками и витаминами (мясо, рыба творог, фрукты, овощи, соки), животные белки должны составлять в рационе не менее половины общего количества белков, питание пятиразовое;

· при постельном режиме для ослабленных больных - обеспечение общим уходом;

· контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима;

· контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;

· для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;

· во время подъемов температуры - уход как за лихорадящим больным;

· обеззараживание белья и посуды больных, выделяющих туберкулезную палочку;

· во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;

· контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;

· контроль за весом больного;

· контроль за характером мокроты (наличие в ней крови);

· оказание помощи при кровохарканье;

· контроль за проведением лечебной физкультуры;

· оказание психологической помощи.

 

5. Используя полученные данные, составьте план сестринского ухода для пациента из задачи.

Пример:

- медсестра обеспечит дополнительное белковое и витаминизированное питание (для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма);

- медсестра придаст пациенту возвышенное положение в постели (для облегчения дыхания);

- медсестра обеспечивает доступ свежего воздуха в палату (для улучшения аэрации легких);

-медсестра выполняет назначения врача;

-медсестра обеспечивает пациента карманной плевательницей и обучает дисциплине кашля (для профилактики распространения инфекции);

-медсестра обеспечит смену нательного и постельного белья во время ночного пота (уменьшение уровня ВБИ);

-медицинская сестра проведет беседу с родителями (для получения родителям компетентной информации о ТБ);

- медицинская сестра регулярно контролирует Т, АД, ЧСС (для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений).